宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

闫士琳

（曹县县立医院妇产科，山东 菏泽 274400）

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

闫士琳

（曹县县立医院妇产科，山东 菏泽 274400）

目的探讨宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂的疗效分析。方法选取我院从2013年1月至2013年12月门诊收治的38例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象。所有患者均给予宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗。观察记录患者的围手术期各项临床指标及治疗效果，并发症发生情况。结果所有患者经过治疗，手术成功率为100%，术后无并发症发生，手术费用较低。结论应用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者治疗，临床效果显著，费用较低，临床值得广泛推广应用。

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术；盆腔脏器脱垂；疗效

中老年女性高发性疾病盆低功能障碍（FPFD），临床主要分为盆腔脏器脱垂（POP）与压力性尿失禁（SUI），FPFD逐年增高的发病率已经严重危及我国中老年妇女的健康[1]。我院从2013年1月开始应用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者进行治疗，取得了显著的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2013年1月至2013年12月收治的38例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象。所有患者均符合盆腔脏器脱垂的临床诊断标准[2]。患者均为女性，年龄46～78岁，平均（63.5±12.1）岁；孕次3～6次，平均（2±3）次；产次2～6次，平均（3±2）次；患者阴道分娩25例。上述患者经手术、病理、CT影像学等检测确诊为盆腔脏器脱垂；依据国际尿控协会制定的、美国妇科泌尿、妇外科协会研究认同的POP-Q（盆腔器官脱垂定量）分度法对所有患者进行分期，子宫脱垂Ⅲ～Ⅳ9例，膀胱脱垂Ⅲ～Ⅳ9例，阴道穹隆脱垂8例，子宫切除术后7例，中-重度POP患者5例。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者，术前签署知情同意书。

1.2 手术治疗方法：术前宫颈TCT细胞检测，B超检测排除患者是否存在子宫体与附件病症，排尿异常患者检测尿动力。手术选择仰卧位，静脉注射麻醉或腰麻，术中切口位于腹部中心，切口5～8 cm。首先依次割开皮肤到达腹膜位置，剥离腹膜，沿腹膜外缘分离到达宫颈管前壁，第二步，双7号丝线缝合宫颈管前壁中线两侧位置各两针，沿同侧腹膜外拉伸至腹壁开口位置，将其和耻骨上的腹直肌前鞘筋膜缝合。患者若宫颈缺如，游离阴道前后壁，在其最低位置用双7好丝线U型缝合；子宫附件患病的，切除子宫后手术方法同上。止血与缝合腹膜，将丝线拉紧结扣，顺序缝合。

1.3 临床观察指标：观察记录患者手术用时、术中出血量、住院时间等围手术期临床数据。术后随访1年。

1.4 疗效评价标准：患者的自我感觉，小便排泄情况，POP-Q分度评价等。随访记录患者术后伤口疼痛感与小便排泄情况，有无并发症出现；性生活质量等。

2 结 果

手术用时为平均（35.6±12.5）min，术中出血量为平均（25.5± 18.2）mL，悬吊术用时为平均（22.6±5.5）min，出血量为平均（15.5 ±8.2）mL；所有患者手术均成功，手术过程未伤及其他脏器。住院时间平均（4±1.5）d，手术花费为5200～5500元左右，术后无感染与发热等并发症出现，切口位置无疼痛感。患者主观治愈率100%，术后随访，POP-Q分期，无二次脱落现象出现，术后不影响性生活。

3 讨 论

近年来我国老龄化日益加剧，POP的发病率也呈逐年上升趋势，随着人民群众对物质与精神生活的高要求，POP患者的就诊率也逐年递增。目前对于中度与轻度盆腔器官脱垂患者的治疗，临床多以恢复训练与药物联合为主，但需要持续用药，复发率较高。而中重度患者，手术则是其行之有效的治疗手段[3]。

以往传统手术方法的选择依据患者意愿来决定，年轻女性需要保留子宫的多应用Manchenster术式，年老女性无保宫需求，则通常给予“阴式全子宫切除术配合阴道前后壁修复术”，两种手术方法手术用时长，患者住院时间长，术后患者阴道变短，且复发率高，临床效果一般。近年来[4]，国内外学者研究出了一种新的手术方法，全盆底悬吊术，应用网片加固盆腔薄弱点，患者盆腔得到解剖复位，缓解患者临床症状，改善其生活质量。其缺点为手术费用较高且操作精度要求高，不利于广泛推广应用于基层医院[5]。

我院对患者实施的宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术，通过应用不可吸收丝线将盆腔中薄弱组织宫颈阴道缝合于腹直肌前鞘筋膜上，牵拉复原子宫生理前倾状态，阴道恢复常规“香蕉状”轴向，降低盆腔底部器官对于其韧带筋膜的牵引力，修复脱垂器官，无复发，阴道深度不变。从患者的围手术期各项指标可以看出，其具有手术操作简单，用时少，术中出血量小的特点，且患者住院时间短，经济负担较小，适用于基层医院对于贫困患者的手术方法的选择[6]。

综上所述，应用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者治疗，临床效果显著，费用较低，临床值得广泛推广应用。

[1]何陈云,邵佳,何爱琴.宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂12例临床分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):159-160.

[2]曲路芸,王彦,姜海洋,等.改良经阴道骶骨阴道固定术治疗中盆腔脏器脱垂的临床研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013,9(2):151-154.

[3]刘传永,罗平,姜庆.盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效及对患者生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报,2013,35(4):433-435.

[4]徐雅杰,李留霞.全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的综合评价[J].中国实用医刊,2013,40(7):45-48.

[5]林辉璇,高俊荣,罗金珠.改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(9):193-194.

[6]牛秀敏,臧春逸.不同术式治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,9(1):68-73.

Clinical Analysis of Cervical Vaginal Abdominal Fascia Suspension for the Treatment of Pelvic Organ Prolapse

YAN Shi-lin
(Department of Obstetrics and Gynecology, Caoxian Prefectural Hospital, Heze 274400, China)

ObjectiveTo analyze curative effect of cervical vaginal abdominal fascia suspension surgery for pelvic organ prolapse.MethodsIn our hospital from 38 patients with pelvic organ prolapse in January 2013 to December 2013 who were treated as the research object. All patients were given cervical fascia suspension in the treatment of abdominal wall. Observe and record the perioperative clinical indicators and treatment effect, complications.ResultsAll the patients after treatment, the success rate of operation was 100%, no complications occurred after the operation, operation cost is low.ConclusionThe application of cervical vaginal abdominal fascia suspension surgery for pelvic organ prolapse patients, a significant clinical effect, low cost, wide clinical application.

Cervical vaginal abdominal fascia suspension surgery; Pelvic organ prolapse; Curative effect

R711.2

B

1671-8194（2015）02-0033-02