严隽陶关于一指禅推拿学术流派之“禅”识*

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（上海，200437）龚 利 严隽陶 孙武权张 宏 陈志伟

严隽陶关于一指禅推拿学术流派之“禅”识*

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（上海，200437）龚 利 严隽陶1孙武权张 宏 陈志伟

严隽陶是中国著名的一指禅推拿流派之代表性传承人。将严老师“静虑”（定慧）一指禅推拿学术流派的源流、学术思想、一指禅推拿名词术语释义的内容加以整理，旨在传承一指禅推拿流派学术思想，推动一指禅推拿学术流派的进一步发展。

一指禅推拿 流派 禅

“一指禅推拿”，是江浙沪盛行的推拿学术流派，严隽陶教授是其代表性传承人。严老师认为“一指禅推拿”名称中嵌以“禅”字，意义颇深。“禅”识，为继承与发扬该学术流派的首要任务。“禅”为印度梵语Dhyāna（禅那）的简称，汉语意译为“思维修”或“静虑”，也有译为“弃恶”或“功德丛林”者。严隽陶老师认为只有整理“静虑”（定慧）一指禅推拿学术流派的源流、学术思想、一指禅推拿名词术语释义，方能推动一指禅推拿学术流派的进一步发展。

一指禅推拿学术流派的发源、形成及代表人物

对于“一指禅推拿”流派源头尚无定论。严老师认为“一指禅”这一名词源于《景德传灯录》“一指头禅”，乃佛教用语，属佛学修为法门。宋代《景德传灯录》记载：金华俱胝和尚向天龙和尚询问关于佛教教义时，天龙竖起一个手指，俱胝马上大悟。此后凡有人来求教，他也经常竖起一指。俱胝临死前说：“吾得天龙一指头禅，一生用不尽。”对于“一指禅推拿”源头，严老师认为至少有两种说法。其一是1936年版《辞海》中关于“一指禅”条目的解释：“按摩术亦称一指禅。按摩创于岐伯，至达摩大备，于按、摩、推、拿四法之外，复增搓、抄、滚、捻、缠、揉六法，名曰一指禅。”正式提出了作为“按摩术”的“一指禅”，来源于达摩。相传禅宗创始人菩提达摩在南北朝梁普通元年（公元520年），来华传法，由梁武帝迎至金陵，后渡江居魏，至嵩山少林寺面壁九年后将古印度婆罗门按摩术与中国推拿流派融为一体创立新按摩方法，后世将这种按摩方法演变为一指禅推拿。其二，更广泛流传的一指禅推拿源头，是根据师承相传的脉络，追溯到150多年前，即清咸丰年间，由河南李鉴臣传扬州丁凤山。李鉴臣，传说为咸丰年间武举人，以一指禅推拿术行医于扬州、江都一带。其弟子问他“一指禅”技艺从何而来？李说：“吾面壁十余年，而悟出‘一指禅’机矣。”后至江苏邢江，遇丁凤山（道名，原名丁永春，1842-1915年）与人比武负伤，李鉴臣用一指禅推拿为之疗伤，后丁凤山拜李鉴臣为师，得传一指禅推拿。丁凤山勤学苦练，颇得李氏一指禅真谛，发展了一指禅推拿学派，在江浙两省颇负盛名，疗效卓著。故后世尊李鉴臣为江南一指禅推拿开山鼻祖。

丁凤山在扬州、上海行医，入室弟子11人：王松山、钱福卿、沈希圣、丁树山、钱砚堂、黄海山、丁宝山、周昆山、翁瑞午、丁鹏山、吴大嘴，“换帖学生”王传焘、张子良。王松山授徒于王子余、王纪松、王百川、王少松、王亦松、王春山、王家齐、毛若周、叶椒升、刘景山、池芝汕、李祖道、赵元鼎、葛荣海等。丁树山传给丁季峰、朱春霆等。而钱福卿收徒钱志坚、胡玉衡、韩樵、曹寿民、钱纯卿、钱雪庚、张炳元及钱裕麟等人。黄海山授徒于黄汉如等。丁氏逝世后半个世纪，一指禅推拿经过几度兴废，在逆境中前进。1956年，上海王松山、钱福卿、朱春霆、王百川、王纪松等人，通过上海市卫生局创办的推拿训练班，后改为上海中医学院附属推拿学校，传授一指禅推拿医术。严老师指出，由于推拿学校培养了大批学生，从而使濒临失传的一指禅推拿获得了新生，成为中国推拿界著名的学派之一。

