重症患儿呼吸道的护理体会

任艳霞

重症患儿呼吸道的护理体会

任艳霞

目的分析重症患儿呼吸道的护理措施及护理效果。方法70例重症患儿随机分为观察组与对照组, 各35例。对照组给予常规呼吸道护理, 观察组在对照组基础上联合呼吸道综合护理, 比较两组患儿的临床护理效果。结果观察组并发症发生率8.6%明显低于对照组的31.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论给予重症患儿常规呼吸道护理联合呼吸道综合护理, 可显著降低其并发症发生率,值得在临床上推广应用。

重症患儿；呼吸道；护理措施；效果

加强重症患儿呼吸道管理是提高效果、挽救患儿生命的重要内容之一。为了研究重症患儿呼吸道的护理措施及护理效果, 本院选取收治的70例重症患儿为研究对象, 分别给予常规呼吸道护理与联合呼吸道综合护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6～12月本院收治的70例重症患儿为研究对象, 将其随机分为观察组(35例)与对照组(35例)。观察组男20例, 女15例, 年龄最大8岁, 最小1个月；平均年龄(4.5±1.1)岁；其中经鼻导管吸氧患儿15例, 面罩吸氧患儿7例, 气管插管辅助呼吸患儿8例, 经鼻持续气道正压辅助通气患儿5例；对照组男19例, 女16例, 年龄最大7岁, 最小2个月；平均年龄(4.7±1.0)岁；其中经鼻导管吸氧患儿18例, 面罩吸氧患儿6例, 气管插管辅助呼吸患儿5例, 经鼻持续气道正压辅助通气患儿6例。两组患儿年龄、性别及治疗方式等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规呼吸道护理, 保持病房内空气清新, 定时通风换气, 并保持病房内温湿度适宜；定期对呼吸机进行清洗及消毒, 根据患儿具体情况给予辅助排痰。观察组在常规护理基础上联合综合呼吸道综合护理, 具体护理措施如下：①雾化吸入护理。为了治疗患儿咽喉炎症、水肿现象, 缓解其支气管痉挛症状, 可采用氧气驱动雾化面罩治疗, 将灭菌用水20 ml及氨溴索30 mg加入雾化罐内, 调整适当氧流量；气雾喷出时, 将面罩置于患儿口鼻上, 5次/d, 15 min/次；②加强机械通气护理。护理人员需详细掌握呼吸机性能、故障处理方法、调节原则以及各类参数的意义, 并密切关注呼吸机的工作状态, 保证各参数的设置与医嘱一致。同时需注意呼吸机和患儿之间同步协调性是否保持一致, 检查其连接紧闭性, 保证呼吸机的正常工作；③吸入气净化。定期对病房内进行紫外线消毒, 医护人员及其他人员进入重症监护室需配备医用帽子、口罩等, 若需要与患儿进行接触,需严格按照洗手步骤对手部进行清洁, 降低院内感染率。定期更换患儿呼吸道管道、活瓣以及湿化灌内灭菌水等；对呼吸机进行清洗及消毒；患儿每次通气结束后, 均需要使用消毒剂对呼吸道管道及相邻部件进行浸泡；④无菌操作。所有操作均需严格按照无菌操作原则进行, 尤其是在吸痰中, 需使用一次性手套以及一次性吸痰管；患儿在进行气管插管时,由于其口鼻不能对吸入的空气进行加湿、加温, 因此易出现呼吸道黏膜干燥以及分泌物黏稠等现象, 不能有效排痰。因此在使用呼吸机湿化器时, 应加入一定量的灭菌用水, 发挥呼吸机加温功能, 保证患儿呼吸道温湿度适宜；⑤排痰护理。对于排痰困难患儿可给予叩背护理, 促进其排痰。叩背时,护理人员手背呈屈曲状态, 四指并拢, 使用空掌心对患儿背部进行叩击, 且坚持由上至下的原则进行；对于管壁上的痰液采用震动方法使其向中心位置移动, 辅助患儿排出痰液；严重患儿可给予吸痰处理。

1.3 观察指标 详细观察两组患儿护理期间并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组出现坠积性肺炎1例, 痰液窒息1例, 呼吸道感染1例, 并发症发生率为8.6%(3/35)；对照组出现真菌感染2例, 坠积性肺炎3例, 痰液窒息2例, 呼吸道感染4例, 并发症发生率为31.4%(11/35), 观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.821, P＜0.05)。

3 讨论

重症患儿具有病情危急、病情发展快、死亡率高等特点,临床常给予机械通气辅助治疗, 其中患儿呼吸道情况直接影响了其抢救效果, 因此加强呼吸道护理是提高危重症患儿抢救成功率、降低其死亡率的重要手段[1,2]。在本次研究中,对照组给予常规呼吸道护理, 观察组联合呼吸道综合护理,观察组并发症发生率为8.6%低于对照组的31.4%(P＜0.05)；由此可知, 在加强重症患儿基础上实施呼吸道综合护理, 可显著提高其临床治疗效果。

呼吸道综合护理属于一种全面的、系统的、针对性的护理模式, 从氧气雾化吸入护理、机械通气护理、叩背护理、吸入氧气净化以及无菌操作方面进行, 可最大程度消除重症患儿在治疗中的危险因素, 提高护理安全性[3,4]。并且在呼吸道综合护理中, 还需加强患儿的心理护理, 这主要是由于患儿生理及心理方面未完全发育成熟, 在治疗中可出现严重的躁动及持续哭闹等行为, 因此护理人员需积极安抚患儿情绪[5]。对于年龄较小患儿可将其半抱在怀中, 轻抚其背部,增加患儿安全感, 促进其心情平复；对于有轻度认知患儿,可积极与其进行沟通, 给予心理支持及安慰, 缓解其不良心理情绪, 提高治疗及护理依从性, 从而提高治疗效果。

综上所述, 给予重症患儿呼吸道综合护理干预, 有助于提高其抢救成功率, 降低并发症发生, 值得在临床上推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.155

2015-04-28]

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