胃肠超声造影检查的临床应用体会

程娟 张宝洲

胃肠超声造影检查的临床应用体会

程娟 张宝洲

目的探讨胃肠超声造影在诊断胃肠疾病方面的应用。方法80例接受超声造影检查的患者, 检查前口服超声助显剂, 使胃内形成中等回声界面, 超声检查的顺序依次是食道下段、贲门、胃底部、胃体(大弯及小弯侧)、胃角部、胃窦部、幽门、十二指肠球部。分析比较超声造影与病理诊断符合率。结果超声造影可以清晰显示胃壁各层的回声, 胃内病变部位的形态、大小、深度以及腹腔大血管周围淋巴结等情况。超声造影对胃癌的诊断符合率为84.2%(16/19), 对胃肠溃疡的诊断符合率为95.7%(22/23), 对胃炎的诊断符合率为90.9%(20/22), 对胃间质瘤的诊断符合率为87.5%(14/16)。结论口服胃肠超声助显剂进行胃肠超声造影检查方便快捷、准确、廉价, 适合临床上对胃肠疾病的大规模检查, 对于胃部疾病有很好的诊断价值。

胃肠疾病；超声；造影；检查

近年来, 胃肠疾病的发病率越来越高, 严重影响人们的正常生活。胃肠超声检查的出现, 在临床上能够更快、更准确的检查诊断出各种胃肠疾病。胃肠超声检查主要包括经腹壁超声检查和超声造影、超声内镜等方法, 超声造影检查前患者需口服胃肠超声助显剂, 可以使胃腔内形成中等回声界面, 从而达到超声造影的效果, 能够有效的解决胃肠超声检查中气体干扰的难题。除此之外, 胃肠超声造影检查与X线胃肠造影、胃内镜等检查手段相结合, 有效的提高了胃肠疾病的检查率, 使胃肠超声的应用价值进一步提高。本文对本院的80例接受胃肠超声检查的患者资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年12月收治的80例口服胃肠超声助显剂接受超声造影检查的患者, 其中男42例, 女38例, 年龄25～73岁, 平均年龄46岁。胃癌患者19例, 胃肠溃疡患者23例, 胃炎患者22例, 胃间质瘤患者16例。

1.2 检查方法 采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 所有患者检查前必须排除各种禁忌证(如急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胃扩张及上消化道出血等病症)。患者需禁饮食7～8 h。首先需要开水冲泡胃肠超声助显剂, 并充分搅拌形成均匀的糊状液体, 冷却备用。超声检查需在患者服下超声助显剂后立即进行(小儿口服用量为300～400 ml, 成人口服用量为600～800 ml)。检查过程中, 患者体位以平卧位、右侧卧位为主, 半坐位和左侧位为辅, 按胃在上腹部的体表投影, 做连续完整的扫面检查, 检查顺序依次为食道下段、贲门、胃底部、胃体(大弯及小弯侧)、胃角部、胃窦部、幽门、十二指肠球部。仔细观察胃解剖轮廓、胃黏膜连续性、胃壁层次结构, 胃周围毗邻脏器等, 观察并详细记录胃黏膜增厚或胃溃疡和胃黏膜厚度、形态大小、位置、深度、胃十二指肠周围情况(如无肿大淋巴结或包块)、周围胃壁(或肠壁)的厚度及层次等。需要注意的是：检查过程中应根据检查部位的不同, 及时调整患者的体位及扫查切面；注意保持图像和切面的完整性；患者同时接受医生的胃镜等检查, 以此形成对比诊断方法[1]。

2 结果

通过对120例胃肠彩超声造影检查符合率的临床价值进行评估分析, 超声造影可以清晰显示胃壁各层的回声, 胃内病变部位的形态、大小、深度, 以及腹腔大血管周围淋巴结等情况。超声造影对胃癌的诊断符合率为84.2%(16/19), 对胃肠溃疡的诊断符合率为95.7%(22/23), 对胃炎的诊断符合率为90.9%(20/22), 对胃间质瘤的诊断符合率为87.5%(14/16)。