一指禅推拿流派的学术思想

一指禅推拿流派以阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等中医基本理论为指导，以四诊八纲为辨证手段，强调审证求因，辨证施治，因人而治，因证而治，因部位而治。具有疏通经络，行气活血，调整脏腑功能等功效。适用于气血失和，经络不通，寒湿凝滞，以脏腑病为主。

严老师认为一指禅推拿流派的临床操作遵守“循经络、推穴位”的原则。手法主要包括推、拿、按、摩、滚、捻、搓、抄、缠、揉、抖、摇等十二种手法。根据“万法归一”的法则，一指禅推法为主要手法，故常将一指禅推法简称为一指禅。严老师结合临床实践指出，一指禅推拿有三个特点：一是手法柔和深透，柔中寓刚，刚柔相济，强调以柔和为贵。主要手法和辅助手法施行时讲究法度，要求意守丹田，气凝指尖，将一指禅功透入肌肤，沿着经络直达病所，“法之所施，使患者不知其苦”。二是取穴准确，以指代针。一指禅的主要手法是推法，即以医者拇指尖点按穴位，有规律地快速摆动腕、指关节，犹如针刺的捻、转、提、插，达到治疗目的。由于拇指尖接触面极小，所以相对于其他推拿手法取穴更准，力度更集中。并适用于全身所有的穴位。三是注重练功。练外壮功，锻炼医者强壮的体魄，功法是达摩“易筋经”，使练者达到“缓节柔筋”，去病健身的目的。练手指功，使指力强健，聚精、气、神于手指尖，柔能克刚。

一指禅推拿手法

在推拿手法名称上，严老师认为推法的概念是用手指、掌根、手掌按于人体部位及穴位上向前或螺旋式“往而不复”地推动。唯独“一指禅推法”不同于统称的推法，其实质是连续而又移动的按法操作，是一种连续的点状刺激。尤其适用于“穴位”及局部的压痛点上。

一指禅手法的练习要诀：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实［1］。一指禅推法操作时应紧推慢移，腕部摆动频率约为120～160次/分钟，拇指端或罗纹面在施术部位上缓慢移动，同时应保持注意力集中，不要形成摩擦移动或滑动［2］。现代生物力学研究［3］表明“沉肩”技术较易达到要求，“垂肘”需要较好上肢肌群间的协同运动和内在控制力，“悬腕”角度尚待商榷，因此练习要诀需要更多客观的量化评定。一指禅的练习是一个较为漫长的过程，手法掌握越熟练有效做功时间越多，手法作用越好［4］。

一指禅具有疏经通络、调和营卫、调节脏腑等功效，对内科疾病、胃肠疾病和关节疼痛等病证有较好的治疗作用［5］。一指禅推法多用于躯干部和四肢部，亦可以演变为一指禅偏峰推法和跪推法而应用于颈项部及四肢关节部［2］。《一指定禅》中提出：“病在肌肤，推法治之。病如在血肉，以揉法治之。恐入经络，定当以缠法治之。”

“一指禅推拿”用“禅”之意境

《辞源》（1979年修订版）和《辞海》中，均认为“一指禅”应属佛家用语。

在推拿教材及相关论文中均以“禅定”、“思维修”来解释“禅”，以“万法归一”来解释“一指禅”。严老师认为：一指禅推拿之“禅”具有特定的含义，对术者和病患都有较深远的意义。一方面由于操作时间长，术者要安定，取名“一指禅”更加彰显其“禅境”，即要求术者静思敏心、排除杂念，专注于手法操作［6］。一指禅推拿要求术者意守丹田，将意念贯注于手法中，正如禅修之要求意念的集中。另一方面，患者也需安定，专注被操作的穴位上。“一指禅”其实就是医患双方共同将散乱的心念集定于一处（在医者为拇指之端，在患者为医者拇指所点之穴），医者调匀气息，意念守一，凝全身的功力内劲于拇指之端，潜心探究患者的疾病所在，然后循经按穴，扶正祛邪，是一种推拿操作“意到气到，气到病除”的境界。

