胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理
2015-01-24符丽雪
符丽雪
(辽宁省盘锦市中心医院普外科四病区,辽宁 盘锦 124000)
胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理
符丽雪
(辽宁省盘锦市中心医院普外科四病区,辽宁 盘锦 124000)
目的 分析胰腺癌根治不同吻合术后的常见并发症与护理工作。方法 选择2014年3月至2015年3月来我院进行治疗的胰腺癌患者50例,采用随机数字表法分为实验组与对照组,对照组采用Child式,实验组采用Whipple式,同时采用针对性护理方式加强护理工作。结果 对照组并发症发生率4例,实验组3例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组6个月、1年生存率,对照组分别为78%、65%,实验组分别为75%、60%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用Child式与Whipple式均能够达到良好的手术效果,加强护理工作的及时性与规范性,对提高患者预后效果,提高患者生存率有着积极作用。
胰腺癌根治;不同吻合术后并发症;观察与护理
胰腺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其病死率在恶性肿瘤死亡中排名的第6位[1-2]。为了能够更好的提高患者的生活质量,在5%的病死率中发现因手术引起的并发症是导致患者死亡的首因。目前,关于胰腺癌的手术治疗主要以Child式和Whipple式两种为主,本次研究分析两种吻合方式在术后并发症方面的影响,现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:选择2014年3月至2015年3月来我院进行治疗的胰腺癌患者50例,所有患者均符合临床中对胰腺癌的诊断标准[3-5],50例患者均在本院进行胰腺癌根治术,实验组25例,男18例,女7例,年龄在52~80岁,平均年龄(65.6±1.33)岁。对照组25例,男20,女5例,年龄50~82岁,平均年龄(66.1±1.42)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法:对照组采用Child式。实验组采用Whipple式。
1.2.2护理方法:①术前护理:告知患者需要在术前1 d进食流质食物,术前12 h禁食,6 h禁水。必要情况下给予患者全胃肠外营养。密切观察患者的生命体征情况,有效控制患者的血糖、血压。②护理人员需要帮助患者改掉不良生活习惯,为了能够提高患者在术后的生活质量以及降低患者发生感染的概率,护理人员需要在术前知道患者加强深呼吸与有效咳嗽的联系,指导患者掌握正确的床上翻身以及下床活动的技巧。③术后护理:患者在完成手术后护理人员遵医嘱采用特级护理模式,严密监测患者生命体征,保持患者的水电解质平衡以及胃肠道外营养。④针对患者的引流管,护理人员需要保持引流管通畅,避免引流管受到挤压、变形、脱出等,严密监控患者的引流液颜色形状以及量。⑤并发症的观察与护理:针对患者术后可能出现的并发症,护理人员需要采取对应的护理措施。针对出血的护理,护理人员需要每间隔15~30 min观察一次患者的呼吸、脉搏、血压中性静脉压情况。同时严密监测患者腹腔引流管的引流颜色、引流形状以及引流量,检查患者伤口是否出现渗血,如发现渗血立即上报医师。⑥针对患者出现感染的护理,护理人员需要帮助患者采用半坐卧位,使用生理盐水进行持续性的腹腔双套管冲洗,取患者引流液进行细菌培养,针对性使用抗生素。每间隔一段时间需要帮助患者进行翻身,并采用合适力度进行扣背。为降低感染的可能性,护理人员需要对患者给予静脉高营养,增强患者抵抗力。⑦针对患者胰肠吻合口瘘的护理,护理人员需要保持患者的胆汁与胰液不接触,有效保证引流管通畅,进行有效冲洗。为减少胰液分泌,可在术后给予患者施他宁的持续泵入。⑧针对患者输入输出段梗阻、胃排空迟缓的护理,护理人员需要密切观察患者胃液的颜色、质、量。
1.3疗效评价标准:记录两组术后并发症发生情况。比较两组术后6个月、1年的生存率。
2 结果
2.1比较两组并发症发生情况:对照组出血1例,感染4例,胰肠吻合口和入输出段梗阻各1例,并发症发生率为16%。实验组感染4例,胰肠吻合口和入输出段梗阻各1例,并发症发生率为12%.实验组优于对照组,P<0.05。
2.2比较两组6个月、1年生存率:对照组的6个月、1年生存率分别为78%、65%,实验组6个月、1年生存率分别为75%、60%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
本次研究中,采用了两种不同的吻合术进行并发症发生情况的研究。Child式与Whipple式是目前进行胰腺癌手术根治术的主要两种方式。Child式是根据胰腺空肠-胆管空肠-胃空管的先后进行吻合口吻合。Whipple式是采用胆管空肠-胰腺空肠-胃空肠的顺序进行吻合口吻合。这种吻合术与传统的吻合口术相比,能够大大减少并发症的发生[3-5]。在此次研究中,采用了综合护理干预方式,针对患者的并发症的观察与护理工作中,针对不同的并发症采用针对性的护理措施,是降低患者发生并发症的有效方式。
本次研究中2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组6个月、1年生存率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,采用Child式与Whipple式均能够达到良好的手术效果,重点放在护理工作上,加强护理工作的及时性与规范性,对提高患者预后效果,提高患者生存率有着积极作用,值得临床推广使用。
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R473.73
B
1671-8194(2015)36-0234-01