住院药房退药现象原因分析及探讨

刘慧慧，陈雪红，韩彦弢，李 杨，慈斌斌，王文君

（1青岛大学药学院，山东青岛266071；2山东省文登整骨医院，山东 威海264400；青岛大学：3医学院，4附属医院，山东 青岛266071）

住院药房退药现象原因分析及探讨

刘慧慧1，2，陈雪红3，韩彦弢1，李 杨4，慈斌斌2，王文君2

（1青岛大学药学院，山东青岛266071；2山东省文登整骨医院，山东 威海264400；青岛大学：3医学院，4附属医院，山东 青岛266071）

目的：探讨住院药房退药的原因.方法：对我院2010－02／2010－11的1830份退药情况进行分析.结果：造成退药的主要成因是由于在使用药品中存在不良的反应，药房缺水现象严重，还存在转科停药、临时出院、患者死亡等因素.结论：贯彻制度，建立完善的退药程序，退药时应出具患者信息及退药原因的退药单，要有主任医师、护士长和退药护士的签字，与科室的考核挂钩，以督促科室合理用药.

住院药房；退药；原因

0　引言

药品是较为特殊的销售种类，药品质量与患者的生命息息相关.我国颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发［2002］24号）在第28条中明确规定了药品销售的规定，为了保证患者的安全，提高用药的稳定性，药品一经售出，不得退换.但是，在实际工作中，为了保证医患关系的稳定性，降低患者的经济负担，医院不得不实施退药工作.随着退药情况的渐渐增多，一方面增加了药房的工作量、药品的损耗额和管理的难度，另一方面也无法保证药品回收的质量，尤其是一些特殊药品和高危药品，从而导致未知的用药风险.因此，医院从药房到管理层各个部门应从管理和服务上加以改进，切实减少退药现象的发生.现对我院2010－02／2010－11的1830份退药情况进行分析，现报道如下.

1　研究对象

回顾性分析我院2010－02／2010－11的退药情况，该时间段共计退药1830份，本研究数据均源于本院药房数据库退药原因包括药品不良反应、转科停药、药房缺药、临时出院、患者死亡及其他.同时依照我院退药科室分布、金额、退药原因及其品质分析.

2　结果

药品存在不良反应、经过转科后停药、药品缺少、临时出院、患者死亡及多样化原因都是引起换药的因素.其中药品不良反应比例占10%；患者临时出院占30%；转科停药占32%；药房缺药占10%；患者死亡占9%；其他原因占9%.

3　讨论

3.1住院病房用药问题 有些临床医生，特别是一些新来的年轻医师，还不够熟悉药品的主要情况，对药品规格、剂量不了解，常常在用药中出现药品混乱使用的现象，增加了临时退药的情况 .另外，由于一药多名现象多见，在录入电脑过程中选错厂家或者选混药品也会导致退药［1］.

3.2住院药房申请药品及信息传输环节问题 住院药房申请药品之后，药库先把账面数字通过电脑传到药房，但是实际药品还没有到位，此时如果病房医生已经将药品录入电脑，虽然能够记账，但是由于账面数量与实际数量不符，导致护士在药房取不到所需药品，如果此时患者着急出院，只能退掉药品.

3.3制度不够完善或者执行力度不够 医院制度忽略一些细节，比如对于包装字迹不清、外包装破损、具体退药责任由谁来负责等情况未作详细说明［2］.

3.4患者临时或者紧急出院导致退药 部分患者由于担心住院费用较贵，经济负担难以承受，只要身体出现好转现象，就立即要求出院，但是所开药品已经记录账内，发药却还没有完成，引发退药.

3.5患者对药品的不良反应 患者出现明显不适或者严重不良反应导致退药.

4　减少退药的措施

首先，医生应该熟练掌握药品的规格、剂量及医保用药范围，以避免频繁更改医嘱造成的退药状况.在一药多名的情况下，要仔细斟酌患者要用到的药物，在将药品录入电脑过程中，避免因为重复选药或者选错药物而导致的退药后果.

其次，完善药房与药库申请药品程序，完善计算

最后，医院必须健全相应的规章体系，并保证执行力度.为保证药品使用的安全性，提高药品质量，医院相关部门必须要制定科学的药品退换规章.例如，口服药品只要发出，一概不给予退货.外包装已经破损、批号不清楚或者存在过期问题，药品也不得退回.医院在继续贯彻以上制度的基础上，还要完善建立退药的流程，退药时应出具标注了患者信息的退药单，要有主任医师、护士长和退药护士的签字.另外，如果是因为患者不良反应而退药，要填写不良反应报告单［3］.药房还要建立退药原因调查统计表，在月末的时候，将一整月的退药情况进行统计，做好数据汇总归纳工作，并及时将数据返回临床科室，按照资料开展科室考核，从而更好地督促科室合理用药.

［1］宋柳全，许锦全，钟秋凤.住院药房退药的原因分析及对策［J］.临床合理用药，2011，4（1B）：140－141.

［2］张 剑，苏 兰，刘 进.我院住院药房退药情况调查分析与对策［J］.中国药业，2011，20（7）：48－49.

［3］刘晓娟，林建设，陈 战.对我院住院病人退药情况的思考［J］.药学实践杂志，2008，26（1）：62－63.

R952

A

2095⁃6894（2015）10⁃164⁃02

2015－08－23；接受日期：2015－09－06

刘慧慧.E⁃mail：liuhuihui1518＠163.com

韩彦弢.E⁃mail：hanyt19＠126.com机信息管理系统，做到及时供药，尽量保证药物的实际数量与账面数量相吻合，避免因为先记账而后供药造成的退药后果.