我院门诊口服抗高血压药物使用情况分析

靳 倩，赵月霞，李淑芳 （河南省郑州市第三人民医院，河南 郑州450000）

·药学与转化医学·

我院门诊口服抗高血压药物使用情况分析

靳 倩，赵月霞，李淑芳 （河南省郑州市第三人民医院，河南 郑州450000）

目的：评价我院门诊患者高血压药使用情况．方法：抽取我院门诊 2014-04～05所有片剂处方其中对高血压药处方逐一进行统计．结果：钙离子通道阻滞剂（CCB）使用频率最高，β受体阻断剂（RB）与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）次之．高血压患者中男性人数明显高于女性，这与生活习惯密切相关，如吸烟喝酒．各年龄组高血压患病率有明显差异，年龄集中在50～70岁之间，且随着年龄的增加患合并疾病的风险增加．治疗高血压病以单药治疗为主，其中钙离子通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）厄贝沙坦用的最多占最重要地位．结论：我院抗高血压药应用基本符合2010年版《中国高血压防治指南》，大部分联合用药方案较合理但有重复用药现象需注意．

高血压药；钙离子通道阻滞剂；联合用药

1 资料和方法

1．1 资料来源 抽取我院 2014-04～05门诊所有片剂处方共8 932张，抗高血压药处方1 386张，占总片剂处方的15．50%．逐一对患者的性别、年龄、合并疾病、用药情况（包括药品名称、规格数量、用药量、联合用药）进行统计分析．

1．2 方法 从总片剂处方中统计出含有抗高血压药的处方数，计算所占比例；性别和各年龄段使用抗高血压药的处方数及各自所占比例；各类抗高血压药的处方数，计算所占比例及各类别中每种药的出现频率，所占比例；采用WHO推荐的限定日剂量法（DDD值，defined daily dose）［1］，①各药物的限定日剂量DDD值参考《中国高血压防治指南》［2］（2010年版）中华人民共和国药典《临床用药须知》（2010版）《中国药典》［3］（2010版）及药品说明书．②用药频度DDDs，DDDs＝该药的总用量／该药的 DDD值（总用量是按同一品种，不同规格，不同厂家分别计算，最后求和而得）．某药的DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，临床对该药的选择倾向性大．③药物利用指数，DUI（drug utilization index），是以 DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准．若DUI大于1．0，说明医生日剂量大于 DDD，用药不合理．统计联合用药的处方数，计算所占比例并分析用药是否合理．

2 结果

1386张抗高血压药处方中，使用抗高血压药六大类共31种，其中合并有其他疾病的处方608张，占43．87%．无合并 其他 疾病的 处方 778张，占56．13%．

2．1 性别与年龄 在抽取的 1 386张处方中，男性患者处方794张，占57．30%，女性患者处方592张，占42．70%．男性患高血压病人数明显高于女性，这与男性日常生活中吸烟喝酒有着很大的关系．

2．2 各类抗高血压药使用情况统计 处方中各类抗高血压药的使用情况统计见表1．

表1 各类抗高血压药使用情况统计

表1结果显示，我院门诊抗高血压药使用频率较高的是钙通道阻滞剂 CCB和 β受体阻断剂 β-RB，其中 CCB类有6个品种9种药，使用频率最多的是硝苯地平360张处方，氨氯地平284张处方；β-RB类3个品种 5种药，使用频率最多的是美托洛尔262张处方．主要是因为这两种药品种较多，医生选择范围广，价格适中，降压效果好，适应证较多，不良反应小，因此临床应用广泛．

2．3 抗高血压药单品种应用统计 门诊处方中抗高血压药应用比例前10位的药品统计结果见表2．

由表2可见，排名第1、第2、第4位的氨氯地平与硝苯地平缓释片同属于第3代钙通道阻滞剂 CCB类，反应此类药在临床占据重要地位，第 3位的厄贝沙坦属 ARB类，培哚普利为 ACEI列第5位．此排列也体现了当前临床抗高血压药的应用趋势，即推崇新型CCB、ARB、ACEI．

表2 应用比例前10位的抗高血压药统计

2．4 DDDs排序列前 10位的药品统计 DDDs排序列前10位的药品统计结果见表3．

表3 DDDs排序列前10位的药品统计

2．5 药物联合使用情况统计分析 列前5位的药物联用方案统计见表4．

表4 列前5位的药物联用方案统计

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，致残、致死率高［4］，从表1可以看出，患病率随年龄增长而显著增加，主要集中在50～70岁之间，且男性患者高于女性（约高出25%），可能与其就诊人数差异有关，也可能是生活习惯不同导致男性患病率高于女性（吸烟，喝酒）．联合方案是不常规推荐的，即：ACEI＋β-RB；ARB＋β-RB；应用中需引起医生注意，但必要时可慎用．总之不同的联合治疗方案可能有较大差别，用药时尽量采用较小的有效治疗量，并根据需要逐步增加剂量，尽量选用长效制剂并根据患者情况个体化给药．

［1］陈新谦，金有豫，汤 光．新编药物学［M］．17版．北京：人民卫生出版社，2011：1．

［2］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南 2010［J］．中华高血压杂志，2011，19（8）：701－743．

［3］国家药典委员会．中华人民共和国药典［M］．北京：中国医药科技出版社，2010．

［4］刘双喜，王 霞．心理干预治疗高血压效果的Meta分析［J］．中国药物与临床，2013，13（9）：1217－1219．

R174

A

2095-6894（2015）02-151-02

2014-12-03；接受日期：2014-12-17

靳倩．本科，药师．Tel：0371-66905392 E-mail：121290031＠qq．com