牛创伤性心包炎的诊治

闫占勃

(新疆维吾尔自治区巴里坤县花园乡兽医站839200)

牛创伤性心包炎的诊治

闫占勃

(新疆维吾尔自治区巴里坤县花园乡兽医站839200)

本病主要发生在农村的散养户，以本地牛居多。秋冬早春圈养和放养的本地牛、改良牛易发生创伤性网胃——心包炎。这与饲料加工处理环境场地，是否堆积、加工、丢弃钢铁尖锐异物紧密相关。草原地区打草场，秋季收集青干草时，由于异物混杂在青干草中被捆草机扎捆后，在冬季饲喂牛时，未经铡草机粉碎直接饲喂给牛被牛粗糙吞下进入瘤胃，发生瘤网胃炎，后经牛反刍内容物推动铁器刺入瘤网胃，经运行刺破膈肌再刺入心脏。

1 发生原因

（1）牛采食时食入铁丝铁器尖锐异物，发展为牛创伤性网胃炎，症状不明显没有及时发现，及时摘除异物，导致发展为创伤性心包炎，最后因败血症死亡。

（2）牛因饥饿采食未经收集处理的青干草，遗落在村庄、加工厂周边的饲草，误入铁器异物导致发生创伤性心包炎。由于养殖场和散养户养殖的牛没有按时给牛饲喂饲草，或从远处长时间拉运、驱赶的牛，由于饥饿未经分辨粗糙采食上述环境中的青干草、青绿草、饲料，食入铁器诱发创伤性心包炎。

2 致病机理

（1）牛在采食时由于是靠舌头卷入饲草，铁器异物容易被牛吞下，首先进入瘤胃。一般长 8～10cm，直径0.5mm的钢丝最容易刺入瘤网胃——心脏。再就是直径2mm和3.5mm的铁丝容易刺入心脏。其次，是长5～8cm，直径3.5～4.5mm的铁钉、铁器异物。超过上述直径的异物不易刺入心脏，一般出现创伤性瘤网胃炎。牛误食铁丝铁器异物后，一周内出现间歇性消化不良，食欲略有减退，此时铁器经腹腔刺穿隔膜致使瘤胃创伤出血。两周内的铁器经牛瘤胃运转压力推动刺入瘤网胃，铁器刺穿心隔膜刺入心脏包膜，此时，牛出现食欲基本停止，表现一系列临床症状。

（2）怀孕后期母牛或分娩的牛加快铁器异物进入网胃。由于异物较尖锐因网胃的收缩而刺穿胃壁，使刺入部位靠近横膜及心脏，当蠕动达到一定的压力，或胎儿挤压因前胃过满，在分娩阵缩过程中，胎儿运转母牛卧倒引起腹内压增高，挤压前胃，加速铁器尖锐异物穿过横膜而刺伤心包刺入心肌。同时，随铁器异物刺入大量的病原菌感染，引起心包发生局部炎症，使心包膜表面充血并产生摩擦音，大量的渗出物积聚于胸腔内，使心脏受压，血液循环受阻，出现毛细血管淤血、静脉凝血。发生败血症和心脏高度充血，心力衰竭死亡。

3 临床症状

3.1 急性创伤性心包炎

食欲废绝，反刍紊乱，精神沉郁，习惯于躺卧，起卧困难，磨牙，站立时，腿常发抖，拱背，肘头外展，上坡容易，下坡迈步困难。粪便干燥，有时拉稀。颈静脉怒张，粗硬成条索状，颈静脉波动明显。一周后明显可见胸下、颌下浮肿，体温40.5℃，听诊明显的心脏摩擦音。心搏增数，每分钟达100次以上。叩打前肘心区部，患牛表现疼痛，躲闪。心音低沉，可听到泼水音或拍水音。由于心包内充满液体和纤维素，心听诊区和叩诊区也随之增大。严重的一般10日左右死亡。

3.2 慢性创伤性心包炎

主要表现，病程较长，慢性消化不良或食欲减退，时好时坏。对饲草料，特别是精料的食欲不强，少食。临床上出现前胃弛缓，瘤胃臌气，拉稀或便秘交替，体温时高到40℃，或38.5℃，瘤胃蠕动弛缓，心音过速，听诊心区为摩擦音。病牛走路缓慢，消瘦，精神沉郁，颌下、胸前有水肿。

4 诊断

（1）根据特殊的临床症状，即肩肘外展，下坡小心不走，呻吟，后肢迈不开，收于腹下，颈静脉呈索状怒张，眼球突出，食欲废绝，心音过速进行诊断。

（2）利用胸腔穿刺液诊断，即在左侧第4～6肋间，肘关节水平线上，心音听取最清晰部，剪毛，10%碘酊消毒，以带胶管的10cm长的18G针头，直刺入心包内进针深4～5cm，用注射器抽取。液体量增多，呈淡黄色、深黄色、暗褐色、污灰色，味腐臭，遇空气易凝固。结合临床症状和胸腔穿刺液确诊牛创伤性心包炎。

5 死亡解剖

（1）颌下部皮下呈胶冻样，胸腔、腹腔集有大量红褐色渗出液。因刺入物时间长心包、膈和胸膜有不同程度粘连。网胃与膈膜因组织增生而发生粘连。

（2）膈膜与心包之间有形成的瘘管，瘘管内集有污秽的、污灰色腐败恶臭浓汁。心包内集有腐臭的，含有纤维蛋白块的灰色液，心包浆膜表面有新形成的纤维蛋白沉着。慢性病例，心包明显增厚，呈絮状、菜花状。

（3）本病与创伤性网胃炎有相似之处，特别是初期阶段，更难区别，故应注意鉴别。创伤性网胃炎是创伤性心包炎的前躯阶段，创伤性心包炎是网胃炎的继续发展和恶化。其区别是：创伤性网胃炎尚未侵害到心包，故临床上无心脏的摩擦音、拍水音，也无颈静脉的怒张和颌下，胸前的皮下水肿。

6 治疗

（1）治疗一般无特效，就是治疗，效果也不显著。由于手术后愈后不良较多，多采取宰杀、淘汰。

（2）急性的立即投入吸铁石进行吸取，投入到瘤胃后将绳固定在牛角或头，1～2h后再取出吸铁石。

（3）对已确诊为创伤性网胃炎的病牛应尽早实施瘤胃切开术，取出异物，避免因药物治疗延长病程而使病情恶化，刺伤心包。

（4）尽量避免在堆放杂物的场地粉碎饲草料，怀疑因饲草混入铁钉、铁制品的马上投放吸铁石进行反复吸取，直至取净为止。

闫占勃（1986.10-），男，大专，畜牧兽医专业，长期从事基层疫病预防治疗工作。