手术室优质护理的现状

周迎春

（巴马县医院手术室，广西 河池 547500）

手术室优质护理的现状

周迎春

（巴马县医院手术室，广西 河池 547500）

优质护理；手术室；围手术期；现状

优质护理服务是卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动的简称，是卫生系统护理模式改变的核心。其目的是进一步规范临床护理工作，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1]。

随着社会的进步，现代科学技术的发展，护理学科有了长足的进步，手术室作为一个特殊的场所，其护理不再局限于手术台上的操作配合，而是要体现以人为本的整体护理内涵[2]，需要我们树立卓越服务理念，进行更加个性化、优质化的护理，同时这也是医学发展的需求。其服务对象不仅体现在对待手术患者，还要体现在对待手术医师态度方面。不仅要为手术患者提供全程优质的护理，还要为手术医师提供人性化、个性化的服务，确保每台手术安全、顺利、高效的完成。现对手术室优质护理的现状进行综述。

1 提高认识

①首先通过对卫生部相关文件的学习，让护士了解优质服务的内涵及意义和目的，疏导和消除护士因加强基础护理造成工作量增加带来的抵触心理。了解手术室护理岗位的特点，让全体护士意识到在手术全期护理过程中存在着大量的基础护理，如术中患者皮肤护理、安全舒适的手术体位、手术环境的调试、手术全期的保温措施等。②手术室护士不仅要具备良好的服务态度和基本技能，还要提高手术配合质量，不断更新和补充专业知识，提高业务能力，才能全面体现优质护理服务的内涵。

2 优化工作流程、提高工作效率

2.1 改变晨交班模式：精简交班内容，改变以往时间过长的现状，交班时间尽量控制在10 min内，护士长将每日重要事项在公告栏书面告知。

2.2 手术用物提前准备：术前1 d器械护士将手术用物准备齐全放置在手术间，既有利于保证手术开台时间，又避开了手术室人流、物流高峰时段，确保手术室空气质量，降低手术感染风险。

2.3 缩短接台手术的衔接时间：巡回护士根据手术进展情况提前电话通知病房护士做好接台手术患者相关准备。接台手术患者接入手术室在准备间完成建立静脉通道、预麻醉等工作，有效缩短了接台手术衔接时间，加快手术台周转[3]。

2.4 建立急诊手术绿色通道：成立手术室应急小组，随时待命。常规预留急诊手术间，确保急诊患者及时接受手术治疗。

3 手术患者优质护理

3.1 术前优质护理：有资料记载，术前约有98%以上的患者因为手术风险、疗效以及不了解预后情况而对手术有恐惧、紧张和焦虑等心理[4]。手术室护士术前1 d到病房对患者进行访视，为其提供与手术相关的知识和信息，以获得其信任和对手术的积极配合，解除其术前焦虑、恐惧心理，以最佳的心态接受手术。参照手术室护士实施术前访视内容标准的研究[5]，制作温馨的“专科手术术前访视卡”，使术前访视内容更具针对性和有效性。术前访视时间不宜过长，10～15 min为宜，避免患者紧张和疲劳感[6]。通过与患者的交流，了解患者的心理反应，根据患者的不同病情、不同职业、文化程度、心理素质及对疾病和健康的不同认识，有针对性的进行心理疏导，同时向患者讲述成功患者的案例，强其信心，并嘱咐患者的家属保持良好的心态，避免影响患者。

3.2 术中优质护理：手术当天，巡回护士要真诚热情、面带微笑的把患者接到手术室，尽可能的减轻其紧张和恐惧感。认真做好查对工作，与患者简单的交谈，以轻柔的动作协助患者移到手术床。进行麻醉时仔细观察患者的病情变化，针对患者的实际情况，提供亲人般的关怀和人性化的服务，比如患者往往对身体的暴露感到羞怯，护理操作时给予必要的解释并尽可能做到最小范围的暴露。同时注重患者身体部位的保暖，为患者提供安全舒适的环境，根据季节调节手术室的温湿度，手术室内温度保持在22～24 ℃，湿度维持在40%～60%[7]。在为患者做静脉穿刺前做好解释并做好充分的选择，尽量减少患者的痛苦。可根据患者的年龄、文化程度、音乐爱好等情况在手术开始前播放不同的音乐。悠扬缓慢的乐曲可分散患者的注意力，消除紧张情绪，具有安神宁心之效，让患者在轻松、舒适的环境中接受手术。患者在清醒状态下，巡回护士适时询问患者的感受，对长时间受压的部位和肢体适当的给予按摩。严密观察病情变化，注意心电监护，随时观察肢体语言。如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静的配合医师处理，切忌大声说话，以免引起患者紧张。术中注意保暖，预防低体温的发生。麻醉影响机体的体温调节功能，可使患者体温降低，进而发生寒战[8]；术中体腔的暴露，大量输入环境温度的液体和血液，体腔冲洗液等均可导致机体大量热量的丢失，使体温下降。因此，所有液体及血液制品需加温至37～40 ℃后再输入，冲洗腹腔使用37～40 ℃的生理盐水，冲洗时动作应轻柔，防止患者身体覆盖巾被冲洗液浸湿，有条件的还可使用温控手术床，以免患者体温下降，不利于疾病的恢复。术毕，及时告诉患者手术顺利完成的消息，适时送上美好的祝福，擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，整理好患者的衣裤，盖好被褥，注意保暖，冬天应提前通知病房开好电热毯暖好床铺或备好取暖器[9]。同麻醉师护送患者回病房，注意观察患者的面色、表情、呼吸，与病房护士认真交接患者病情及物品。

