探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果

赵虹

探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果

赵虹

目的研究甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选取非破裂型输卵管妊娠患者120例, 随机分为实验组和对照组, 每组60例, 实验组患者采用甲氨蝶呤配伍米非司酮进行治疗, 对照组患者采用米非司酮治疗, 比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果实验组患者治疗总有效率为93.3%, 对照组患者治疗总有效率为78.3%, 实验组患者治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论非破裂型输卵管妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗具有非常好的效果, 患者未出现异常反应, 安全性比较高, 可以在临床治疗中推广应用。

甲氨蝶呤；米非司酮；非破裂型输卵管妊娠；效果观察

异位妊娠也被称为宫外孕, 指的是在妊娠过程中, 受精卵在子宫腔体之外的着床, 是比较常见的妇产科疾病, 最为常见的就是输卵管妊娠, 大约占据了异位妊娠的96%。传统的治疗方式为输卵管切除术, 随着临床治疗技术的发展, 阴道超声技术在输卵管妊娠治疗中得到了广泛的应用, 其为药物治疗提供了方便, 并且能够保留患者的生殖能力, 易于被患者接受[1]。本文研究了甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年1月～2014年12月收治的非破裂型输卵管妊娠患者120例, 年龄23～36岁, 随机分为实验组和对照组, 每组60例。纳入标准：患者均进行B超检查确诊为非破裂型输卵管妊娠, 符合保守治疗的条件,患者有异常阴道出血史, 下腹带有疼痛感, 各项生命体征无异常, 测定人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)为阳性, 患者无肝肾功能障碍、凝血障碍等, 并且对本次研究使用的药物无禁忌。两组患者的年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用口服米非司酮进行治疗, 1片/次, 间隔12 h服用1次, 连续服用3 d, 要叮嘱患者在服药2 h前后严禁进食；实验组患者在对照组治疗的基础上采用甲氨蝶呤治疗[2], 单次剂量为50 mg/m2, 肌内注射。两组患者在研究治疗的过程中要尽可能的减少活动, 多休息,严禁性生活, 保持大便的通畅等。护理人员要对患者进行临床护理, 观察患者的症状变化情况, 及时的调整药物使用剂量, 对于患者出现的异常情况要及时处理, 并且详细的统计。

1.3 疗效判定标准 观察两组患者治疗后的症状反应, 若患者的腹痛、出血情况正常, B超检查盆腔肿块消失, 血β-HCG检测为正常水平, 为痊愈；症状缓解, 肿块缩小, β-HCG水平趋向正常, 为有效；若患者的症状加重, 肿块继续增大,出血症状加重等, 为无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。对于治疗无效的患者要及时的进行手术治疗或是其他方法治疗, 保证患者的健康。并观察分析两组治疗的安全性。

1.4 统计学方法 研究采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中, 实验组患者痊愈23例, 有效33例, 无效4例, 治疗总有效率为93.3%；对照组患者中痊愈17例,有效30例, 无效13例, 治疗总有效率为78.3%；实验组患者的治疗效果要明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者未出现明显不良反应, 对照组患者中有5例出现腹部疼痛, 实验组治疗的安全性优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

药物治疗相对于手术治疗是一种保守治疗的方式, 能够减少患者在治疗中承受的痛苦, 减少盆腔的粘连情况, 能够最大程度的保留患者的生育能力, 容易被患者接受, 对于有生育需要的年轻妇女或是没有明显病变的患者是一种非常好的治疗方法[3]。在对非破裂型输卵管妊娠患者的治疗中, 早期发现, 确定患者的治疗指征是保守治疗能够成功的关键,医疗人员在诊治过程中需要提升对于疾病的认识。随着临床的发展, 微创手术治疗的方法也有很好的效果, 但是其手术费用比较高, 手术中的操作技术要求高, 难以在基层医院治疗中推广, 因此研究有效的药物治疗, 对于妇产科非破裂型输卵管妊娠具有重要意义。

甲氨蝶呤是现阶段比较有效的治疗非破裂型输卵管妊娠的药物, 其药物治疗机制如下：MTX能够与人体细胞中的氢叶酸还原酶进行结合, 使得胎盘中的绒毛出现变性或是坏死,从而达到治疗的目的[4]。甲氨蝶呤药物治疗的使用方法有很多种, 本次研究采用肌内注射方法比较简单, 药物能够迅速进入体内, 药效好, 并且没有不良反应出现, 临床应用治疗的安全性比较高。米非司酮是一种孕激素拮抗剂, 可以促进绒毛的变性, 加速黄体的溶解, 让胎囊坏死, 与甲氨蝶呤配伍治疗能够加快胎囊坏死的速度, 从而治疗效果好[5]。需要注意的是, 在应用米非司酮进行治疗的时候, 要注意药物的使用剂量和浓度[6], 只有药物在体内达到一定浓度的时候,才会让输卵管妊娠缺少孕激素, 从而终止妊娠。

综上所述, 采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠治愈率高, 并发症少, 安全性高, 可以在临床治疗中应用。

[1]纪新强.甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠.中国实用妇科与产科杂志, 2014, 23(5):45-46.

[2]张蒲映, 蔚春苗.甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠.实用医技杂志, 2014, 10(4):1277-1278.

[3]陈红, 余韬.氨甲蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠. 实用医学杂志, 2014, 17(5):508-509.

[4]杨丽.甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效分析.中外医疗, 2013, 22(9):106-108.

[5]莫艳芬.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察.中国医药导报, 2013, 56(3):64-65.

[6]李云, 许茵, 王玉洁.甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠临床探讨.青海医药杂志, 2013, 10(1):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.079

2015-06-29]

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