多层螺旋CT在儿童五官科疾病检查中的价值探讨及要点分析

金永庆 （内蒙古民族大学附属医院CT科，内蒙古 通辽028000）

多层螺旋CT在儿童五官科疾病检查中的价值探讨及要点分析

金永庆 （内蒙古民族大学附属医院CT科，内蒙古 通辽028000）

目的：探讨多层螺旋 CT在儿童五官科疾病检查中的要点及其临床应用价值．方法：抽取在我院经多层螺旋 CT诊断并经临床证实的94例儿童五官科疾病患者（包括鼻及鼻窦部疾病患者36例、咽喉部疾病患者28例、眼球及眼眶部疾病患者19例、耳部疾病患者 11例），对其影像资料进行回顾性分析．结果：94例儿童五官科疾病患者的多层螺旋CT检查结果经临床证实准确率为100%．结论：多层螺旋 CT扫描不仅能够清楚立体直观地显示出儿童五官的复杂解剖结构，有利于发现病变，还能明确病变的位置、大小、范围及其与周围组织结构的关系，为临床诊断及治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值．

多层螺旋 CT；儿童；五官科疾病

0 引言

五官泛指脸的各部位（包括额、双眉、双目、鼻、双颊、唇、齿和下颏），尤其以双眉、双目、鼻、双颊（即脸蛋儿）和唇等五个部位最为重要．现在常说的五官科疾病是指眼、耳、口、鼻和喉的疾病，成人的检查及诊断主要依靠专科检查器械来完成，而儿童由于具有恐惧心理，常常不能配合检查，给临床诊断及治疗造成困扰．近年来，随着医学影像检查及诊断技术的不断发展，尤其是多层螺旋CT的广泛应用，不仅显著提高了儿童五官科疾病的检查率，而且为临床制定治疗方案提供了可靠的参考依据［1］．现将我院经临床证实的94例儿童五官科疾病患者的多层螺旋 CT检查资料分析结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 抽取我院经多层螺旋CT诊断并经临床证实的儿童五官科疾病患者94（男 51，女 43）例；年龄2～12（平均6．5）岁．

1．2 检查方法 采用256排螺旋CT扫描仪；患者取闭目仰卧位，用铅围裙和铅围脖对非检查部位进行遮盖防护，对于不能配合检查的或年龄较小的患儿，给予适当量镇静剂，待其熟睡后对患病部位进行扫描．

2 结果

将所得图像数据传输至影像工作站后由2名高年资主治医师共同审阅并作出诊断：①鼻及鼻窦部疾病患者36例，其中，急性化脓性鼻窦炎7例，CT示鼻腔及双侧、多个鼻窦内粘膜增厚肿胀，与窦壁平行，窦腔内可见液平面影；慢性化脓性鼻窦炎21例，多见于上颌窦和筛窦，CT示窦腔内粘膜增厚，腔内密度增高，伴有息肉形成者3例，窦腔骨壁硬化增厚；骨折8例，CT示鼻骨或鼻窦骨壁连续性中断，断端可向不同方向移位．②咽喉部疾病患者 28例，均为腺样体肥大，CT示咽部顶后壁软组织增厚，气道变窄．③眼球及眼眶部疾病患者 19例，其中，横纹肌肉瘤 1例，CT可见侵犯肌锥内外并向眶周扩展的软组织肿块，形态不规则，边界不清楚，相邻眶骨骨质破坏，强化扫描呈中度强化表现；视网膜母细胞瘤 2例，CT示眼环中断，眼球后半部可见菜花状软组织肿块，边界清楚，其内密度不均匀，可见呈密集点状或斑块状的钙化灶，增强扫描可见病灶呈明显强化表现；视神经胶质瘤2例，CT示视神经增粗增大，屈曲变形，肌锥中央区可见椭圆形肿块，边缘光滑清楚，其内密度均匀，强化扫描病灶呈中度强化表现；眼眶海绵状血管瘤 2例，CT示位于肌锥内的类圆形实质性肿块，边缘不规则，可见分叶状改变，边界清楚光滑，其内密度均匀，增强扫描病灶呈明显强化表现，视神经可见受压移位征象；表皮样囊肿3例，CT示位于上眼睑或眶内上方肌锥外类圆形的低密度肿块，轮廓清楚，边缘可见薄弧线状包膜；眼眶畸胎瘤4例，CT示体积较大且密度不均匀肿块，其内可见钙化、骨化及脂肪组织密度，边界清楚，眼眶外上方扩大，眼球及眶内组织受压移位；骨折5例，CT示骨质连续性中断，可伴有碎骨块游离移位征象．④耳部疾病患者11例，其中，胆脂瘤1例，CT示中耳软组织肿块，相邻骨质受压破坏，内耳结构无破坏；慢性中耳炎 3例，CT示乳突气房密度增高，骨质硬化，听小骨有吸收破坏者 1例；巨大耵聍 4例，CT示外耳道内不规则高密度影，边界清晰；骨折3例，CT示骨质连续性中断．

