血细胞分析仪筛查与显微镜复核确认关系探讨

冯建中 （山东省菏泽牡丹人民医院检验科，山东菏泽 274000）

血细胞分析仪筛查与显微镜复核确认关系探讨

冯建中 （山东省菏泽牡丹人民医院检验科，山东菏泽 274000）

目的：总结分析血细胞分析仪筛查与显微镜复核确认之间的关系．方法：选择2012-06／2013-11我院50例正常体检者和100例血小板计数异常患者为研究对象，150名研究对象先后使用血细胞分析仪和显微镜进行血液标本计数，并对两者检测结果差异具体统计学意义的血液标本进行血涂片法验证．结果：50例正常体检者和45例血小板升高患者的血液标本的血液分析仪筛查结果与显微镜复核结果接近，差异无统计学意义（P＞0．05）；而55例血小板偏低患者的血液标本的两种检测结果比对差异具有统计学意义（P＜0．05）．血涂片验证表明显微镜复查结果与血涂片验证结果相关性更高，血液分析仪检测结果误差相对较大．结论：当血小板计数正常时，血液分析仪与显微镜检查结果一致，而且前者具有操作简单、快捷的优势，当机体病理状态下血小板减少或发生形态变化时，血液分析仪检测结果有一定偏差，应在血液分析仪定性检查后使用显微镜复查确认，提高检测结果的准确性．

血细胞分析仪；显微镜检查；血小板计数

0 引言

血液中的血小板参与凝血过程，促进止血、凝血，在伤口愈合、止血、炎症反应及血栓形成等生理病理过程中发挥着重要作用．同时，血小板计数结果能反映多种血液相关疾病，是诊断和鉴别的重要指标［1］．如何准确检测血小板水平具有重要的临床意义，现将我院血细胞分析仪和显微镜检测的情况进行详细分析报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2012-06／2013-11我院50例正常体检者和100例血小板计数异常患者为研究对象，其中100例血小板计数异常患者中男性 48例，女性52例，年龄35～78（平均46．8±1．2）岁．所有研究对象均采血进行血细胞分析仪筛查和显微镜复核．

1．2 方法 ①仪器：选择 XFA 6000 Intelligent全自动血细胞分析仪及配套试剂盒、19JC显微镜、草酸铵溶液（上海笛拍化学品技术有限公司生产）；②血细胞分析仪筛查：采血后按照仪器说明书1 h内完成血液标本测定，记录血小板检测结果；③显微镜复核：取20 μm／L血细胞分析仪同一待测标本加入草酸铵稀释液0．38 mL，10 min后在显微镜下计数血小板．④血涂片验证：上述两种方法检测结果之间存在统计学差异的标本进行血涂片，计数血小板水平．

1．3 统计学处理 采用 SPSS17．0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用 t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

血小板正常对照组和血小板升高组的血液标本的血细胞分析仪筛查结果与显微镜复核结果基本一致，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；血小板降低组血液标本的血细胞分析仪筛查结果与显微镜复查结果差异具有统计学意义（P＜0．05），且显微镜复查结果与血涂片验证结果的相关性更强（表1）．

表1 血细胞分析仪筛查与显微镜复查确认结果比较（±s，×109／L）

表1 血细胞分析仪筛查与显微镜复查确认结果比较（±s，×109／L）

aP＜0．05 vs血细胞分析仪筛查结果．

组别 n 血细胞分析仪法 显微镜复查法 血涂片验证法

3 讨论

血小板筛查是血液分析的重要组成部分，血细胞分析仪采用光学法、阻抗法结合血小板数量和体积进行血小板计数，根据不同检测信号绘画出血小板体积分布图［2］，在低角度前向光和高角度散射下同时测量某一个血小板，并依据低角度光能量转换大小来计算单个血小板的体积和血小板总数［3］．但血细胞分析仪筛查中可能存在血小板与红细胞混淆，在同一分析系统中，虽然血小板与红细胞检测信号有分别，但难以避免较大体积血小板产生脉冲信号进入红细胞区以及较小体积红细胞产生脉冲信号进入血小板区，从而引起检测结果偏差［4］．现代研究者研发的鞘流技术、扫流技术、延时计数技术就是希望能进一步缩小血细胞分析仪的检测误差．血小板计数正常范围在（100～300）×109／L，其直径在1～8 μm，分布于红细胞之间，且与红细胞体积有很大差异，血细胞分析仪据此区分血小板和红细胞［5］．与显微镜检测相比，血细胞分析仪筛查操作简单、快捷，且不存在操作者不同产生的系统误差，在血小板计数正常或偏高时检测结果与显微镜无明显差异（P＞0．05）．但在血小板水平偏低时，血细胞分析仪筛查结果与显微镜复查结果具有统计学差异（P＜0．05），经血涂片验证表明血细胞分析仪筛查结果误差较大，而显微镜复查结果与血涂片验证结果相关性更大．综上所述，在血液分析中血细胞分析仪筛查与显微镜复核确认均不可缺少，前者筛查效率更高，但在血小板水平降低时误差加大，而后者虽然操作复杂，但检查结果准确性更高．为得到更加准确的血液分析结果，临床建议先进行血细胞分析仪定性筛查，发现异常时进行显微镜复核确认，确保得出更准确的检测结果．

［1］李永军．显微镜与血细胞计数仪在血小板计数中的检测作用与影响［J］．中外医疗，2012，30（33）：82．

［2］任长东．大连市2255名健康人静脉血细胞正常值探讨［J］．中国公共卫生，2007，23（4）：462．

［3］傅立强，桑列勇，童海明．不同血液分析仪测定机采血小板计数结果的比较分析［J］．检验医学，2010，25（10）：794－796．

［4］何春燕，张蕾，汪 嘉，等．对全自动血液分析仪白细胞计数范围复检规则的确立与验证［J］．检验医学，2011，26（7）：461－465．

［5］XE-2100血细胞分析仪复检标准制定协作组．Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类的复检规则探讨［J］．中华检验医学杂志，2008，31（7）：752－757．

R446

A

2095-6894（2015）02-149-02

2014-12-22；接受日期：2015-01-09

冯建中．本科，主管技师．研究方向：检验．Tel：0530-5515063 E-mial：964518430＠qq．com