面部激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的临床研究

张翠

面部激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的临床研究

张翠

目的研究分析面部激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的临床效果和安全性。方法194例面部激素依赖性皮炎患者, 随机分成对照组和观察组, 各97例。对照组患者应用维生素B6软膏治疗,观察组患者应用他克莫司软膏治疗, 疗程3个月, 比较两组患者治疗的总有效率以及不良反应的发生率。结果观察组总有效率为94.85%, 高于对照组的78.35%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者出现不良反应3例, 不良反应发生率为3.09%, 对照组患者出现不良反应8例, 不良反应发生率为8.25%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论面部激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗能够显著的改善患者的临床症状, 有助于提高治疗效果, 不良反应少, 是一种安全可靠的治疗手段, 具有广泛的临床应用前景。

糖皮质激素；依赖性皮炎；他克莫司软膏

面部激素依赖性皮炎又称为皮质类固醇激素依赖性皮炎, 是由于长期外用皮质类固醇激素药物导致的皮肤非化脓性炎症[1], 是好发于女性面部的难治性、易反复发作的顽固性皮肤病[2]。2012年1月～2014年1月本科应用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎, 临床治疗效果非常满意, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年1月～2014年1月本科收治的194例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象。所有患者均表达长期使用糖皮质激素类药物或化妆品, 面部出现不同程度的色素沉着、多形性红斑、皮肤脱屑以及毛细血管扩张等临床症状。随机将其分成对照组和观察组, 各97例。对照组男39例, 女58例, 年龄19～52岁, 平均年龄(34.8±10.2)岁,病程4～28个月, 平均病程(10.9±5.6)个月。观察组男43例, 女54例, 年龄15～58岁, 平均年龄(36.3±10.9)岁, 病程3～24个月, 平均病程(10.2±5.3)个月。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 疾病诊断标准[3]患者均具有超过30 d面部涂抹含有糖皮质激素类化妆品或者药物的病史；患者面部皮肤出现脱屑、丘疹、红斑、色素沉着或者毛细血管扩张；患者自觉面部皮肤瘙痒、疼痛、干燥、烧灼感或者紧绷感。

1.3 治疗方法 两组患者均停用含有糖皮质激素类药物或者化妆品, 所有患者均使用依匹斯汀, 10 mg/次, 1次/d口服,治疗周期3个月。对照组患者使用维生素B6软膏涂抹于面部患处皮肤, 早晚各1次, 观察组患者使用他克莫司软膏涂抹于面部患处皮肤, 早晚各1次, 治疗周期3个月。

1.4 疗效评价标准[4]患者临床症状完全消失、皮肤病损完全消失为治愈；患者临床症状显著减轻, 皮肤病损消失＞70%为显效；患者临床症状减轻、皮肤病损消失介于40%～70%为好转；患者临床症状未改善好转加重, 皮肤病损消失＜40%为无效。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后治愈23例、显效35例、有效18例、无效21例, 总有效率为78.35%；观察组患者治疗后治愈38例、显效32例、有效22例、无效5例, 总有效率为94.85%, 观察组总有效率优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者出现不良反应8例、其中烧灼感加重3例、皮肤发红3例、瘙痒感加重2例、不良反应发生率为8.25%,观察组患者出现不良反应3例、其中皮肤发红2例、瘙痒感加重1例、不良反应发生率为3.09%, 观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 面部激素依赖性皮炎发病率呈现增多的趋势,是由于患者滥用糖皮质激素制剂治疗各种皮肤病, 同时临床医生不规范使用也是主要的原因之一[5]。相关的理论研究表明[6], 激素依赖性皮炎发病机制十分复杂, 皮质类固醇药物长期外用, 造成真皮层毛细血管出现功能失调引起扩张；皮质类固醇药物通过免疫抑制降低中性粒细胞的趋化作用引起皮肤免疫功能降低导致非化脓性炎症；皮质类固醇药物通过抑制细胞的合成及分化过程、阻碍细胞的有丝分裂减少DNA的合成, 进一步破坏皮肤的屏障作用；皮质类固醇药物还能够促进部分炎症因子的快速表达加重颜面部的炎症反应。他克莫司软膏是一种大环内酯类的非皮质类固醇类免疫抑制剂, 其免疫抑制活性达到环孢素几十倍。现代药理学研究表明他克莫司软膏的主要作用机制在于：①其使得T淋巴细胞的活性得到有效的抑制, 细胞因子释放过程受到干扰,进一步影响Th1/Th2的平衡；②他克莫司能够减少嗜碱性粒细胞以及肥大细胞对组胺的释放作用, 降低白三烯与5-羟色胺等炎症介质的生成, 降低角质形成细胞IL-8和其受体的含量, 从而发挥抑制炎症反应的作用[7]。本组研究中, 应用他克莫司软膏治疗的观察组治疗总有效率高于应用维生素B6软膏治疗的对照组治疗总有效率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时观察组的不良反应发生率低于对照组的不良反应发生率, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 与余鹏等[8]的关于他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的相关研究结论相符合, 表明他克莫司软膏较维生素B6软膏具有更加显著的治疗效果, 同时是一种低不良反应的安全高效的治疗药物。

综上所述, 面部激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗能够显著的改善患者的临床症状, 有助于提高治疗效果, 不良反应少, 是一种安全可靠的治疗手段, 具有广泛的临床应用前景。

[1]起珏, 何黎.糖皮质激素依赖性皮炎诊疗现状.临床皮肤科杂志, 2013, 42(11):705-707.

[2]邱慧娟, 孙明翠, 王晖, 等.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果观察. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(9):981-983.

[3]赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社, 2010: 723-725.

[4]秦晓明 .蓝科肤宁治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察. 江苏医药, 2014, 40(14):1715-1716.

[5]阿拉腾楚鲁, 孙立. LED红光联合外用他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效分析.内蒙古医科大学学报, 2014, 36(6):509-512.

[6]徐晶. 0.1%他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察.中国美容医学, 2014, 23(17):1458-1460.

[7]马静, 温炬, 冯洁莹.他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效观察.陕西医学杂志, 2012, 41(2):226-227.

[8]余鹏, 梁庆, 邱梦桃, 等.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果分析.白求恩医学杂志, 2014, 12(4):378-379.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.083

2015-04-10]

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