北京300例0～6岁儿童缺铁性贫血调查及影响因素

杨 薇，郭素梅，王学梅

(1.航空总医院儿科，北京 100012；2.首钢总医院儿科，北京100041)

【妇幼营养研究】

北京300例0～6岁儿童缺铁性贫血调查及影响因素

杨 薇1，郭素梅1，王学梅2

(1.航空总医院儿科，北京 100012；2.首钢总医院儿科，北京100041)

目的 调查北京市取部分0～6岁儿童缺铁性贫血现状并分析其影响因素。方法 随机选择北京市2013年6月至2014年1月的300例0～6岁儿童进行问卷调查及血常规、血清铁、血清铁蛋白含量、总铁结合力等检测，观察儿童缺铁性贫血分布现状，并对相关因素进行分析。结果 ①300例儿童缺铁性贫血96例，发病率为32.00%，轻度、中度、重度贫血分别为22.00%、8.33%、1.67%，7～12个月儿童缺铁性贫血发病率最高，为42.14%，≤6个月儿童发病率最低，为16.00%；②喂养方式、辅食添加时间、饮食情况、消化功能、母亲妊娠期贫血、早产均是影响北京市0～6岁儿童缺铁性贫血的关键因素(OR值分别为0.668、0.861、5.447、5.316、1.969、5.668，均P<0.05)。结论 北京市0～6岁儿童缺铁性贫血发病率有所降低，以轻度多见，应加强孕期保健，积极母乳喂养，改善饮食，6个月前给予积极地预防措施。

0～6岁儿童；缺铁性贫血；现状；影响因素

缺铁性贫血(iron-deficiency anemia，IDA)是儿童最常见的一种营养性贫血，病理机制主要是由于机体对铁的需求不断增长与供给相对不足引起。如果缺铁性贫血长期得不到改善，会造成儿童免疫力下降、发育迟缓甚至引发其他并发症[1]。查出诱发因素，做好积极预防是有效减低其发生率的最有效方法。本研究对北京市区儿童进行调查，以期了解该病发病现状，分析其影响因素，为制定科学有效的防治方案提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月至2014年1月在北京市区来航空总医院进行体格检查的300名儿童进行问卷调查及血常规、血清铁、总铁结合力等检查，其中男162例，女138例；年龄0～6岁，平均(3.25±0.15)岁。

1.2 诊断标准

依据世界卫生组织制定的贫血诊断标准[2]：缺铁性贫血：血清铁<60μg/dL，总铁结合力>360g/dL，血清铁蛋白(SF)<12mg/L，血红蛋白(Hb)<110g/L。轻度贫血：Hb 90～110g/L；中度贫血：Hb 60～89g/L；重度贫血：Hb 30～59g/L；

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄0～6岁北京市儿童；②家长知情并同意。排除标准：①合并有其他严重儿内科科疾病，如肝肾功能不全、内分泌疾病等；②进行缺铁性贫血治疗者；③有出血倾向者；④不支持调查者。

1.4 调查方法

由经培训后的儿科医师和护理人员向被调查儿童家长发放调查问卷，并指导其填写相关信息，具体内容主要包括：儿童年龄、性别、喂养方式、辅食添加时间(调查6个月～6岁儿童)、饮食情况(调查1～6岁儿童)、母亲妊娠期贫血情况、分娩方式、是否足月妊娠等；并由实验室检验师采集儿童静脉血5mL，测定血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白含量及总铁结合力。

1.5 统计学方法

所得数据应用SPSS 17.0医学统计学软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，相关因素分析采用多因素Logistic回归分析，如P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 北京市区部分0～6岁儿童缺铁性贫血现状

在300例儿童中IDA 96例，发病率为32%，轻度、中度、重度贫血分别为22%、8.33%、1.67%，7～12个月儿童缺铁性贫血发病率最高，为42.14%；≤6个月儿童发病率最低，为16%，见表1。

表1 儿童缺铁性贫血现状[n(%)]

