人工髋关节置换术应用程序化护理配合的效果分析

孙巍

人工髋关节置换术应用程序化护理配合的效果分析

孙巍

目的分析评价人工髋关节置换术应用程序化护理配合的临床效果。方法54例人工髋关节置换术患者随机分为对照组(20例)与试验组(34例)。对照组患者采用常规护理, 试验组患者采用程序化护理, 对两组患者平均治疗时间、患者的满意度以及并发症发生率进行比较。结果试验组患者平均治疗时间低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者术后满意度为85.0%低于试验组的97.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者并发症发生率为15.0%高于试验组的5.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论人工髋关节置换术应用程序化护理配合能够系统高效的进行护理工作,显著提高护理质量和患者的满意度, 杜绝护理差错的出现, 提升护理工作的安全性, 降低并发症的发生,具有广泛的临床应用价值。

程序化护理；人工髋关节置换术；程序化护理

人工髋关节置换术是治疗缺血性股骨头坏死、髋关节病损以及股骨颈骨折的主要方法, 其可以恢复髋关节的活动功能、消除关节的疼痛, 是公认的有效手术治疗[1]。由于手术操作的复杂性使得手术的护理配合成为决定手术成功与否的重要环节[2]。2012年1月～2014年12月于本院行人工髋关节置换术的患者采用了程序化护理配合, 使得手术取得了满意的效果, 现将护理经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月于本院进行人工髋关节置换术的54例患者。随机分为对照组(20例)与试验组(34例)。对照组男12例、女8例；年龄55～82岁,平均年龄(67.4±11.2)岁；病因：股骨头缺血性坏死6例、股骨颈骨折8例、骨性关节炎4例、先天性髋臼发育不良2例；试验组男22例、女12例；年龄57～84岁、平均年龄(67.9±11.6)岁；病因：股骨头缺血性坏死12例、股骨颈骨折11例、骨性关节炎6例、先天性髋臼发育不良5例。两组患者性别、年龄以及病因一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法进行手术配合；试验组患者采用程序化护理方法进行手术配合, 具体方法如下。

1.2.1 术前的护理 术前护理人员应当了解患者的病情以及心理状态、详细讲解手术的相关知识和注意事项。参加术前讨论, 了解术中可能出现的意外和应急预案, 对提高器械护士术中的配合质量和效率具有重要作用[3]。

1.2.2 术中的护理 巡回护士应当耐心细致的与患者进行交流, 缓解患者的焦虑情绪；将术间的温度和湿度调整到适宜患者的程度, 避免患者身体不适；指导患者采取适宜的麻醉体位和手术体位, 避免关节突出部位受压；保持静脉通路的通畅, 监测患者的生命体征, 调整各种设备至最佳状态；及时调整术野灯光、利于手术操作, 术中观察患者肢体皮温皮色的变化、发现异常及时通知术者；术后按照侧卧90°位、侧卧45°位、平卧位的方式改变患者的体位, 可有效预防体位性低血压的出现[4]。器械护士应当熟练掌握手术的各个步骤、仔细清点器械的数量, 并依据手术的进程摆放各种器械,根据手术医生的需求准确的传递、清洁和回收器械；文献报道, 器械护士及时、准确、主动的依据手术步骤进行器械的传递是保证手术顺利完成的主要环节[5]。对手术切除标本应妥善放置, 术后对纱布和器械应当及时准确的进行清点, 避免出现遗漏。

1.2.3 术后的护理 对患者进行正确的转运、避免造成损伤, 指导患者术后正确体位。术后24 h内进行访视, 了解患者术后存在的不适, 指导患者对并发症的正确预防。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者平均治疗时间为(18.2±4.6)d, 试验组平均治疗时间为(13.2±3.8)d, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者术后满意17例、不满意3例, 满意度为85.0%,观察组术后满意33例、不满意1例, 满意度为97.1%, 两组满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现并发症3例、并发症发生率为15.0%, 试验组患者出现并发症2例, 并发症发生率为5.9%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

程序化护理配合措施是一种通过评估-诊断-规划-实行-评估的过程进行手术全过程护理的方法[6]。通过程序化的护理配合, 能够对手术的术前、术中和术后的全过程进行每一步骤的护理, 使得护理工作做到有章可循、有据可依,显著的提高护理效率、能够有效的杜绝护理意外的发生。人工髋关节置换术的治疗对象均为老年患者, 由于基础疾病的存在和高龄因素的影响, 手术过程中存在较大的风险, 因此手术治疗不单纯依赖医生的操作, 更有赖于护理人员的熟练配合[7]。本组临床护理研究中, 采用程序化护理的试验组患者平均治疗时间显著的低于采用常规护理的对照组(P＜0.05)；试验组患者的术后满意度显著的高于对照组(P＜0.05)；试验组患者的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05), 与孙艳敏等[8]的研究结论完全符合, 说明程序化护理配合在人工髋关节置换术中具有重要的作用, 可以有效的提高手术效率、提升患者满意度和降低并发症发生率。

综上所述, 人工髋关节置换术应用程序化护理配合能够系统高效的进行护理工作、显著的提高护理质量和患者的满意度、杜绝护理差错的出现, 提升护理工作的安全性, 降低并发症的发生, 具有广泛的临床应用价值。

[1]钟德霞, 曾伟清, 钟冰冰, 等.人工髋关节置换手术的护理配合.现代诊断与治疗, 2013, 24(18):4309.

[2]朱海棠, 赵亚红, 张春华.全髋关节置换术手术体位性损伤的护理干预.护士进修杂志, 2012, 27(15):1406-1407.

[3]胡开萍, 陈惠仪, 张惠仪, 等. 58例同期双侧全髋关节置换手术配合的护理体会.中国医药指南, 2014, 12(36):336-337.

[4]金宣, 葛凤爱. 老年患者人工髋关节置换手术中护理问题及对策. 中国基层医药, 2010, 17(1):135-136.

[5]乔娟.老年全髋置换术的手术护理配合.贵阳中医学院学报, 2013, 35(4):233-234.

[6]韦金兰, 韦春婵.基层医院全髋关节置换术的手术配合.中国当代医药, 2011, 18(8):114-115.

[7]于恩光, 秦宏敏.高龄患者股前外侧小切口全髋关节置换术的手术配合.护理与康复, 2013, 12(2):193-195.

[8]孙艳敏, 毕士红, 闻雅铭.全髓关节置换术实施规范的手术配合及护理体会.中国医药导刊, 2013, 15(2):357-358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.162

2015-06-05]

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