百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理措施

韩丽娟 （吉林省九台市人民医院预防保健科，吉林 九台 130500）

百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理措施

韩丽娟 （吉林省九台市人民医院预防保健科，吉林 九台 130500）

目的：探讨百白破疫苗不良反应发生的原因及预防措施．方法：回顾我科共接种吸附无细胞百白破疫苗1 558人次，1 439人接受基础免疫，119人接受加强免疫．观察接种过百白破疫苗者的不良反应．结果：接种人次中，28人出现不良反应，主要以发热为主，没有出现潜在生命威胁的不良反应．结论：预防接种不良反应与受种者的个体差异、接种人员操作技术等有密切关系．接种人员要规范操作，减少不良反应的发生．

百白破疫苗；不良反应；护理；预防

0 引言

接种疫苗对儿童的身体健康与生命安全有非常重要的防范作用，是目前临床计划免疫工作中的一项重要内容［1］．然而接种后，小儿可能会出现红肿、硬结、发热等不良症状，影响到小儿的成长发育．为了防止小儿接种后可能出现的不良反应，现对我院接种百白破疫苗的小儿进行分组探讨，取得不错的效果，总结如下．

1 临床资料

1．1 观察对象 接种吸附无细胞百白破疫苗者1 558人次（年龄3个月～2岁），基础免疫 1 439人，加强免疫 119人．无发热不适，无禁忌证的健康儿童．

1．2 疫苗及接种剂量 吸附无细胞百白破疫苗由武汉生物制品厂生产，疫苗均在效期内使用．接种剂量为0．5 mL／人次．

1．3 接种方法 儿童接种年龄、部位以及疫苗的保存均严格按照疫苗操作规范要求和免疫程序进行接种．接种时告知其监护人百白破疫苗的适用儿童年龄、作用、适应证及禁忌证以及不良反应等注意事项．

1．3．1 不良反应预防的观察 接种前应先了解接种儿童近期是否感冒发热或过敏史以及上次接种疫苗后是否出现不适等．接种后要在接种点观察30 min无不良反应后再离开，嘱家长以后还要多注意观察儿童是否出现异常，一旦有不适及时找医生，医生要详细填写接种后出现的不良反应监测表．观察内容包括：局部红、肿、热、痛等炎症反应；紧张、焦虑、烦躁、发烧、头疼、恶心、呕吐等全身反应症状以及是否出现过敏性休克、紫癜等变态反应．

1．3．2 护理 一旦出现不良反应，及时采取相对应的应对措施，包括：①局部护理：可用局部热敷方式缓解，尽量避免接触接种部位，一般情况下 2～3 d可消失；②全身护理：对症处理，如发热者可采用物理降温，不管用时可使用退热剂，皮疹儿童给予抗过敏药；③变态反应护理：给予相应的抗休克、抗紫癜处理．④心理护理：及时告诉家长接种会出现的相关不良反应，多询问、多沟通、多交流，消除家长的忧虑，以便积极配合接种．

2 讨论

疫苗接种后出现不良反应与疫苗问题、接种方法、儿童个体情况等多种因素有关．如疫苗的运输及储存方式不当或夏秋季灰尘、脏物污染接种部位等都会引起不良反应．在本组实验中，我们发现 1～2岁儿童加强免疫组、夏秋季接种后出现不良反应的概率分别高于1岁以内基础免疫组和冬春季接种的儿童，差异显著（P＜0．05），与相关报道基本一致［2］．研究认为，以后临床接种可从以下几个护理方面防控不良反应的发生，接种前：①尽量在冬春季或低温天气（＜30℃）对1岁以内的小儿接种，遇到高温天气（≥34℃）可推迟接种．②事先检查疫苗是否有硬块，采用被检疫苗与合格疫苗相比较的方式观察被检疫苗，将两者摇匀后竖立5～10 min，观察是否有分层现象，若出现分层，则说明疫苗存在冻结情况，不宜继续使用．③根据小儿的实际月龄，准确筛选注射器件，2岁以内儿童均使用1 mL注射器，为保证疫苗能注入肌层，针头选用 5号或者5号半最为恰当．稍大一点的小儿可选用6号针头．④明确小儿接种过敏史、禁忌证及接种史等，对小儿家属进行相关接种健康教育和指导，发放相关宣传资料等［3］．

接种时：①严格按照相关的消毒制度，接种时动作轻柔，采取恰当的方式配合家长不让小儿过分活动，影响接种．②在小儿上臂外侧三角肌处进行接种，进针时避开静脉，保证其深度超过针头的70%．接种完毕，指导家长用消毒棉签对针刺部位进行按压2～3 min，观察 30 min后，确定无任何异常再让家长离开．接种后：①指导家长保持接种部位的清洁，接种后第2 d，可以用温开水热敷．每次热敷约30 min，每日至少热敷3次，同时在热敷期间，要着重观察小儿的皮肤等生命体征［4］．②指导家长做好小儿接种后的相关保护，防止着凉或运动出汗等造成不适，从而增加不良反应的发生风险；接种后第1 d，尽量避免小儿外出活动，在家也让小儿穿长袖衣服，防止接种部位受凉，受到碰撞或接种部位长时间暴露在空气中而引起感染，从而增加不良反应的发生．

综上所述，对1岁以内的小儿在冬春季或温度较低的季节接种吸附无白细胞百白破疫苗，不良反应发生情况会大大减少，并且小儿也会更加舒适，不适症状出现概率明显减少，疫苗接种后积极预防不良反应，并且对不适症状采取相对应的防护措施，积极预防与护理不良反应的关键措施，可以在今后临床实践中被广泛推广使用．

［1］颜素琴，陈沛芬，刘红霞．接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策［J］．中国实用医药，2012，7（9）：192－193．

［2］吕秀梅．百白破疫苗接种后的不良反应的预防及处理［J］．中外医学研究，2011，9（14）：160．

［3］林文璇，李容汉．吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防［J］．中国社区医师杂志，2007，9（14）：145．

［4］李本秀．两种百白破混合制剂接种不良反应观察分析［J］．中国热带医学杂志，2005，5（8）：1759．

《中华移植杂志（电子版）》杂志约稿函

《中华移植杂志（电子版）》为国家新闻出版总署“十二五”国家重点电子出版物出版规划项目，“中华医学会电子版医学系列杂志”之一．由中华人民共和国卫生部主管、中华医学会主办、浙江大学医学院附属第一医院承办、中华医学电子音像出版社出版，是国内第一本涵盖器官、组织、细胞移植以及再生医学等相关领域的电子版学术期刊．杂志创刊于2007年（季刊），以多媒体光盘为载体，附纸质导读本，图文声像并茂，信息量大，具有很强的互动性，借助多媒体技术活泼生动的形式，进一步突出杂志的专业特色，更好地为全国从事移植工作的医务人员、科研人员和广大读者服务．现已成为美国《化学文摘》来源期刊，并被《中国学术期刊网络出版总库》、《中国核心期刊（遴选）》等检索数据库和美国《乌利希期刊指南》收录．

征稿范围：器官、组织和细胞等移植医学相关问题的述评和综述，移植有关的临床研究和基础研究的论著及其阶段性报道，移植伦理、管理规范及相关社会学议题，国内外移植会议报道和论文荟萃等．

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2095-6894（2015）02-016-02

2014-08-12；接受日期：2014-08-25

韩丽娟．E-mail：hanlijuan13204＠126．com