3.3 术中告知服务：根据手术患者家属的心理需求，对于手术时间较长的手术，我们巡回护士会与等候区的患者家属通过可视门铃视频连线，告知手术进程，解答家属的疑问，及时解除患者家属的担忧，体现真正的人文关怀。

3.4 术后优质护理：术后2～3 d对患者随访，询问患者恢复情况，使患者感到我们仍在关心他，帮助他，有利于增进护患感情，更有利于促进患者疾病的康复。通过随访，了解患者对手术室护理工作满意情况，了解我们工作中的不足，并加以改进，以期更好地服务于患者，提高手术室护理质量。

4 重视内部客户-手术医师的服务，为手术医师提供个性化、人性化的服务

根据手术医师的特殊要求，购置专科器械，满足手术医师对器械的个性化需求。对手术医师定期进行问卷调查，了解各医师对手术室护士的满意度，并将问题及时反馈，制定整改措施。将医师的手术习惯及操作特点进行总结，并在护士会上进行学习、讲解，使护士掌握医师的个性特点和习惯，从而使护士和医师的配合更加默契，达到提高手术质量和工作效率的目的。

建立专科配合小组，提高手术配合质量 这种管理模式手术室护士相对固定，能够加强手术室护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进 。同时，护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了护士学习的积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥，理论、技术操作明显提高，从而提高了手术配合质量和护理质量，护理人员专业成就感明显提升。③提供温馨的细节服务：科室设置休息区，提供热水、纸杯、配置电视机供结束手术的医师使用，以缓解医师的心理压力和身体疲惫[10]。为术中出汗较多的医师制作吸汗性能较好的棉布手术帽，体现真正的人性化护理。

5 提高护理质量

①简化手术室护理文书：结合手术室专科特点，设计表格式护理文书，简化书写[11]。缩短书写时间，把护士还给患者，把护士还给手术团队，保证护理质量，有利于护理安全。②制定手术室操作流程图：内容包括技术操作、仪器操作、应急预案等方面，有效提高工作效率和护理质量。③实行弹性排班，合理利用手术室人力资源。通过合理安排手术室护理人员的班次，以达到对手术室人力资源的最佳利用[12]，同时将工作量与绩效挂钩，充分调动了手术室护士工作积极性，确保手术高峰期人员充足，工作的忙乱局面就不易出现，避免或减少了护理缺陷的发生，提高了手术患者和手术医师对手术室护理的满意度。

6 小 结

随着医学向生物-社会-心理模式转变，现代护理理念也必然随之转变[13]。提高护理服务质量，为手术患者及手术医师提供更加人性化、个性化的护理服务，不仅是社会的要求，也是提高手术室护士业务素质的需求。有研究表明，在优质护理实施之后，住院患者对护士工作的满意度已整体提高[14]；为手术医师提供高质量、个性化的手术配合过程中，通过不断的学习和培训提高了护士专业理论及实践能力和专科护理技术水平，体现了护理专业价值，增强了护士自信心，展现了手术室护士的风采；在手术配合质量明显提高之后外科医师也充分体验到了手术室护士在每台手术过程中的价值，实施优质护理示范工程，使医师对护理改革的评价由疑惑变为肯定[15]。综上所述，手术室实施优质护理可以显著改善医患、医护关系，提高患者对医疗服务和手术医师对护士的满意度，增加患者对手术的信心，改善患者的心理状况，具有良好的社会效益。同时，也对手术室护士提出了更高的要求，手术室护士不仅要有扎实的专业理论知识，操作技能，还应具备相关的学科知识，如心理学、伦理学、人际交流沟通等知识。增加了护士学习的紧迫感，提高了护士的综合素质，从而提高了手术室护理质量。优质护理是一种简便、可行的护理方式，具有操作性强、便于掌握的特点，易于推广应用。

[1]王宝珠,张文光,卫丹丹,等.开展优质护理服务,改变专科护理模式[J].护理研究:中旬版,2010,24(10):2702-2703.

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[4]汪向东.心理卫生平定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社, 1999:31-35.

[5]张颖,周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志,2011,46(4):361-363.

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[9]张爽,刘俊英,张计兰,等.基层医院开展优质护理服务的实践[J].护理研究:下旬版,2011,25(25):1394.

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[13]赵萍,谢凌云.人性化护理在手术室护理中的应用[J].职业与健康,2009,25(1):86-87.

[14]曹雪梅,赵素梅.某“三甲”医院实施“优质护理示范工程”后患者满意度调查[J].中国护理管理,2010,10(10):21-24.

[15]娄方丽.转变工作理念深化专业内涵[J].中国护理管理,2011,11 (1):28.

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