盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效评价

邢毅囡 张 琦

（辽宁省大连市中心医院儿科，辽宁 大连 116033）

小儿支原体肺炎是临床常见的呼吸系统小儿疾病之一，主要是由肺炎支原体感染引起，具有发病突然、病情发展迅速的特点，对患儿的脏器造成严重的影响[1]。相关调查研究显示，小儿支原体肺炎近几年来的发病率显著升高，对患儿的健康安全产生严重的影响[2]。为探究盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的治疗效果，本次研究共选取94例儿童肺炎支原体肺炎的患儿进行分组研究，现将具体的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年4月期间我院儿科收治的94例儿童肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象，所有患者均符合临床儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准，将其分为对照组和研究组，每组47例患儿，对照组中男性患儿24例，女性患儿23例，患儿的年龄在10个月～8岁，平均年龄在（4.4±1.1）岁，研究组中男性患儿22例，女性患儿25例，年龄在9个月～6岁，平均年龄在（4.2±0.9）岁，所有患儿家属均知晓本次研究目的，自愿参加本次实验并签署同意书，在一周内未接受任何药物治疗，两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异不明显，P＞0.05，可以比较。

1.2 治疗方法：所有患儿均予以常规的抗感染、吸氧、止咳等对症治疗，在此基础上，对照组患儿予以阿奇霉素治疗，将10 mg/kg的阿奇霉素加入5%的200 mL的葡萄糖中静脉滴注，滴注的时间≥1 h，1次/天，连续静点3 d后改为口服，疗程在2～3周；研究组患儿予以盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗，阿奇霉素的用法和用量同对照组，盐酸氨溴索根据患儿的具体病情予以给药，2岁以下7.5毫克/次，日2次静点，2～6岁7.5毫克/次，3次/天静点，疗程为1周，比较两组患儿的治疗效果。

1.3 观察指标：以两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间、平均住院消失时间以及不良反应发生率等作为本次研究的对象，观察应用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的治疗效果。

1.4 评价标准。临床疗效判定标准为：①显效：患儿的咳嗽、发热等临床症状基本完全消失，体温降至正常，胸部X线检查患儿肺部的炎症完全消失。②有效：患儿的咳嗽、发热等临床症状有明显改善，体温下降接近正常，胸部X线检查患儿肺部的炎症有明显的好转。③无效：患儿的咳嗽、发热等临床症状无变化，胸部X线检查患儿肺部的炎症严重。总有效率为显效率和有效率之和[3]。

1.5 统计学处理：采用SPSS20.0软件统计分析本次实验数据，计量资料采用均差（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较结果：对照组患儿中显效的有14例，有效的有26例，无效的有7例，总有效率为85.1%，研究组患儿中显效的有16例，有效的有30例，无效的有1例，总有效率为97.9%，组间比较（χ2=4.919，P＜0.05）。

2.2 比较两组患儿临床症状消失时间和平均住院时间：对照组患儿退热时间为（4.2±0.3）d，咳嗽消失时间为（7.5±0.2）d，啰音消失时间为（4.4±0.3）d，平均住院时间为（10.1±0.9）d，研究组患儿退热时间为（3.7±0.1）d，咳嗽消失时间为（5.1±0.3）d，啰音消失时间为（5.2±0.4）d，平均住院时间为（8.7±1.1）d，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 不良反应发生率比较：经过比较，结果显示，对照组患儿中有2例出现不良反应，包括1例呕吐、1例腹痛，不良反应的发生率为4%，研究组患儿中有1例患儿出现腹泻，不良反应的发生率为2%，组间比较（χ2=0.344，P＞0.05）。

3 讨 论

小儿是支原体肺炎的主要患病人群，是由肺炎支原体感染引起的呼吸系统疾病，多为亚急性，对儿童的多器官有损害作用，一旦未予以及时有效的治疗，会严重的影响患儿的健康，甚至会威胁患儿的生命安全。相关研究显示，在患病初期患儿的肺部体检其炎症症状不明显，主要表现为刺激性干咳，临床主要治疗原则为在对症治疗基础上联合抗生素治疗[4]。肺炎支原体是没有细胞壁的病原体，对于可以干扰细胞壁合成的抗菌药物对支原体肺炎的治疗效果不明显，而大环内酯类抗生素可以影响病原微生物的合成，因此治疗效果较好。

阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，为一种半合成红霉素的衍生物，主要用于呼吸道的治疗，具有半衰期长的特点，其药物机制是通过与病原微生物的50 d核糖体进行结合，影响病原体蛋白合成从而达到治疗的目的。经过大量的实验研究发现，阿奇霉素的抗菌能力效果较强，为光谱抗菌药物，对支原体、衣原体等多种病原体具有抗菌作用，当患者服用阿奇霉素后，药物会广泛的分布在人体内，可以快速的发挥药效达到抗菌效果，对器官损伤小，组织渗透性高，在炎症处的药物浓度高于正常组织，是临床治疗儿童支原体肺炎的常用药物。盐酸氨溴索是溴乙新的代谢产物，主要作用于气管腺体，可以增加气管的松弛，促进患儿呼吸道黏膜浆液腺的分泌，增加支气管纤毛的运动，降低痰液的黏稠度，增加纤毛的摆动频率，从而促进患儿的咳痰，保持患儿呼吸道通畅。除此之外，氨溴索可以抑制肥大细胞功能，减轻变态反应，抑制花生四烯酸的释放，减轻免疫反应，改善气管的防御功能。相关研究报道显示，应用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，可以有效的改善患儿的发热、咳嗽等临床症状，缩短患儿的平均住院时间，提高总的治疗效果，得到了广大患儿家属的认可和青睐，在临床治疗儿童支原体肺炎中广泛的应用，本次研究结果与该报道结果具有一致性[5-9]。

本次研究结果说明，对照组患儿总有效率低于研究组患儿总有效率，组间比较（χ2=4.919，P＜0.05），对照组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及平均住院时间均长于研究组，组间比较（P＜0.05），对照组患儿不良反应的发生率高于研究组，组间比较（χ2=0.344，P＞0.05）。由此可见，联合应用盐酸氨溴索、阿奇霉素具有协调作用，可以快速的消除患儿的临床症状，促进患儿的早日康复，对患者的治疗具有积极的作用。综上所述，应用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，可以减轻患儿的临床症状，提高了总有效率，不良反应少，安全，有效，具有临床广泛的推广应用价值。

[1]符改梅.盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗100例儿童肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].黑龙江医药,2015,28(4)：796-797.

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[3]王岚,楼毅.盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国现代医生,2015,53(9)：80-82.

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[5]张裕斌,钟琼,杨素娃,等.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治分析[J].临床医学工程,2014,21(5)：599-600.

[6]吴春涛,王先东.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察[J].当代医学,2015,21(11)：141-142.

[7]郭中林.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎68例疗效观察[J].中国实用医刊 ,2015,42(14)： 89-91.

[8]张立胜,惠正刚,胡明贤,等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(15)：2910.

[9]王岚,楼毅.盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国现代医生,2015,53(9)：80-82.