消痛散结片在甲状腺结节治疗中的应用价值分析

杨宇航

（葫芦岛市连山区人民医院内分泌科，辽宁 葫芦岛 125001）

消痛散结片在甲状腺结节治疗中的应用价值分析

杨宇航

（葫芦岛市连山区人民医院内分泌科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析探讨消痛散结片在甲状腺结节治疗中的应用价值。方法 选取162例甲状腺结节患者随机分为对照组和治疗组各81例。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上采用消痛散结片治疗，对比分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 两组治疗总有效率及不良反应发生率差异显著。结论 消痛散结片治疗甲状腺结节安全性高，治疗效果好。

消痛散结片；甲状腺结节；应用价值；疗效

甲状腺结节是内分泌科常见的病症[1]。病情发展较缓慢，随着病情的发展，会出现甲亢症状，引起其他更加严重的并发症，因此要给予有效的治疗[2]。本研究中，我院采用消痛散结片治疗甲状腺结节，取得了良好的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从2013年10月至2014年10月收治的甲状腺结节患者中选取162例，随机分为对照组和治疗组各81例。对照组中，男32例，女49例，年龄27～65岁，平均年龄（43.21±9.27）岁，病程3个月～20年，平均病程（9.11±0.74）年，其中单发结节甲状腺患者46例，多发结节甲状腺患者35例；治疗组中，男31例，女50例，年龄28～66岁，平均年龄（44.21±9.27）岁，病程3个月～22年，平均病程（9.76±0.84）年，其中单发结节甲状腺患者48例，多发结节甲状腺患者33例。两组患者基线资料差异不显著 （P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准。纳入标准：年龄为27～66岁，对本次临床研究知情同意，且已在知情同意书上签字确认。排除标准：合并其他疾病或有其他证候；已接受相关治疗，且该治疗可能对本研究观测指标造成影响；伴随可对效应指标观测及判断造成影响的其他病理或生理状况；有严重的肝、肾或心功能损害，对药物代谢有影响；特征人群如未成年人、精神病患者、疾病晚期、病情危笃、婴幼儿及孕妇等。

1.3诊断标准：西医诊断标准依据为《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》；中医诊断标准依据《中医病症诊断疗效标准》。

1.4方法：对照组采用甲状腺素抑制治疗，治疗组在此基础上采用消痛散结片治疗，口服消痛散结片（徐州市中医院，批准文号：Z04001434，药物组成为柴胡、青皮、三棱各5 g，陈皮、天花粉、莪术、橘核、荔枝核、海藻、白芍、赤芍、元胡各5 g，浙贝母与牡蛎各15 g），一次4片（每片0.4 g），每日3次。两组患者均连续治疗180 d。

1.5评价标准：记录甲状腺结节直径大小、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、不良反应。疗效判断标准：痊愈：临床症状全部消失，甲状腺功能恢复；显效：临床症状有很大改善，甲状腺功能未完全恢复；有效：临床症状有所改善，甲状腺功能存在障碍；无效：临床症状无任何改变。

1.6统计学分析：使用SPSS17.0软件分析处理数据，计量资料表示为（±s）形式并行t检验，计数资料行χ2检验，若P<0.05则差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组患者甲状腺结节最大径、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）比较：治疗前治疗组患者甲状腺结节最大径为（10.47± 3.19）mm，TPOAb为（63.91±11.74）U/mL；对照组患者甲状腺结节最大径为（10.87±2.91）mm，TPOAb为（63.87±12.32）U/mL；治疗后治疗组患者甲状腺结节最大径为（8.31±2.11）mm，TPOAb为（47.31±12.17）U/mL；对照组患者甲状腺结节最大径为（9.94± 2.4）mm，TPOAb为（55.61±11.37）U/mL。经对比可知，两组治疗前甲状腺结节最大径、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）两指标组间对比均无显著差异，治疗后，两组患者甲状腺结节最大径、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均有所改善，但两组比较，观察组改善较为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者临床治疗效果比较：治疗组痊愈43例，显效17例，有效14例，无效7例，治疗总有效率91.4%，对照组痊愈31例，显效16例，有效21例，无效13例，总有效率84.0%，两组总有效率差异显著（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况比较：在整个治疗过程中，治疗组中有4例出现不同程度的喉头水肿、呼吸困难等不良反应，不良反应发生率为4.9%；对照组中有12例出现不同程度的喉头水肿、呼吸困难等不良反应，不良反应发生率为14.8%。治疗组不良反应发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺结节指的是人体甲状腺内的肿块，该肿块可以随着吞咽动作及甲状腺上下移动，是内分泌科临床上的常见病症之一[3]。甲状腺结节可由多种因素引起，例如碘摄入量过高或过低，服用致甲状腺肿药物，曾患有急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等炎症性结节[4]。这些因素均会导致甲状腺结节。甲状腺结节可以单发，也可多发，单发结节甲状腺要高于多发结节甲状腺。甲状腺结节的主要临床症状表现为结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿等[5]。该疾病的病情发展比较缓慢，随着病情的发展，会出现甲亢症状，引起其他更加严重的并发症，因此要给予有效的治疗[6]。