胃肠超声造影的声像图表现主要为：①正常胃肠：超声助显剂顺利通过, 贲门形态规则, 胃腔充盈良好, 胃蠕动正常, 胃壁结构清晰, 幽门开放正常, 十二指肠充盈良好。②胃癌：胃壁层次破坏、紊乱, 胃壁异常增厚, 形成肿块或溃疡,黏膜下层中断, 周围黏膜表面高低水平, 胃蠕动僵硬, 胃腔狭窄等。超声可以清晰显示胃癌病变及有无淋巴等情况。③胃肠溃疡：局部胃壁出现水肿, 低回声增厚, 黏膜层出现中断窥破的现象, 有大小不一的凹陷, 凹陷周围胃壁层次不清楚, 底部较平整, 且局部蠕动消失。周围增厚胃壁层次较清晰,需同溃疡型胃癌鉴别。④胃炎又分为急性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎。a.急性胃炎：胃壁层次基本清晰,出现对称性水肿增厚, 回声变化不一致, 厚度＞8 mm, 其中胃窦部比较明显, 黏膜皱襞明显粗大, 但增厚胃壁层次清晰,黏膜层次结构紊乱, 表面回声有连续有断续, 且见浅小凹陷并附稍强回声光斑。b.慢性萎缩性胃炎：胃壁不均匀, 胃壁五层不够清晰, 各层胃壁薄厚不均, 且黏膜回声减弱, 肌层偏厚, 胃蠕动较弱缓慢, 皱襞小, 张力低。c.慢性浅表性胃炎：胃壁五层能够清晰看见, 局部胃壁轻度增厚, 在正常范围内,胃壁黏膜毛糙、模糊不清, 且不均匀, 表面有浅小凹陷及强回声光斑附着, 皱襞可粗大, 胃蠕动良好[2]。

3 讨论

通过以上研究可以看出, 超声造影检查在胃肠疾病的检查中具有很大的临床价值。胃肠道内存在大量的气体, 是超生检查的重要障碍, 为了解除这种障碍, 使用超声助显剂能够很好的排除胃腔内积气对声波的影响, 在造影剂充盈良好的情况下, 能够清晰显示胃腔的完整形态, 结构, 清楚的呈现胃壁的厚度、层次结构, 显示病变的大小、位置、回声等；并且增加了对胃肠溃疡、淋巴转移情况, 肿瘤生长方式及侵润深度的判断；另外还可以分辨出增厚的胃壁和黏膜皱襞,可以动态的观察胃壁蠕动的情况等。因此利用超声造影能够清楚地检查出胃肠溃疡、胃炎及胃癌等疾病。超声造影对胃癌的诊断符合率为84.2%(16/19), 对胃肠溃疡的诊断符合率为95.7%(22/23), 对胃炎的诊断符合率为90.9%(20/22), 对胃间质瘤的诊断符合率为87.5%(14/16)。并具有各种胃肠疾病的声像图表现。胃肠超声造影检查具有灵活性、无害、方便等优点, 对人体无毒副作用及不良反应, 而且老幼患者都比较容易接受。另外, 对于一些不愿意或者不能接受胃镜检查的患者来说, 胃肠超声造影检查不失为一种方便有效的诊断检查方法, 解决了临床上的一大难题。目前胃肠超声造影检查已经广泛的应用于各大医院, 其应用范围也在不断扩大, 而且费用相对于其他检查方法的费用较低, 因此, 无论从经济效益还是社会效益上来说都具有很好的发展前景。

综上所述, 胃肠超声造影检查是一种方便快捷、准确、廉价, 并且可以重复使用的检测方法, 在临床上可以广泛的适用于胃肠疾病的大规模检查, 对于胃肠疾病有很好的诊断价值。但胃肠超声造影检查也存在一定的局限性, 如不能取得病理学标本、体态肥胖者图像显示不够清晰等, 因此需要不断的提高医学超声检查技术, 加强超声医师的专业培训等。

[1]寇铁虹.胃肠超声造影在临床诊断的应用.中国卫生标准管理,2014(23):106-107.

[2]董贺英, 程涛.胃肠超声造影3196例临床应用体会.基层医学论坛,2012,16(5):592-593.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.033

2015-04-08]

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