胞二磷胆碱联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效分析

张 坦 罗 毅 黄晨蓉

江苏苏州市中西医结合医院神经内科 苏州 215101

急性脑梗死又称为缺血性脑卒中，指局部脑组织由于血瘀循环障碍导致的缺血、缺氧及坏死。主要表现为突发性头晕、恶心、呕吐，中枢性面瘫、瘫痪大小便失禁、昏迷等［1］。本文分析了胞二磷胆碱联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-01—2013-01治疗的90例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者经询问病史、CT检查确诊为急性脑梗死，且无脑出血、脑肿瘤或其他严重原发性疾病。所有患者随机分为3组，胞二磷胆碱组30例，男17例，女13例，年龄46～77岁，平均（49.1±2.7）岁；尼莫地平组30例，男16例，女14例，年龄43～74岁，平均（47.6±2.3）岁；实验组30例，男15例，女15例，年龄51～80岁，平均（50.1±1.6）岁。3组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者进行降颅内压，控制血糖、血脂、血压，抗血小板凝集等治疗，并给予神经营养因子治疗。胞二磷胆碱组给予胞二磷胆碱0.75～1g／次（0.9%氯化钠注射液250 mL稀释），1次／d，连续2周［3］。尼莫地平组给予尼莫地平10mg／次（0.9%氯化钠注射液250mL稀释），1次／d，连续2周［4］。实验组静滴胞二磷胆碱0.75g／次（0.9%氯化钠注射液250mL稀释），1次／d，连续2周；第7天时加用尼莫地平4mg／次（0.9%氯化钠注射液250mL稀释），1次／d，持续1周［5］。疗程均为2周，分别观察3组急性脑梗死患者的临床治疗效果。

1.3 疗效标准 （1）根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》对3组急性脑梗死患者治疗后的神经功能进行评价：基本治愈：神经功能缺损恢复90%～100%。显效：神经功能缺损恢复45%～90%。有效：神经功能缺损恢复18%～44%。无效：神经功能缺损恢复17%以下，或未恢复，评分减少8分以下。总有效率为基本治愈、显效和有效之和［6］。（2）采集患者治疗前后的血液标本，检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平［7］。（3）采用多普勒超声仪检测3组患者治疗前后大脑中动脉的收缩期血液流速［8］。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组急性脑梗死患者治疗后神经功能比较 胞二磷胆碱组基本痊愈6例（20.0%），显效15例（50.0%），有效4例（13.3%），无效5例（16.7%），总有效23例（86.7%）；尼莫地平组基本痊愈4例（13.3%），显效17例（56.7%），有效3例（10.0%），无效6例（20.0%），总有效24例（80.0%）；实验组基本痊愈10例（33.3%），显效16例（53.3%），有效3例（10.0%），无效1例（3.3%），总有效29例（96.7%）；实验组总有效率明显高于胞二磷胆碱组和尼莫地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 3组急性脑梗死患者治疗前后NSE水平比较 治疗前胞二磷胆碱组患者NSE水平为（26.9±2.3）μg／L，尼莫地平组为（25.8±1.9）μg／L，实验组为（26.7±3.1）μg／L，3组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后胞二磷胆碱组NSE水平为（17.6±1.7）μg／L，尼莫地平组为（18.2±2.1）μg／L，实验组为（12.3±1.4）μg／L，实验组NSE水平明显低于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 3组治疗前后经颅多普勒结果比较 治疗前胞二磷胆碱组患者经颅多普勒结果为81.2±11.7，尼莫地平组为79.8±12.4，实验组为80.8±13.2，3组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后胞二磷胆碱组为95.5±12.3，尼莫地平组为90.6±9.8，实验组为100.1±14.4，实验组多普勒结果明显高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胞二磷胆碱是核苷类衍生物，用于改善脑手术或头部外伤后意识状态。文献报道，胞二磷胆碱利于急性脑梗死患者上肢运动功能的恢复，同时对于恢复大脑功能有一定作用。尼莫地平是双氢吡啶类钙拮抗剂，可以选择性扩张脑血管，增加脑血流量［9］。临床研究发现，尼莫地平具有一定的治疗由蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤及老年性脑功能损伤的作用［10］。目前，两种药物在临床上均取得一定的疗效。

［1］吴达荣，陈世文，丛文东，等.尼莫地平联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：386-387.

［2］李念羊，张培.尼莫地平与胞磷胆碱治疗急性脑梗死的疗效［J］.中国当代医药，2011，18（23）：70-71.

［3］柳萌.尼莫地平与胞磷胆碱治疗40例急性脑梗死的疗效分析［J］.中外健康文摘，2012，（35）：173-174.

［4］李生襄.银杏叶注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死60例临床疗效观察［J］.山西医药杂志（下半月版），2012，41（18）：922-923.

［5］沈建平，邵森，郭莉丽，等.依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.药学与临床研究，2007，15（2）：138-140.

［6］陈南耀，蔡毅.依达拉奉联合尼莫地平治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（3）：44-45.

［7］杨富胜.用尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.求医问药（学术版），2013，11（1）：396.

［8］赵伟红.血塞通注射液联合胞二磷胆碱注射液治疗脑梗死的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（16）：56-57.

［9］王洗.脑梗死的药物治疗现状［J］.天津药学，2010，22（4）：60-63.