“禅”的思想可追溯至印度佛教，摆脱外界干扰、保持内心平静是其中的一个重要方面。早期的佛教教义分为戒、慧、定三部分，“定”即为禅，使心定住不乱。“调息”为印度禅的方法之一，意为用一定的方式使身体处于舒适的位置，调整呼吸［7］。一指禅推拿中，要求医者注意力集中、调匀呼吸，与佛教中“禅”之意相符。健康人体组织可以通过正常的基本呼吸机制（PRM）反映，人体出现异常后呼吸机制亦会表现出异常［8-10］。静坐作为禅的养身疗法之一，其中包括了调息，调整呼吸使全身各个系统的技能得以激发，增强脏腑功能［11］。人体作为一个有机整体发挥作用，每个生理过程如呼吸等都需要整个机体的参与。健康的机体内环境为平衡状态，当内环境失衡则疾病产生，疾病的产生可始于肌筋膜组织，甚至微小的紊乱亦会诱发肌筋膜组织的改变［12-13］。综上，严老师提出一指禅推拿直接作用于人体，当其达到一定渗透作用时可作用于肌筋膜或中医所说的经筋系统，进而调整机体状态促进体内平衡的恢复。

近代“禅”被广泛应用于心理疗法当中，不少研究着眼于《坛经》，使心理学得到了不断的丰富和发展。正念是禅修重要的组成部分，据其提出了正念减压疗法（MBSR）、森田疗法、内观疗法等。正念禅修，巴利文称为Vipassanā，汉译毗婆舍那观禅，又译为正念、四念处或内观禅修，英译为mindfulness meditation，insightmeditation等［14］。正念禅修主要是通过对各种感觉的观察和觉知，其方式多是从对呼吸及其他动作过程中产生的身心感觉观察入手。正念减压疗法对心理疾病［15-18］和长期慢性疼痛［19］等其他疾病的康复治疗有良好的疗效。严老师进一步指出，一指禅推拿作用于人体，在推拿过程中使患者将注意力逐渐集中于术者拇指与体表接触部位，感知术者的拇指的力量，则不难看出一指禅推拿与正念禅修有异曲同工之妙。而杜春晓等［4］通过试验提出一指禅推法的频率应为78次/分钟，这与正常呼吸频率相接近。因此严老师指出在治疗疾病尤其是呼吸系统疾病过程中一指禅推拿是否可以诱导患者的呼吸频率接近正常值，需要更多相关性的研究。

一指禅推拿历经数代传承发展，已成杏林奇葩。严隽陶教授提纲挈领地指出：禅于一指，必本于神，气至病所，阴阳乃和；一指禅推拿学术流派蕴涵的“禅”学精深文化将成为其传承发展的内在动力之一；识“禅”之理，是掌握一指禅推拿登堂入室之径。

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YAN Jun- tao's Zen Insight on the schoo l o f Yi Zhi Chan Tuina

Gong Li，YAN Jun- tao，SUN W u- quan，ZHANG Hong，CHEN Zhi-wei （ShanghaiUniversity of TraditionalChineseMedicine，affiliated Yueyang Hospitalof Integrated TraditionalChinese and W estern Medicine，Shanghai200437，China）

YAN Jun- tao is one representative inheritor on renown Yi Zhi Chan tuina in China.This essay aimsat reorganize source，academics，termsand vocabulary on Yi ZhiChan in Prof.YAN'sZen insight.The purpose is to inheritacadem ic theoriesof Yi ZhiChan tuinaschooland to promote developmentof the schools.

YiZhiChan tuina；schools；Zen

R249.8

A

1006-4737（2015）02-0032-04

2015-03-10）

全国第五批名老中医药学术经验继承项目；上海市卫生和计划生育委员会中医药继承专项研究（编号：2014S01）；上海市中医药事业发展三年行动计划“丁氏推拿项目”（编号：ZYSNXD-CC-HPGC-JD-011）

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