除湿消疹汤内服合外用治疗婴幼儿湿疹78例

牛章杰, 乔艳贞,冯太和,姜淑丽

(1.洛阳市第二中医院,河南 洛阳 471003； 2.冯玉池门诊部,河南 洛阳 471013)

·临床报道·

除湿消疹汤内服合外用治疗婴幼儿湿疹78例

牛章杰1, 乔艳贞1,冯太和2,姜淑丽1

(1.洛阳市第二中医院,河南 洛阳 471003； 2.冯玉池门诊部,河南 洛阳 471013)

目的：观察除湿消疹汤合外用治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法：78例婴幼儿湿疹患者均给予除湿消疹汤(当归、土茯苓、薏苡仁、白芷、蝉蜕、荆芥、防风、车前草、炒白芍、猪苓、苍术)内服合外用治疗，每日1剂，将药物采用超微破壁粉碎技术粉碎成末，人工喂养者给予婴幼儿口服，每次3g，每日3次，开水冲服；母乳喂养为主者采用母子同服，婴幼儿服用方法同人工喂养者，母亲每次6g，每日3次，开水冲服。同时将上方粉碎的药粉以适量京万红软膏调和为糊状，涂抹患处，每日涂抹2～3次。3d为1个疗程，治疗2个疗程。结果：治愈70例，好转6例，未愈2例，有效率为97.44%。结论：除湿消疹汤合外用治疗婴幼儿湿疹有较好疗效。

婴幼儿湿疹/中医药疗法；除湿消疹汤/治疗运用；除湿消疹/治疗运用；临床观察

婴幼儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致，临床表现为起初皮肤发红、出现皮疹，继而皮肤发糙、脱屑，抚摩皮肤如同触摸在砂纸上一样，遇热、遇湿均可使湿疹表现显著。2009年8月—2013年8月，笔者采用自拟除湿消疹汤内服合外用治疗婴幼儿湿疹78例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院就诊的婴幼儿湿疹患者78例，其中男42例，女36例；年龄1个月～1岁；病程3d～1个月；头面部湿疹70例，伴其他部位湿疹28例，全身湿疹5例。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[1]中湿疹的诊断标准：①皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱销，常数种形态同时存在；②自觉灼热，剧烈瘙痒；③皮损常呈对称性分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身；④可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

3 治疗方法

给予除湿消疹汤内服合外用治疗，药物组成：当归15g，土茯苓20g，薏苡仁30g，白芷10g，蝉蜕10g，荆芥10g，防风10g，车前草30g，炒白芍15g，猪苓30g，苍术15g。每日1剂，将药物采用超微破壁粉碎技术粉碎成末，人工喂养者给予婴幼儿口服，每次3g，每日3次，开水冲服；母乳喂养为主者采用母子同服，婴幼儿服用方法同人工喂养者，母亲每次6g，每日3次，开水冲服。同时将上方粉碎的药粉以适量京万红软膏调和为糊状，涂抹患处，每日涂抹2～3次。3d为1个疗程，治疗2个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中湿疹的疗效判定标准。治愈：症状消失，皮肤恢复正常。好转：症状、皮肤损害均有改善。未愈：症状无改善。

5 结 果

治愈70例，好转6例，未愈2例，有效率为97.44%。

6 病案举例

患儿，女，6个月，2012年6月12日初诊。主诉：面部及胸背部丘疹性红斑1周。患儿1周前面颊、额部、眉间和头部出现皮疹，起初为红斑，后有黄色液体渗出，痒感明显，烦躁不安，夜眠不宁，严重时前胸、后背、四肢也有出现；曾于某医院诊断为湿疹，给予炉甘石、湿疹膏、皮炎平等药物治疗，湿疹仍反复出现。患儿目前仍采用母乳喂养。症见：面颊、额部、眉间、头部、前胸、后背、四肢均有鲜红色皮疹，抚摸碍手，有黄色液体渗出，痒感明显，烦躁不安，舌红，苔厚腻，脉数。其母症见：咽痛不适，咽红，舌红，苔黄，脉数。西医诊断：急性湿疹。中医诊断：湿疮，辨证为湿热蕴阻型。治则：清热利湿，消疹止痒。给予除湿消疹汤，处方：当归15g，土茯苓20g，薏苡仁30g，白芷10g，蝉蜕10g，荆芥10g，防风10g，车前草30g，炒白芍15g，猪苓30g，苍术15g。每日1剂，将药物采用超微破壁粉碎技术粉碎成末，开水冲药汁至200～300mL，患儿每次5～10mL，每日2～3次；剩余的药汗分为3次让母亲口服。治疗3d，患儿症状明显减轻，湿疹面积减小，无黄色液体渗出，夜眠可。嘱其母亲停药，患儿继续采用上述方法治疗。治疗3d，湿疹痊愈。嘱患儿清淡饮食，调畅情志；其母忌食肉、鱼、海鲜等辛辣、刺激食物，多休息，避免湿热环境。随访3个月，未复发。

7 讨 论

中医学认为：婴幼儿湿疹与湿邪有密切关系；婴幼儿禀性不耐，内有胎火湿热，外受风湿热邪，二者蕴阻肌肤，导致湿疹[2]。该病多发生于乳儿时期，一般于出生后1～2个月发病，也可于出生后3～4周即发病，至2岁左右自动缓解。患儿常因瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠；加之用手抓痒，常可导致皮肤细菌感染，使病情进一步加重。笔者认为该病是由于本发于内、标现于外而致，故采用内服加外用治疗；考虑到婴幼儿服药困难，故采用母子同服，通过母乳分泌部分药物，使患儿吸收。除湿消疹汤方中薏苡仁、猪苓、车前子健脾利湿止痒；荆芥、防风、蝉蜕祛风止痒；当归、白芍养血活血，取血行风自灭之意；土茯苓、白芷祛风除湿；苍术燥湿。诸药合用，共奏清热利湿、祛风止痒之效。采用破壁粉碎技术使有效成分直接产生作用，取效甚捷。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[2]陈红风.中医外科学 [M].上海:上海科学技术出版社,2007.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2015)04-0029-02

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.04.14

2014-07-31