小儿肺炎支原体肺炎患儿46例临床观察与护理体会

刘 霞 （河南省商丘市中医院儿科，河南 商丘476000）

小儿肺炎支原体肺炎患儿46例临床观察与护理体会

刘 霞 （河南省商丘市中医院儿科，河南 商丘476000）

目的：探讨研究小儿肺炎支原体肺炎的临床体征、治疗效果及其护理措施．方法：检查我院收治的 46例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床体征，监测体温和临床症状的变化，给予阿奇霉素类药物泽奇和清宣化痰抗支方治疗，并采取一系列的护理措施，观察临床治疗效果．结果：经治疗和护理10 d后，患者发热、咳嗽、食欲不振、面赤唇红、口渴、胸闷、肌痛等临床症状均有所改善，治愈35例，好转 7例，无效4例，经再次治疗后均治愈，治疗有效率达 91．3%．治疗前 X线检查患儿肺部肺纹理明显增多、增粗，边缘模糊，有密度较高的小斑片阴影，经治疗后上述症状全部消失．结论：合理的治疗方案和护理措施能够有效提高小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果．

小儿肺炎支原体肺炎；泽奇；护理

0 引言

小儿肺炎支原体肺炎是感染肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症的呼吸系统疾病，多数为亚急性起病，发热无定型，常发病于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎，一年四季均可发病［1］．临床表现初期为刺激性干咳，体温正常，喘促鼻翼煽动，伴有咽喉疼痛、头疼等症状，肺部体征明显，可闻及湿啰音，肺部 X线改变明显，可见双侧病变，以下叶为多见，少数呈大叶性阴影；全身症状比胸部明显，出现多系统多器官的损害，心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等［2］．小儿肺炎支原体肺炎的治疗常采用综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素治疗、肾上腺皮质激素治疗，以及肺外并发症的治疗 5个方面［1］．本文对46例小儿肺炎支原体肺炎采用中西医结合冶疗与纯西药治疗进行对比研究，并采用相关护理措施，观察两组临床治疗效果．

1 资料和方法

1．1 临床资料 选取我院2013-01／2014-07收治的46例小儿肺炎支原体肺炎患者，其中，男性32例，女性14例，年龄7个月 ～14岁，病程1～20 d，全部病例符合支原体肺炎诊断标准．患者临床症状主要表现为刺激性咳嗽，面赤唇红、咽痛、胸闷、胸痛，双肺有哮鸣音和湿啰音，所有病例排除心力衰竭、渗出性胸膜炎、呼吸衰竭等病症和心、肝、肾等严重原发病和精神病患者．

1．2 方法 患者入院后给予注射用阿奇霉素类药物泽奇 （南京海辰药业有限公司，国药准字H20050311）治疗，每天给予泽奇用量10 mg／kg，加入10%葡萄糖注射液100 mL中，静脉滴注，连用3 d，停用4 d，再用3 d，体温较高者同时给予退热处理，在此基础上给予清宣化痰抗支方治疗，1剂／d，每剂早晚煎服2次，根据患者病情酌情增减药量，两组10 d为1个疗程［3］．

2 护理措施

2．1 一般护理 患儿入院后配备专人进行护理，做到一对一护理，避免交叉感染，每天进行室内空气清洁和消毒，保持室温18℃～20℃，湿度60%左右，保持室内通风通畅、阳光充足．对患儿进行精神和情绪安抚护理，使其情绪稳定，减少焦躁不安，避免大哭大闹和过度紧张，给家长详细介绍肺炎支原体肺炎的发病机制和注意事项，减少家长顾虑，采用和蔼的语言安抚患儿，取得信任，提高配合度．

2．2 呼吸道护理 小儿肺炎支原体肺炎患儿咳嗽剧烈，呼吸道内分泌物增多，病情严重者咳出白色粘稠物，由于小儿呼吸道狭窄、粘膜柔嫩，分泌物增加会导致呼吸道障碍，使其呼吸困难，气道阻塞，损伤上皮细胞．护理人员应轻拍患儿背部，协助将分泌物咳出，无力咳嗽的患儿可进行多孔鼻导管吸痰，吸痰器具要清洁，动作轻柔，对病情允许的患儿可进行雾化吸入，稀释痰液，每次雾化时间不得超过 20 min，雾化后轻拍患儿背部，便于排除痰液［4］．

