王民集教授针刺治疗牙痛二法之验案浅析

张林落，朱 姗，马 将

(河南中医学院，河南 郑州 450008)

·名师高徒·

王民集教授针刺治疗牙痛二法之验案浅析

张林落，朱 姗，马 将

(河南中医学院，河南 郑州 450008)

王民集教授是河南中医学院第三附属医院国医堂名中医，主任中医师，硕士研究生导师，针灸大家邵经明学术思想继承人，兼任全国名医专家委员会首席专家、中华医学研究会中医针灸学科主任委员等职，业医近40a，精究针药，医德高尚，学验俱丰，尤其在针药并施治疗牙痛和疑难杂病方面有着独到的心得。牙痛是临床常见病，西医采用镇痛消炎等药物治疗效果多不明显，而传统针灸治疗又往往取穴较多，患者较痛苦。王教授采用太阳透刺下关穴法和针刺万应穴法治疗各种牙痛，取穴少而精，疗效确切，值得临床运用推广。

王民集中医师；牙痛；太阳透刺下关穴；万应穴

王民集教授是河南中医学院第三附属医院国医堂名中医，主任中医师，硕士研究生导师，针灸大家邵经明学术思想继承人，兼任全国名医专家委员会首席专家、中华医学研究会中医针灸学科主任委员等职，业医近40a，精究针药，医德高尚，学验俱丰，尤其在针药并施治疗牙痛和疑难杂病方面有着独到的心得。

牙痛是临床中常见的以牙齿疼痛为主要表现的一种口腔疾病，中医学又称为“牙宣”“牙槽风”等，相当于现代医学的牙周炎、牙髓炎等以牙痛为主的疾病。采用镇痛消炎类等西药治疗难以立即止痛，患者较痛苦。疼痛是中医针灸治疗的优势病种之一；然而传统针灸治疗牙痛往往取合谷、下关、颊车、上关等穴，取穴较多，患者受折磨。笔者有幸跟随王教授临床学习，目睹王师采用太阳透刺下关穴法和针刺万应穴法治疗各种牙痛，取穴少而疗效好，充分彰显了针灸的优势和中医的“简、便、廉、验”。现将王择教授针刺治疗牙痛二法之验案2则介绍如下。

1 太阳透刺下关穴法

例1 患者，女，22岁， 2014年9月10日初诊。主诉：右侧上牙根疼痛2d。现症：患者牙痛剧烈，并向四周放射，局部红肿，影响进食，并伴有口腔异味，口干，腹胀满，大便干、2d1行，舌红，苔黄，脉弦滑数。西医诊断：三叉神经(上颌支)痛。中医诊断：胃火牙痛。治宜清胃泻火。取穴：太阳透刺下关穴，配内庭穴。穴位定位：太阳穴在头部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷中，为经外奇穴；下关穴位于面部，在颧弓下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中，为足阳明胃经的经穴。操作方法：嘱患者取坐位，于患侧太阳穴处消毒，取直径为0.35mm、长度为75mm规格的毫针，先在太阳穴处直刺约3分深，然后使针尖向下，斜刺约30°，透过颧骨内孔至下关穴；得气后，患者会有较强的酸麻沉胀感；再施以泻法，留针1h。针刺1次，牙痛明显减轻。针刺2次，病愈。

按 临床中各类牙痛常因外感风热邪气、过食肥甘辛辣或胃火之邪上扰等引起，邪气郁于牙根，阻滞经络，不通则痛；或肝肾阴虚，不荣则痛;又齿为骨之余，龈为胃之络，暴痛必因胃火，缓痛必兼肾虚。本例患者因食辛辣而胃火上攻，出现牙痛，治当泻火通络止痛，故取穴太阳、下关和内庭穴。太阳穴为经外奇穴，其浅部有上颌神经颧颞支分布，深部有下颌神经肌支分布，为治疗牙痛、面痛等的经验效穴，属于局部取穴。下关穴位于足阳明胃经上，为胃经和胆经的交会穴，经脉足阳明胃经“入上齿中”，针刺该穴有通调气血止牙痛之功效。太阳透刺下关穴，可直达病所，通络止痛之力更强。因“荥主泻热”，故配上胃经荥穴内庭，以清泻胃火，则病自愈。

2 针刺万应穴

例2 患者，男，24岁，2014年6月5日初诊。主诉：右侧牙根部疼痛2d。患者2d前无明显诱因出现右侧牙根疼痛，重则不能咀嚼食物。现症：恶热微汗出，口微渴，纳可，二便调，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。西医诊断：牙周炎。中医诊断：牙痛，证属风热外袭。治宜疏风清热，通络止痛。给予针刺万应穴。穴位定位：万应穴位于耳屏上切迹与下颌骨髁状凸之间，耳门穴约前1分处。操作方法：嘱患者取坐位、张口，于患侧万应穴处消毒，取直径为0.35mm、长度为25mm毫针，直刺5～8分深；刺中该穴时，针下会有落空感；得气后，患者当时即感牙根沉胀麻木，留针1h；中间行针1次，施以平补平泻。针刺1次，牙痛即止，再未复发。

按 万应穴是民间一位老中医在长期临床实践中发现的，王教授将其发展运用，是治疗牙痛、耳痛的经验效穴、常用穴。万应穴位于耳屏前，下有三叉神经的分支上颌支、下颌支经过，故针刺该穴有止牙痛之功效；且胃经和大肠经经脉循行分别入上下齿中，又“足阳明之筋……其之者，从颊结于耳前”“手阳明之筋……其支者，上颊，结于頄(即颧骨)，直者，上出手太阳之前，上左角，络头”，可知万应穴通过以上两经筋分别通于上下齿，故针刺此穴有祛风热、泻胃火、调节局部气血、消肿止痛之效。就近取穴，通络更强，止痛更好。针刺万应穴取穴少，易操作，疗效好，患者痛苦少，更易于接受。

3 小 结

王师临证采用针刺治疗牙痛，无论实证、热证还是虚证，往往一种方法即可奏效，且屡试不爽，效如桴鼓。若患者病情复杂，医者需灵活掌握，将两种刺法结合起来，或配以他穴。对于龋齿等病，针灸只能止痛，治本还需结合其他方法综合治疗。针刺万应穴，技术要求高，同道使用时需谨慎。王师运用太阳透刺下关穴法与针刺万应穴法治疗各种牙痛，操作简单，起效迅速，疗效显著，值得临床推广运用。

(本文承蒙王民集教授指导，特此谢忱！)

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)04-0040-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.20

2014-11-10；

2015-01-26