重症监护室医护人员职业安全及防护措施

张贞

重症监护室医护人员职业安全及防护措施

张贞

本文通过分析重症监护病房发生职业安全的危险因素, 提出职业危险因素存在的几个方面, 以提高医务人员安全警惕性。针对各个重症监护病房的差异, 实施预防措施, 确保医务人员的职业安全。通过各项对策的实施, 极大降低了重症监护病区医务工作者的职业危险性, 大大提高了医护人员职业安全。

职业安全；防护措施

重症监护室(ICU)是一个集中救治危重患者的场所, 环境封闭, 布局特殊, 由于患者病情危重不能移动, 许多检查需到床旁进行, 这就会有噪音、放射线等的危害, 使得ICU护士成为高危群体。职业危害因素主要包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、心理社会性因素。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。

1 危害因素

1.1 生物性因素 在护理操作过程中不免会被针刺伤, 特别是医务人员手部有破损时, 接触了HIV、乙肝、丙肝患者的血液、引流液和各种分泌物、排泄物, 也会极大提高感染率。

1.2 化学性因素 护士在每天的工作中, 需要对物品表面进行消毒。配置消毒液、接触含氯消毒剂, 而使用的无菌物品都是经过化学物品进行消毒, 这些化学物品在消毒灭菌的同时也会对人体造成危害[1]。

1.3 物理性因素

1.3.1 X线 ICU经常需床边摄片, 长期频繁接触放射线会损害人体的造血功能, 使机体免疫力大大降低, 使人体自身的免疫屏障遭到破坏, 导致机体处于亚健康状态, 出现一系列不适症状。

1.3.2 腰背痛 有资料研究显示, 80%的腰背痛是由于不当的姿势所致。监护室内护士工作量大, 常常是脑力劳动和体力劳动相结合, 护士身心疲惫。机体超负荷运转导致体力透支, 长时间则会让护士无法胜任自己的工作, 护理效果也大大降低。

1.3.3 噪声影响 ICU为重症患者集中救治的地方, 空间有限、人员相对集中、操作检查频繁, 各种机器的报警音、电话铃声、门铃声、医务人员的沟通声、拍胸片的干扰声、意识不清患者的喃喃自语声以及躁狂患者的尖叫声使监护室的噪音分贝远超出普通病房。这些均可引起医护人员心理紧张,从而出现心率加快等改变。

1.4 社会心理因素

1.4.1 身心危害 现在是一个高科技的时代, 仪器设备更新换代较快, 患者病情急变、易变、突变。护士的心里处于高度紧张的状态, 经常在应急情况下完成各项抢救工作, 需无条件的全身心投入, 精神一直处于紧张状态, 一时无法自行调节, 导致一定的精神压力, 甚至会出现精神恍惚。

1.4.2 社会影响 ICU患者病情急、危、重、易变, 护理工作需要体力和脑力并用。患者家属对护士大多存有偏见, 对护士工作缺少支持, 忽视护士的重要性。护患沟通不能及时有效的进行, 使护患关系显得尤为紧张。

2 防护措施

2.1 生物因素的防护

2.1.1 握针姿势正确 在进行各项操作时, 要注意无菌, 同时要保护自己和他人, 针尖斜面千万不能对着自己或有人的地方, 用完后及时将其放入利器盒内, 利器盒盛2/3满时应及时更换, 以免针头落入利器盒外误伤他人[2]。

2.1.2 合理使用手套 在执行各项治疗护理操作时正确合理应用手套, 特别是接触一些感染的患者医护人员要提高防护意识。持续降低医务人员职业感染率。

2.1.3 正确执行职业暴露处理流程 若不小心被刺伤, 应立即用消毒水冲洗伤口, 从近心端到远心端进行挤压, 不能进行刺伤部位的局部挤压。挤出血液后再消毒和包扎。处理完后根据职业暴露上报流程进行处理, 采取相应措施。医务人员应定期检查, 定时进行免疫接种, 确保不受感染。

2.1.4 其他

2.2 化学因素的防护 配制各种消毒液前要求衣帽整齐,易在通风良好的地方进行, 但要保持一定的距离。空气熏蒸消毒后, 必须开窗通风2 h以利于挥发刺激性气味。ICU护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时, 要注意做好防护措施。发生针刺伤事件要求24 h内及时上报, 有相关部门及时查找原因, 分析问题, 制定整改措施并认真落实[3]。

2.3 物理因素的防护 由于经常接触放射线, 所以科内应备有活动屏蔽装置, 放射前应提前告知医护人员做好相应的屏蔽措施。增强自我保护意识。进行护理操作时要保持良好的姿势, 严格执行各项操作过程, 注意应用节力原则。护士应加强体育锻炼, 增强体质以适应繁重的工作。

2.4 社会心理因素的防护 ICU护士应具备健康的体魄, 积极向上的精神面貌。工作之余及时充电。保持良好心理素质,注意劳逸结合, 合理膳食, 积极参加体育锻炼。

综上所述, 要求ICU护士应具有深厚的理论知识、过硬的技术操作能力、健康的身体及良好的心态等, 这样才能成为一名合格的ICU护士。

[1]王秋阁.重症监护室医院感染危险因素分析及护理.中国社区医师, 2012, 14(2):352.

[2]王鑫. 常见职业性损伤对临床护士健康的影响及对策.中国社区医师, 2012, 14(2):357-359.

[3]赵晓红.手术室护士锐器损伤原因及防范措施.中国社区医师, 2012, 14(2):328.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.217

2015-04-30]

473058 南阳医专第一附属医院重症医学科