2.2 北京市区部分0～6岁儿童缺铁性贫血单因素分析

喂养方式、辅食添加时间、饮食情况、消化功能、母亲妊娠期贫血情况、是否足月妊娠组间比较缺铁性贫血发病率差异均有统计学意义(均P<0.05)，7～12个月、非母乳喂养、辅食添加时间>6个月、少食动物性食物、消化功能差、母亲妊娠期贫血及早产的儿童发病率较高。性别、分娩方式组间比较发病率差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

表2 北京市区部分0～6岁儿童缺铁性贫血单因素分析[n(%)]

(转下表)

(续上表)

2.3 北京市区部分0～6岁儿童缺铁性贫血影响因素Logistic回归分析

喂养方式、辅食添加时间、饮食情况、消化功能、母亲妊娠期贫血、早产均是影响北京市0～6岁儿童IDA的关键因素(均P<0.05)，见表3。

表3 儿童缺铁性贫血影响因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 概述

IDA是儿童常见的疾病之一，尤其在发展中国家，患病率高达46%[3]。缺铁性贫血严重可损害神经、消化、肌肉及免疫等器官的生理功能，影响儿童的生长发育，造成发育迟缓，诱发多种并发症[4]，因此调查其发病现状和影响因素，采取积极地应对方案有非常重要的临床价值。

3.2 北京市区部分0～6岁儿童缺铁性贫血现状

本研究调查数据显示北京市区部分0～6岁儿童IDA发病率为32%，略低于2006年我国卫生部公布的儿童贫血总患病率38.3%[1]，考虑与近年来人们生活水平不断提高，以及对儿童IDA知识了解程度不断增高有关，其中以轻度贫血发病率最高，为22.00%，重度最低，仅1.67%，多为可控性贫血，通过调整饮食和服用铁剂短期内可以恢复正常水平。7～12个月儿童IDA发病率最高，为42.14%，≤6个月儿童发病率最低，为16.00%，北京市儿童IDA高发年龄与国内外数据基本一致，普遍认为与儿童生长发育阶段有关[5]。

3.3 缺铁性贫血影响因素分析

王善辉[6]研究证实早产、低体重出生儿、非母乳喂养、慢性腹泻病史及孕母铁缺乏等是导致儿童营养性IDA的关键因素。吴伟萍等[7]研究发现，胃肠疾病、饮食不均衡及家庭经济条件差是导致儿童缺铁性贫血的高危因素。本研究调查发现7～12个月、非母乳喂养、辅食添加时间>6个月、少食动物性食物、消化功能差、母亲妊娠期贫血以及早产的儿童IDA发病率较高，年龄、喂养方式、辅食添加时间、饮食情况、消化功能、母亲妊娠期贫血及早产是影响北京市0～6岁儿童IDA的关键因素(P<0.05)。

分析原因认为，0～6个月儿童基本以母乳喂养为主，母亲奶水基本可满足儿童生长发育需求，7个月以后，儿童营养需求剧增，而母乳供应的质及量明显不足，如添加辅食不足或不当，以及儿童消化功能不全时，可影响铁剂的摄入量，导致缺铁性贫血。长时间的观察与研究证实母乳中铁的吸收率高达49%，明显高于牛乳及其他乳制品，母乳是婴儿最好的食品，对预防各种疾病的发生有积极地作用[8]。婴儿在母体获得的储存铁仅能满足4～5个月的生长发育需要，如辅食添加过晚，体内铁储备过度消耗，而得不到有效补充，可诱发缺铁性贫血。无论是母乳喂养还是非母乳喂养的婴儿均应及时的添加含铁丰富且容易吸收的辅助食物，如肉类食物，单纯的素食铁及含量极低，不能满足机体需要。另外在喂养的过程中注意保护消化功能也十分重要，良好的消化功能是保证铁元素吸收率的关键。临床研究证实，铁在胎盘中转运为单向性，只能由母体转运到胎儿，而不能由胎转运到母体，缺铁性贫血孕妇对胎儿的缺铁影响不大[9]。但是，缺铁性贫血对孕妇产后及新生儿健康都有一定的影响，早产、产后出血、低体重儿发病率较高，考虑为导致母亲妊娠期贫血儿童IDA发病率较高的原因。早产儿各项生理功能均较足月儿差，体内铁储备较低，后天吸收不足，均可影响造血功能。

