MRI与彩超在诊断卵巢子宫内膜异位症分析

张晓爽

MRI与彩超在诊断卵巢子宫内膜异位症分析

张晓爽

目的探讨磁共振成像(MRI)与彩超在诊断卵巢子宫内膜异位症患者的诊断价值。方法32例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象, 对所有患者均应用MRI诊断和彩超诊断, 两种诊断方式与病理结果比较。结果MRI的诊断符合率95.2%显著高于彩超的56.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论诊断卵巢子宫内膜异位症患者应用MRI, 能够提高诊断可靠性, 明确卵巢子宫内膜异位症的特征, 可在临床中广泛推广。

卵巢子宫内膜异位症；核磁共振成像；彩色多普勒超声；病理特点

子宫内膜异位症为临床妇科的一种常见疾病, 具有类似肿瘤种植、侵袭的特点, 为良性疾病。近年来, 其发病率在不断提高, 达到10%～15%, 在临床中受到较为广泛的关注[1]。MRI为无创性检查方法, 在卵巢子宫内膜异位症患者的诊断过程中发挥着十分重要的作用。作者对本院收治的32例卵巢子宫内膜异位症患者应用MRI检查, 取得较好诊断效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月～2013年7月收治的32例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象。患者年龄19～52岁, 平均年龄(25.2±6.5)岁；病程3个月～4年, 平均病程(1.2±0.7)年；临床症状：24例痛经,6例患者伴有长期下腹不适症与月经期加重,2例无明显临床症状。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 MRI诊断 MRI诊断主要应用GE1.5T Signa Twinspeed磁共振扫描仪, 检查盆腔时, 将体线圈作为射频发射线圈,将腹部相控阵线圈作为接收线圈；经3D定位像确定扫描范围, 常规进行横轴面与矢状面的FRFSE T2WI压脂序列, 其中, 矢状面：TE为85～95 ms, TR为3800～4100 ms, 将回波链长度设置为17, 激励次数为4次, 层厚度8 mm, 层间距2 mm,矩阵为512×512；横轴面：TE为8～11 ms, TR为500～600 ms,将回波链长度设置为3, 激励次数为2次, 层厚度8 mm, 层间距2 mm, 矩阵为512×512；如有必要, 在平扫条件下,对横轴面、矢状面、冠状面的FSE T1W1加压脂序列进行增强扫描。

1.2.2 彩超诊断 应用GE730、GE400、飞凡-512等彩色超声诊断仪, 对患者进行腹部、阴道超声检查, 将阴道探头频率设置为5.5～9.0 MHz, 将腹部探头频率设置为2.1～5.6 MHz；主要对患者的子宫附件、肿块大小、位置、边界、形态以及内部回声等进行观察；应用彩色多普勒主要对肿块血供情况进行观察, 准确记录血流阻力指数。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超结果32例子宫内膜异位症患者经检查,25例患者盆腔有包块。术后证实15例为卵巢内膜异位症,10例误诊,误诊10例中主要包括5例卵巢卵泡囊肿,3例炎性包块,2例右侧输卵管妊娠流产型；术前超声诊断22例子宫肌腺疾病,术后证实20例, 误诊4例, 分别为2例子宫内膜增生和2例子宫肌壁间小肌瘤；彩超诊断符合率为56.3%(18/32)。

2.2 MRI诊断结果32例患者中, 术前经MRI检查, 发现42个囊肿, 检出率为100.0%；术前考虑40个卵巢子宫内膜异位囊肿,2例误诊, 其中1例误诊卵巢囊肿, 其囊内信号的T1WI为低信号, T2WI为高信号；另外1例误诊为卵巢囊肿扭转出血, 囊内信号一边是T1WI低信号, T2WI是高信号；另一边囊内信号T1WI高信号, T2WI是低信号；MRI诊断正确率为95.2%(40/42)。

检出的42个囊肿均位于卵巢内, 其中10个为双侧, 囊中最小体积7 mm×8 mm×8 mm, 最大体积87 mm×91 mm ×142 mm；其中24例患者的31个囊肿和子宫附件存在不同程度的粘连情况, 部分边界模糊不清, 轮廓较毛糙, 部分囊壁有结节, 囊内存在分隔, 囊壁厚薄程度不均。囊肿信号：20个囊肿的T1WI和T2WI为高信号；14个囊肿的T1WI为高等混杂信号, T2WI为高信号；6个囊肿的T1WI和T2WI主要呈混杂信号；2个囊肿的T1WI为低信号, T2WI为高信号。MRI的诊断符合率显著高于彩超, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症指的是在人体正常位置以外的任何部位出现具有周期性、生长功能的子宫内膜组织, 主要发生位置为盆腔, 卵巢发病率达到80%, 且主要以双侧为主[2]。病变区域的内膜随着卵巢激素的不断变化, 其会出现周期性出血, 并出现紫褐色斑点, 进而逐渐发展为结节、小泡, 最后形成大小各异的囊肿, 呈簇状快速生长。临床相关文献报道表明[3],超声诊断子宫内膜异位囊肿的准确诊断率为54.8%, MRI诊断子宫内膜异位囊肿的正确诊断率为95.0%, 诊断敏感性为89.0%。本组研究结果显示, MRI的诊断符合率95.2%, 敏感性为100.0%, 彩超诊断符合率为56.3%, MRI的诊断符合率显著高于彩超诊断率, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 可能受到扫描条件、机型、病灶内容信号以及病灶大小等因素影响。

MRI诊断卵巢子宫内膜异位症主要具备以下形态特点：囊肿形态多样、大小不一, 主要形状为椭圆形和圆形。囊内多囊、分隔或者大囊内有卫星囊、小囊等, 囊内分隔主要由囊内纤维组织增生导致, 卫星囊主要由囊腔内异位内膜反复出血、囊腔内压力大导致, 将大囊穿破出血后对其重新包裹,大囊外部形成小囊, 在大囊周围围绕；且受到囊液外渗或者外漏等因素影响导致局部组织纤维化, 并发生炎性反应, 和周围组织粘连, 使囊肿分界模糊不清, 存在囊壁类结节、纤维包膜以及囊肿间隔, T1WI和T2WI为低信号。MRI的软组织分辨率较高, 能够从各个角度清晰分辨人体成像和盆腔解剖结构[4]。

综上所述, 应用MRI诊断卵巢子宫内膜异位症患者, 能够提高诊断正确率, 明确卵巢子宫内膜异位症的特征。

[1]韩肖彤. MRI检查诊断深部浸润型子宫内膜异位症的研究进展. 中华妇产科杂志,2015,50(1):67-69.

[2]刘海东.子宫内膜异位症MRI诊断进展.中华妇产科杂志,2014,49(6):474-476.

[3]姜丽娜. HE4、CA125及CA72-4在子宫内膜异位症及卵巢癌中的诊断差异研究.中国实验诊断学,2014,18(3):394-396.

[4]陈定宝.息肉样子宫内膜异位症3例临床病理观察.诊断病理学杂志,2014,21(1):32-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.039

2015-03-26]

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