2．3 发热护理 小儿肺炎支原体肺炎在后期会出现发热症状，严重影响病情恢复和治疗进度，针对此情况可采用适当的降温措施，体温在38．5℃以下时可采用冷敷等物理降温措施，体温高于38．5℃时采用物理降温和药物退热相结合的方式，随时监测患儿体温的变化．在降温的过程中多补充水分，避免口腔疾病的发生，出汗较多时及时更换患儿衣服，保持卫生清洁．

2．4 用药及并发症护理 患儿服用阿奇霉素类药物泽奇后出现恶心、呕吐等肠胃不适症状时，可适量加入碳酸氢钠、维生素B6等，减少对肠胃的刺激，严格控制输液速度，用药前患儿需进食适量食物，输液中密切观察患儿体征变化，监测体温变化．部分患儿用药后会出现缺氧、心力衰竭、呼吸困难等肺外并发症，严格控制患儿的活动量，卧床静养，补充钠的摄入，防止出现电解质紊乱［5］．

2．5 健康指导 指导家长和患儿进食高蛋白和高维生素类食物，少食多餐，多吃水果蔬菜，少食刺激性、油腻食物，每日保证足够的进水量，喝水时抬高患儿头部，避免进入气管．出院后嘱咐家长陪同孩子加强身体锻炼、休息和户外活动相结合，增加呼吸训练，提高患儿呼吸功能和抵抗力．另外，告知家长更多关于呼吸道感染的预防和处理方法，帮助其在家中做好预防和控制，促进患儿早日康复［6］．

3 结果

本组46例患儿经过治疗和护理，治疗 10 d后，患儿发热、咳嗽、食欲不振、面赤唇红、口渴、胸闷、肌痛等临床症状均有所改善，其中，治愈 35例，好转7例，无效4例，经再次治疗后均治愈，治疗有效率达91．3%，治疗前后X线检查结果如图1和图 2所示，从图1可以看出，患儿肺部肺纹理明显增多、增粗，边缘模糊，有密度较高的小斑片阴影，主要集中于肺内中带、近肺门、心缘等处，治疗后上述症状全部消失，如图2，所有患儿治疗实验室检查指标均未出现明显异常，说明合理的治疗方案和护理措施能够有效提高小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果．

图1 治疗前肺部 X线检查结果

图2 治疗后肺部 X线检查结果

4 讨论

小儿肺炎支原体肺炎的主要发病原因是呼吸道感染，该病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患儿的生命安全，支原体肺炎属于温热病，病程长，易复发，治疗以清热解毒为主［7］．小儿抵抗力差，身体素质差，注射阿奇霉素类药物泽奇后会出现一系列不良反应症状，需采取一系列的护理措施，促进患儿康复．本文对46例小儿肺炎支原体肺炎进行中西医结合治疗，同时进行一般护理、呼吸道护理、发热护理、用药及并发症护理、健康指导等一系列护理措施，治疗10 d后，患者发热、咳嗽、食欲不振、面赤唇红、口渴、胸闷、肌痛等临床症状均有所改善，其中，治愈35例，好转7例，无效4例，经再次治疗后均治愈，治疗有效率达91．3%，治疗后X线检查患儿肺部肺纹理清晰，小斑片阴影消失，所有患儿治疗实验室检查指标均未出现明显异常．

综上所述，合理的治疗方案和护理措施能够有效提高小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果，对促进患儿的康复尤为重要．

［1］刘新光，刘梦珂．小儿支原体肺炎临床分析［J］．中国社区医师：医学专业，2012，14（21）：128．

［2］魏 蕾，刘肇杰．中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］．辽宁中医杂志，2013，40（3）：515－516．

［3］马素花．辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎随机平行对照研究［J］．实用中医内科杂志，2014，28（7）：114－116．

［4］Bhatti S，Hakeem A，Torrealba J，et al．Severe acute fibrinous and organizing pneumonia（AFOP）causing ventilatory failure：Successful treatment with mycophenolate mofetil and corticosteroids［J］．Respir Med，2009，103（11）：1764－1767．

［5］徐飞霞．小儿肺炎支原体肺炎92例的护理体会［J］．中国社区医师，2014，30（21）：153－154．

［6］刘晓宇，李晓梅，宋建平．232例小儿肺炎支原体肺炎胸片结果临床分析［J］．中国妇幼保健，2008，23（31）：4424．

［7］贺国平，金伯平，王晓明．1 438例肺炎支原体肺炎患儿临床及肺外并发症分析［J］．临床儿科杂志，2005，23（10）：723，726．

R563．1＋2

A

2095-6894（2015）02-155-02

2014-12-15；接受日期：2014-12-30

刘 霞．本科，副主任护师．研究方向：护理．Tel：0370-2610340 E-mail：liuxialx2012＠163．com