我院设置科室经济助理的探索与实践

毕春梅，徐佳梦，董立友

（中日友好医院 财务处，北京 100029）

为进一步加强医院经济管理精细化， 提高工作效率，降低运行成本，中日友好医院自2014 年12 月起，向临床医技科室派驻经济助理，开始科室经济助理工作的探索与实践。

1 派驻目的

参考台湾长庚医院的经验，通过让专业的人做专业的事， 充分发挥具有精湛技术的临床专业人员这一稀缺的资源价值，达到医疗资源最优配置，提高医院运营效率[1]，我院设立了科室经济助理。医院派驻科室经济助理的目的是让经济助理深入临床医技科室，与科室上下联动，让专业的财务人员多角度参与医院经济管理，协助科室做好经济管理相关工作，促进科室经济运营良性发展；让经济助理通过学习培训及参与科室经济运行管理， 完善知识结构，提高财务人员综合管理水平和服务意识。

2 工作方法

2.1 财务处牵头

此项工作由院财务处牵头负责，医保办、绩效办等相关部门配合。医院高度重视，寄予厚望，总会计师利用医院工作例会、专题会等形式在院内广泛动员、宣传；同时，为做好此项工作，广泛征求科主任、护士长、科室核心小组成员意见和建议。

2.2 系统培训

我院举办了“中日友好医院科室经济助理”系列培训，对财务处、医保办、绩效办派驻各科室经济助理进行培训。培训内容主要包括（不仅限于）以下几项： 科室预算编制、执行、分析等流程和内容；科室成本核算数据采集、核算范围等；价格政策，价格申报操作流程等；绩效考核指标设定、计算方法等。

培训内容还涉及财务工作的科研经费管理、国有资产管理、医保总额管理等。 经济助理可协助科室寻找经济增长点，节支关键点。比如，科室通过申报并开展新医疗项目既可提高医疗服务能力，又可提高科室运营效益；科室以“耗材管控”为主要抓手，既增强了节支意识，又可减少浪费。

2.3 制定岗位职责

为使科室和经济助理明晰经济助理职责，财务处拟定经济助理岗位职责。（1）协助科室分析经济运营情况，及时反馈，查找问题，提出建议，解答科室经济管理方面的疑问，反映困难，协助解决问题；（2）协助科室做好预算（学科、设备等）编制、执行、分析等；（3）协助科室开展新医疗项目价格申报；（4）协助科室测算收点、支点、盈点、亏点；协助科室论证设备购置可行性；（5）与科室主任、护士长、核心小组建立定期联络制，共同探讨、挖掘科室增收节支空间等。

3 工作进展及初步成效

科室各经济助理按照岗位职责及具体工作要求， 以多种形式深入科室，比如参加科室晨会，参加科室查房等，及时与科室沟通，收集科室的问题和建议，对于财务处能解决的问题发动部门内部人员及时反馈解决，对于涉及其他部门的问题和建议，梳理汇总后由财务负责人与相关部门负责人沟通协调，尽快协助解决；对于因各种原因确实解决不了的事项，及时向科室反馈，详细解释原因。

财务处定期编制经济助理工作简报， 在医院OA 系统公告，让全院职工及时了解经济助理工作进展情况。 除此之外，财务处定期向总会计师及相关院领导反馈经济助理工作开展情况。

我院院领导分别联系全院各临床医技科室， 经济助理们跟随院领导深入科室，配合院领导做好相关工作。

财务处编制了《中日友好医院科室经济助理考核表》，主要从服务科室的主动性、服务态度、业务能力、工作效率、工作成效等方面进行考核，具体由科室主任、护士长、核心小组成员进行考核。

经济助理工作是一项创新性的工作，我院在实践中不断总结，在探索中前行。 院领导高度重视，科室理解认可，助理发挥主观能动性，形成上下联动的管理体系。 经济助理工作的开展就是要通过经济杠杆的调节，以经济管理带动医院医、教、研工作的深入，同时也是推动医院其他管理工作的重要方法和途径。 经过一段时间的探索与实践，经济助理工作取得了初步成效：

3.1 医院层面

在经济助理工作开展的过程中，财务处等部门进一步梳理完善了相关管理制度，优化了管理流程，提高了工作效率，对实现增收节支效果明显。

成本控制方面，经济助理帮助科室分析对比每月科室各成本明细与前一年同期比，得出科室成本重点控制环节加强管理。 2015 年1～5 月全院60 个科室中，33 个科室成本率较去年同期平均下降6 个百分点， 其中中医肺病二科、干部保健病区、体检中心、整形外科、康复医学科下降超过10 个百分点。

医疗设备使用率方面，经济助理结合每月科室大型医疗设备使用效益评价，针对科室中设备使用量与投资回收期不达标的单台设备向科主任、护士长及此设备操作人员进行沟通并提出建议。 例：某台B 超机，2014 年月均工作量488 人次，经过经济助理与科室沟通后，2015 年1 月与3 月，此台设备工作量分别达到849 与1054 人次，同期增长率达到94%。

经济助理建议科室购买设备前要做到充分的科学论证，不能单独评价某台设备使用效益，同时要从现有全部设备能否已满足需求的角度考虑新购置是否合理；设备使用中要科学调配科室现有设备，避免闲置浪费。

3.2 科室层面

经济助理工作的开展，将科主任、护士长解放出来，将更多的时间和精力投入到临床工作，投入到科研和教学工作，将时间还给患者，真正发挥临床科室的生产力；医护人员有更多的精力和时间为患者提供更好的服务，提高了患者的满意度，进而提高了医院的社会效益和经济效益。 比如，以往年度，固定资产盘点工作由财务处国资办、医工处、科室等共同完成，逐科盘点一般需要花费几个月的时间，科室资产管理人员需要投入很大的精力，今年在经济助理的协助下，大致用了一个多月的时间就基本完成了相关工作，大大减轻了科室的负担。

3.3 经济助理层面

经济助理们系统学习了预算管理、成本管理、资产管理、会计核算、物价管理、绩效管理、医保管理等知识，完善了知识体系，提高了业务素质；在与科室、职能部门的多次沟通中， 提高了沟通协调能力和处理复杂问题的能力；业务能力和沟通协调能力的提高，使得经济助理们的综合素质全面提升，有助于培养一支综合素质过硬的、强有力的、梯队合理的经济管理团队。

3.4 持续改进与完善

经过7 个月的运行， 经济助理工作取得了初步成效，下一步我们将主要通过以下措施进一步改进相关工作：（1）经济助理认真履行岗位职责，在工作实践中逐步完善相关岗位职责、工作要求、工作流程等。 （2）发现问题及时反馈， 促进科室在保障医疗安全和质量的前提下取得实效。 善于总结，相互交流工作经验，并撰写工作报告，实行定期轮岗制。（3）适时深入培训，进一步提升经济助理的综合能力。

前期的探索实践和下一步的持续改进完善，将促进经济助理能力的全面提升，促进科室经济良性运营，促进医院经济管理水平提高，以经济管理带动医院医、教、研工作的深入，同时有效推动医院其他管理工作的提升。

[1] 马秀清.华西医院专科经营助理详解[J].中国卫生产业，2009（7）：68-69.