临床上主要通过药物及手术治疗该疾病，对于病情非常严重的患者一般都要采用手术治疗，但一般来说，药物治疗方式使用更多。甲状腺素虽然能够抑制甲状腺结节病情的发展，但治疗效果并不是很好。中医中并无“甲状腺结节”这一病名，根据其症状可将其归于“瘿瘤”、“肉瘿”、“瘿病”等范畴。在“瘿”病治疗中中医具有悠长历史，早在战国时期已有此类疾病治疗的相关记载。据分析，该病主要病因为：饮食水土失宜、情志内伤、体质因素，其发病及进展均遵循气滞、痰凝、血瘀、正虚四个步骤。根据其病因病机，中医认为虽然该病起因大部分是肝脏，然而痰凝血瘀却是临床治疗的关键，故在临床中应遵循化痰散结活血的原则。本研究中对照组常规治疗，而观察组采用的消痛散结片则是以理气化痰、活血化瘀为主法，对痰淤互结这一病根予以治疗。消痛散结片是由青皮、柴胡、浙贝母、莪术、陈皮、天花粉、白芍、三棱等组成，其中海藻为君药，是临床常用的化痰软坚类药物，牡蛎为另一种重用药物，与浙贝母这一臣药联合应用可发挥解郁散结、化痰消肿之功。陈皮温可养脾，辛可醒脾，苦可健脾，可促使三焦之气涌动 ；橘皮有理气燥湿功效，可补药共用可补益，与泻药同用可疏泄，和升药共用可升，和降药共用则降；与青皮配伍，分别主肝肺与肺脾，陈皮可健脾化痰，而青皮可疏肝破气；另外莪术、三棱可行气止痛、活血祛瘀，橘核、柴胡可疏肝理气，与白芍合用益脾，可在土中泻木；赤芍可行血中之滞，诸药并用，具有活血祛瘀、理气化痰、行血中之滞、散结解毒、疏肝理气的作用，因此可以用在甲状腺结节的临床治疗当中，且可发挥显著效果。

通过本文的研究，治疗后，两组患者甲状腺结节最大径、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均有所改善，但两组比较，观察组改善较为明显，治疗组患者临床治疗总有效率（91.4%）显著高于对照组（84.0%）。在整个治疗过程中，治疗组不良反应发生率为4.9%，对照组不良反应发生率为14.8%，治疗组不良反应发生率明显少于对照组。从本研究结果可以看出，应用消痛散结片对甲状腺结节进行治疗，不仅可对患者临床症状显著改善，同时还可促使患者甲状腺结节明显缩小，有效改善患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平，且不良反应发生风险较低，说明中药的安全性较高。

综上所述，采用消痛散结片治疗甲状腺结节，安全性高，治疗效果好，不良反应少，值得临床推广使用。

[1] 黄文强.结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗[J].当代医学,2013,19(11):44-45.

[2] 张洁,欧阳艳红.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析[J].当代医学,2013,19(2):63-64.

[3] 隋淼,刘超.“消痛散结片”治疗甲状腺结节40例临床研究[J].江苏中医药,2014,46(10):36-37.

[4] 葛争艳,郭宇洁,金龙,孟硕,任烨,刘建勋.芎芷痛瘀散消肿止痛作用的研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(21):155-158.

[5] 曾艳霞.甲状腺结节的鉴别诊断及治疗[J].中国辽阳医学,2010, 19(9):830-831.

[6] 邱蕾,孙明晓,汪耀,等.中年至超高龄老年人甲状腺结节的发病特点[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(2):115-116.

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1671-8194（2015）36-0205-02