高频彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的临床诊断价值分析

胡影

高频彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的临床诊断价值分析

胡影

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的诊断价值。方法87例乳腺纤维瘤患者进行高频彩色多普勒超声检查, 并与手术病理诊断结果对比。结果87例患者均经过手术治疗, 术后病理诊断均为乳腺纤维瘤, 其中高频超声诊断乳腺纤维瘤78例, 诊断符合率为89.66%, 漏诊9例, 漏诊率为10.34%。结论高频彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的诊断准确率较高, 可作为诊断的重要依据。

高频彩色多普勒超声；乳腺纤维瘤；诊断

乳腺纤维瘤是临床上常见的良性肿瘤, 体积较小, 不易被发现。由于乳腺疾病的发病原因比较复杂, 如果治疗不及时, 可能危及患者生命[1]。随着超声技术的发展, 高频彩色多普勒超声目前已经在临床广泛应用, 且在乳腺纤维瘤的诊断方面取得了一些进展[2]。本院对2012年10月～2014年1月进行检查的87例乳腺纤维瘤患者采用高频彩色多普勒超声检查, 以探讨高频彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年1月到本院进行检查的87例乳腺纤维瘤患者, 年龄19～74岁, 平均年龄(45.76±7.29)岁, 其中51例患者可扪及肿块。

1.2 检查方法 采用西门子超声诊断仪(型号为X300, 探头频率为7.5～12.0 MHz)对患者进行超声检查, 检查前先询问病史及触诊。充分暴露患者检查部位, 涂耦合剂, 对病变部位进行多切面扫描, 观察病变的大小、形态、内部回声、与周边组织关系, 同时应用彩色多普勒超声观察病灶内部血流分布及流速情况[2]。

2 结果

87例患者均经过手术治疗, 术后病理诊断均为乳腺纤维瘤, 其中高频超声诊断乳腺纤维瘤78例, 诊断符合率为89.66%, 漏诊9例, 漏诊率为10.34%。9例中, 临床诊断为乳腺增生2例, 乳腺癌3例, 乳腺炎性肿块4例。

87例乳腺纤维瘤患者中, 有典型声像图表现的78例,非典型9例。

典型的声像图表现为圆形或者类圆形, 边界清晰, 包膜完整, 纵横比值＞1, 后方回声增强。非典型表现为形态不规则, 边界比较模糊, 内部不均匀回声, 可见较大钙化点及少量液性暗区, 血流大多为稀少或无血流。

3 讨论

纤维瘤是临床上常见的良性肿瘤, 来源人体纤维结缔组织[3], 发病部位多在体表, 成人与儿童均可发病。纤维瘤虽为良性病变, 但不排除恶变可能[3], 因此, 早期诊断及治疗有重要意义。乳腺纤维瘤在女性乳腺疾病常见, 多发生于青年女性, 可能与雌激素水平紊乱、局部乳腺组织对雌激素过度敏感、药物、激素的恰当使用、不健康的饮食习惯及生活方式有关[3]。单发或多发, 乳腺单侧或双侧均可发生。

乳腺纤维瘤的临床症状表现多样化, 主要表现为乳腺无痛性肿块, 平时多不注意, 多数为体检检查出来。

高频超声诊断分辨力强, 使用简单、方便, 无明显的禁忌证[4], 可清晰地显示纤维瘤病变的大小、形态、内部回声、与周边组织关系, 并能探测纤维瘤内部血流分布情况, 对纤维瘤病变的诊断、鉴别诊断、是否存在恶变有重要的临床价值和参考价值[5]。

本组资料87例患者中, 有典型声像图表现的78例, 与术后病理诊断符合率为89.66%, 符合率较高, 与资料报道相同。87例患者中, 漏诊9例, 漏诊率为10.34%。漏诊原因与患者在体检或X线检查中发现可疑肿块, 但应肿块较小, 超声未显示有关。纤维瘤典型的声像图表现为圆形或者类圆形,边界清晰, 包膜完整, 纵横比值＞1, 后方回声增强。有时纤维瘤内可见散在分布的粗大及环状钙化灶, 后方伴声影；部分病灶内可见液性暗区, 有时融合成分叶状, 肿块可被推动,如果给肿块加压, 可被压缩。典型表现的肿块内血流不丰富或无血流, 非典型表现得肿块内血流信号较丰富, 呈点状、短线状, 散在分布。

乳腺纤维瘤在超声表现上应与乳腺癌、脂肪瘤、急慢性乳腺炎并脓肿、乳腺囊性增生鉴别。典型的乳腺癌声像图为低回声肿块, 边界不整齐, 无规则, 无包膜, 内回声分布不均匀, 后壁回声减低或消失, 癌瘤呈蟹足样向组织或皮肤浸润,钙化灶较细微, 呈簇状分布, 后方声影不明显。血管数目多,呈网络分布, 结构异常, 缺少肌层, 易形成动静脉瘘[5]。脂肪瘤主要表现为局部隆起, 有明显增厚的脂肪层, 回声结构中等偏强, 边界不清。急慢性乳腺炎并脓肿以哺乳期妇女多见, 声像图表现为表面隆起, 边界不清, 内部可见低回声, 周围组织有炎性浸润, 呈点状增粗。如脓肿形成, 则见不均质点状的回声液性暗区。乳腺囊性增生表现为液性无回声区,透声好, 边界清, 后壁回声增强。

纤维瘤的正确超声诊断与检查人员的技术水平、分析能力和临床经验有关[4]。在乳腺肿块内出现钙化灶, 而不能明确诊断时, 一定要注意询问患者的年龄, 测量钙化灶的大小,观察钙化灶分布的形态, 后方声影等, 彩色多普勒检查的血供情况有助于提高判断的敏感性。

综上所述, 高频超声检查乳腺纤维瘤, 可清晰显示病变的大小、形态、内部回声、与周边组织关系及纤维瘤内部血流分布情况, 且使用方便、快捷, 对纤维瘤病变的诊断、鉴别诊断、是否存在恶变有重要的临床价值和参考价值, 值得临床推广。

[1]李亚坤, 张红利.高频高分辨力超声对乳腺纤维瘤与乳腺脂肪瘤鉴别诊断的研究.实用医学杂志,2012,19(10):1269-1270.

[2]李玉姣, 胡嘉涛.高频彩色多普勒超声在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.南昌大学学报(医学版),2010,50(5):39-40.

[3]杨玲, 刘得余, 叶新.高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的价值.实用医技杂志,2012,19(5):481-482.

[4]张玖, 石颖, 乔英艳, 等.高频多普勒超声对外周神经源肿瘤的诊断价值.实用医学杂志,2011,18(12):1909-1913.

[5]樊娟, 余翠琴.乳腺纤维瘤与乳腺癌彩色超声鉴别诊断. 中国民族民间医药杂志,2012,21(17):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.052

2014-12-24]

117000 辽宁省本溪市中心医院功能科