综上所述，北京市0～6岁儿童IDA发病率近年来有所降低并以轻度多见，喂养方式、辅食添加时间、饮食情况、消化功能、母亲妊娠期贫血及早产是主要的影响因素，应加强孕期保健，鼓励母乳喂养，及早给予搭配合理辅食，6个月前给予积极地预防措施。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:348-532.

[2]World Health Organization.Iron deficiency anemia:Assessment, prevention, andcontrol. A guide for programme managers[S].Geneva:WHO/NHD,2001.

[3]Madan N，Rusia U，Sikka M,etal.Developmental andneuroph￣ysiologic deficits iniron deficiency inchildren[J].Indian J Pediatr,2011,78(1):58-64.

[4]沈卫星.沈阳市铁西区儿童缺铁性贫血调查分析[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(2):173-174．

[5]唐京京.中山市城区幼儿缺铁性贫血现况调查及相关因素研究[D].广州:南方医科大学,2012.

[6]王善辉.小儿营养性缺铁性贫血发病因素与中医证型研究[D].济南:山东中医药大学,2013.

[7]吴伟萍，杨丽琛.学龄前儿童缺铁性贫血及其危险因素调查[J].中国现代医生,2014,52(4):20-23．

[8]Armony-Sivan R, Kaplan-Estrin M, Jacobson S W,etal.Iron-deficiency anemia ininfancy and mother-infant interaction during feeding[J].Dev Behav Pediatr,2010, 31(4):326-332.

[9]孙艳萍,俞秧秧,孙杰聪,等.婴儿期营养性缺铁性贫血的现状分析[J].中国妇幼健康研究,2011,23(1):171-173.

[专业责任编辑：刘黎明]

Investigation on iron deficiency anemia and its influencing factors among children aged 0-6 years in Beijing

YANG Wei1, GUO Su-mei1, WANG Xue-mei2

(1.PediatricsDepartment,AviationGeneralHospital,Beijing100012China;2.PediatricsDepartment,ShougangGeneralHospital,Beijing100041,China)

Objective To survey the current status of iron deficiency anemia among children aged 0-6 years in Beijing and to analyze its influencing factors. Methods Totally 300 children aged 0-6 years randomly selected in Beijing were surveyed with questionnaires, and their blood testing, serum iron, serum ferritin content and total iron binding capacity were detected to observe the current status of iron deficiency anemia and analyze its related factors. Results Among 300 children, 96 cases were found with iron deficiency anemia, and the incidence was 32.00%, including mild, moderate and severe anemia of 22%, 8.33% and 1.67%, respectively. Children aged 7-12 months had highest incidence of iron deficiency anemia (42.14%), and those under 6 months had lowest incidence of 16.00%. Feeding pattern, complementary feeding time, dietary, digestive function, maternal anemia during pregnancy, and premature birth were the key factors of iron deficiency anemia in children aged 0-6 years in Beijing (ORvalue was 0.668, 0.861, 5.447, 5.316, 1.969 and 5.668, respectively, allP<0.05). Conclusion The incidence of iron deficiency anemia declines among children aged 0-6 years in Beijing. Mild symptom is common. Prenatal care should be strengthened with positive breastfeeding and improved dietary. Meanwhile, active preventive measures should be given before 6-month old.

children aged 0-6 years; iron deficiency anemia; current status; influencing factor

2014-08-26

杨 薇(1977-)，女，主治医师，主要从事小儿内科及新生儿疾病的诊疗工作。

王学梅，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.017

R725.5

A

1673-5293(2015)01-0044-03