我院设置科室经济助理的探索与实践
2015-01-23毕春梅徐佳梦董立友
毕春梅,徐佳梦,董立友
(中日友好医院 财务处,北京 100029)
为进一步加强医院经济管理精细化, 提高工作效率,降低运行成本,中日友好医院自2014 年12 月起,向临床医技科室派驻经济助理,开始科室经济助理工作的探索与实践。
1 派驻目的
参考台湾长庚医院的经验,通过让专业的人做专业的事, 充分发挥具有精湛技术的临床专业人员这一稀缺的资源价值,达到医疗资源最优配置,提高医院运营效率[1],我院设立了科室经济助理。医院派驻科室经济助理的目的是让经济助理深入临床医技科室,与科室上下联动,让专业的财务人员多角度参与医院经济管理,协助科室做好经济管理相关工作,促进科室经济运营良性发展;让经济助理通过学习培训及参与科室经济运行管理, 完善知识结构,提高财务人员综合管理水平和服务意识。
2 工作方法
2.1 财务处牵头
此项工作由院财务处牵头负责,医保办、绩效办等相关部门配合。医院高度重视,寄予厚望,总会计师利用医院工作例会、专题会等形式在院内广泛动员、宣传;同时,为做好此项工作,广泛征求科主任、护士长、科室核心小组成员意见和建议。
2.2 系统培训
我院举办了“中日友好医院科室经济助理”系列培训,对财务处、医保办、绩效办派驻各科室经济助理进行培训。培训内容主要包括(不仅限于)以下几项: 科室预算编制、执行、分析等流程和内容;科室成本核算数据采集、核算范围等;价格政策,价格申报操作流程等;绩效考核指标设定、计算方法等。
培训内容还涉及财务工作的科研经费管理、国有资产管理、医保总额管理等。 经济助理可协助科室寻找经济增长点,节支关键点。比如,科室通过申报并开展新医疗项目既可提高医疗服务能力,又可提高科室运营效益;科室以“耗材管控”为主要抓手,既增强了节支意识,又可减少浪费。
2.3 制定岗位职责
为使科室和经济助理明晰经济助理职责,财务处拟定经济助理岗位职责。(1)协助科室分析经济运营情况,及时反馈,查找问题,提出建议,解答科室经济管理方面的疑问,反映困难,协助解决问题;(2)协助科室做好预算(学科、设备等)编制、执行、分析等;(3)协助科室开展新医疗项目价格申报;(4)协助科室测算收点、支点、盈点、亏点;协助科室论证设备购置可行性;(5)与科室主任、护士长、核心小组建立定期联络制,共同探讨、挖掘科室增收节支空间等。
3 工作进展及初步成效
科室各经济助理按照岗位职责及具体工作要求, 以多种形式深入科室,比如参加科室晨会,参加科室查房等,及时与科室沟通,收集科室的问题和建议,对于财务处能解决的问题发动部门内部人员及时反馈解决,对于涉及其他部门的问题和建议,梳理汇总后由财务负责人与相关部门负责人沟通协调,尽快协助解决;对于因各种原因确实解决不了的事项,及时向科室反馈,详细解释原因。
财务处定期编制经济助理工作简报, 在医院OA 系统公告,让全院职工及时了解经济助理工作进展情况。 除此之外,财务处定期向总会计师及相关院领导反馈经济助理工作开展情况。
我院院领导分别联系全院各临床医技科室, 经济助理们跟随院领导深入科室,配合院领导做好相关工作。
财务处编制了《中日友好医院科室经济助理考核表》,主要从服务科室的主动性、服务态度、业务能力、工作效率、工作成效等方面进行考核,具体由科室主任、护士长、核心小组成员进行考核。
经济助理工作是一项创新性的工作,我院在实践中不断总结,在探索中前行。 院领导高度重视,科室理解认可,助理发挥主观能动性,形成上下联动的管理体系。 经济助理工作的开展就是要通过经济杠杆的调节,以经济管理带动医院医、教、研工作的深入,同时也是推动医院其他管理工作的重要方法和途径。 经过一段时间的探索与实践,经济助理工作取得了初步成效:
3.1 医院层面
在经济助理工作开展的过程中,财务处等部门进一步梳理完善了相关管理制度,优化了管理流程,提高了工作效率,对实现增收节支效果明显。
成本控制方面,经济助理帮助科室分析对比每月科室各成本明细与前一年同期比,得出科室成本重点控制环节加强管理。 2015 年1~5 月全院60 个科室中,33 个科室成本率较去年同期平均下降6 个百分点, 其中中医肺病二科、干部保健病区、体检中心、整形外科、康复医学科下降超过10 个百分点。
医疗设备使用率方面,经济助理结合每月科室大型医疗设备使用效益评价,针对科室中设备使用量与投资回收期不达标的单台设备向科主任、护士长及此设备操作人员进行沟通并提出建议。 例:某台B 超机,2014 年月均工作量488 人次,经过经济助理与科室沟通后,2015 年1 月与3 月,此台设备工作量分别达到849 与1054 人次,同期增长率达到94%。
经济助理建议科室购买设备前要做到充分的科学论证,不能单独评价某台设备使用效益,同时要从现有全部设备能否已满足需求的角度考虑新购置是否合理;设备使用中要科学调配科室现有设备,避免闲置浪费。
3.2 科室层面
经济助理工作的开展,将科主任、护士长解放出来,将更多的时间和精力投入到临床工作,投入到科研和教学工作,将时间还给患者,真正发挥临床科室的生产力;医护人员有更多的精力和时间为患者提供更好的服务,提高了患者的满意度,进而提高了医院的社会效益和经济效益。 比如,以往年度,固定资产盘点工作由财务处国资办、医工处、科室等共同完成,逐科盘点一般需要花费几个月的时间,科室资产管理人员需要投入很大的精力,今年在经济助理的协助下,大致用了一个多月的时间就基本完成了相关工作,大大减轻了科室的负担。
3.3 经济助理层面
经济助理们系统学习了预算管理、成本管理、资产管理、会计核算、物价管理、绩效管理、医保管理等知识,完善了知识体系,提高了业务素质;在与科室、职能部门的多次沟通中, 提高了沟通协调能力和处理复杂问题的能力;业务能力和沟通协调能力的提高,使得经济助理们的综合素质全面提升,有助于培养一支综合素质过硬的、强有力的、梯队合理的经济管理团队。
3.4 持续改进与完善
经过7 个月的运行, 经济助理工作取得了初步成效,下一步我们将主要通过以下措施进一步改进相关工作:(1)经济助理认真履行岗位职责,在工作实践中逐步完善相关岗位职责、工作要求、工作流程等。 (2)发现问题及时反馈, 促进科室在保障医疗安全和质量的前提下取得实效。 善于总结,相互交流工作经验,并撰写工作报告,实行定期轮岗制。(3)适时深入培训,进一步提升经济助理的综合能力。
前期的探索实践和下一步的持续改进完善,将促进经济助理能力的全面提升,促进科室经济良性运营,促进医院经济管理水平提高,以经济管理带动医院医、教、研工作的深入,同时有效推动医院其他管理工作的提升。
[1] 马秀清.华西医院专科经营助理详解[J].中国卫生产业,2009(7):68-69.