3 讨论

3．1 多层螺旋 CT在儿童五官科疾病检查中的应用价值 ①多层螺旋 CT扫描时间短、成像速度快、患者无痛苦感，能够有效避免呼吸和吞咽运动产生的伪影．②扫描范围大、空间及密度分辨率高、图像清晰，不仅有利于发现隐匿部位或体积较小的病灶，还有助于发现先天性畸形改变．③具有强大的三维后处理功能，不仅能够直观地显示出眼、耳、鼻、鼻窦、咽和喉等的细微解剖结构，还能够多方位多角度直观地观察病变，有助于确定病变的位置、大小、范围及其与周围正常组织结构的关系．④具有薄层骨密度成像功能，不仅能够直观清晰的观察正常的骨结构，早期明确骨折的诊断［2］，尤其是轻微骨折，还能够直观立体的观察骨折及其与周围组织的关系，为选择治疗措施提供更准确的依据［3］．⑤具有仿真内镜成像功能，能清楚显示正常咽腔及喉的解剖及其腔内状况，有利于发现腔内病变，并能够确定其位置、大小、形态及范围等．⑥具有增强扫描功能，能够反应病变组织及其周围的血液供应情况，不仅有助于病变的定性诊断，还能够为制定治疗方案提供更多可靠的可参考依据．

3．2 多层螺旋 CT在儿童五官科疾病检查中的要点①技师在扫描时对儿童采取必需的剂量防护是 CT检查的关键．众所周知，CT扫描所采用的电离辐射效应不仅具有较高的致癌危险［4］，还会影响儿童的生长发育，而且年龄越小，影响越明显．据有关临床研究发现，儿童对 X线的敏感性及每毫安秒的辐射剂量均远高于成人［5］，因此，在对儿童进行 CT检查时一定要最大限度地保护正常组织不受照射，而且还要在不影响图像质量的前提下，尽可能的减少辐射剂量［6］．②五官结构复杂，病变多样化，诊断医生只有熟练掌握五官的解剖结构特点、病变的基本特征及鉴别要点，才能够作出准确诊断．

综上所述，多层螺旋CT扫描不仅能够清楚立体直观地显示出儿童五官的复杂解剖结构，有利于发现病变，还能明确病变的位置、大小、范围及其与周围组织结构的关系，为临床诊断及治疗提供可靠的依据，具有重要的临床应用价值．

［1］江 生．探讨多层螺旋CT在儿童五官科疾病检查中的价值［J］．世界最新医学信息文摘，2013，13（4）：261．

［2］司金兰．探析眼外伤诊断中CT检查的应用价值［J］．中国医药指南，2013，11（9）：512－513．

［3］郭佩琦，王燕霞，马 刚．眼眶肿瘤的多普勒超声与CT的对比研究［J］．中国医学创新，2011，8（27）：106－108．

［4］Efstathopoulos EP，Kelekis NL，Pantos I，et al．Reduction of the estimated radiation dose and associated patient risk with prospective ECG-gated 256-slice CT coronary angiography［J］．Phys Med Biol，2009，54（17）：5209－5222．

［5］白万晶，宁 刚．儿童低剂量CT检查技术的研究进展［J］．中华妇幼临床医学杂志：电子版，2009，5（3）：78－81．

［6］裘 洁，肖圣祥．儿童低剂量CT扫描技术的临床应用进展［J］．医学综述，2010，16（16）：2500－2502．

R816．92

A

2095-6894（2015）02-079-02

2014-08-12；接受日期：2014-08-26

金永庆．主治医师．Tel：0475-8435842 E-mail：127827905＠qq．com