坎地沙坦对扩张性心肌病患者血清和肽素的影响

王志旭

（武威市人民医院药剂科，甘肃　武威　733000）

坎地沙坦对扩张性心肌病患者血清和肽素的影响

王志旭

（武威市人民医院药剂科，甘肃武威733000）

目的 分析坎地沙坦对扩张性心肌病患者血清和肽素的影响。方法 选取2013年12月～2014年12月我院收治扩张性心肌病患者100例作为研究对象。将其随机分成对照组与治疗组，各50例。对照组采用常规治疗方式治疗，治疗组采用坎地沙坦进行治疗，对比两组患者的疗效。结果 治疗组血清以及肽素的数值下降较为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 坎地沙坦能够显著改善扩张性心肌病患者的病情，值得临床应用价值。

坎地沙坦；扩张性心肌病；血清；肽素

扩张性心肌病是心脏疾病治疗中较为常见的一种疾病，主要表现为心力衰竭以及心腔扩大，是心脏疾病的最终表现，具有较高的死亡率，因此，对扩张型心肌病进行治疗时，除了要进行血管扩张以及强心外，还要对神经内分泌的活动进行抑制，现阶段，相关报道显示肽类的微弱变化会对心脏病产生一定程度的影响［1］，而有些肽类则是心脏疾病的发病因素，因此，对肽类进行调节对心脏病的早期诊断具有重要的参考价值［2］。坎地沙坦是一种长效的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂，对血管紧张的抑制具有很好的疗效，本次研究采用坎地沙坦治疗扩张性心肌病，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年12月我院收治的扩张性心肌病患者100例作为研究对象，将其随机分成对照组与治疗组，各50例。对照组年龄49～76岁，平均年龄（69.33.6）岁，其中男29例，女21例，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级15例，Ⅳ级28例；治疗组年龄50～79岁，平均年龄（69.72.9）岁，其中男31例，女19例，心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级14例，Ⅳ级30例。所有入选对象均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组采用常规药物治疗方式进行治疗，即采用血管扩张剂、洋地黄以及利尿剂等药物对患者进行治疗，连续治疗2周后，对患者的血压变化情况进行记录，然后根据患者的实际情况来判断是否需要继续进行药物治疗。治疗组患者则是在常规药物治疗的基础上加用坎地沙坦药物治疗，坎地沙坦：8 mg/次，1次/d，连续治疗2周后，观察患者血压的变化情况，然后再酌情对药物剂量进行加减。

1.2.2和肽素的测定方法

在患者进行入院治疗的第2天早晨以及治疗2周后的早晨均对患者抽取空腹静脉血2 mL，分别对其进行离心后，将其放置在零下70℃的环境中进行保存以备份检查。然后采用酶联免疫分析法对两组患者的血清进行检测。

1.3疗效评定标准

无效，患者经过治疗，临床症状及体征无好转甚至有恶化的迹象；有效，患者经过治疗，临床症状及体征有一定的好转；显效，患者经过治疗，临床症状及体征完全或基本消失。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗前，两组患者的血清和肽素检测结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗前血清和肽素值为（3.97±0.96），治疗后数值为（2.65±0.83），治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前血清和肽素值为（3.861.07），治疗后的数值为（3.671.01），治疗前后对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

坎地沙坦作为选择性的ATⅡ受体拮抗剂，通过与血管平滑肌ATⅡ受体结合而拮抗ATⅡ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，同时可抑制肾上腺分泌醛固酮，引起血压下降和达到抑制心室重构的治疗目的［3］。其作用机制可能为：①对患者进行利尿、扩血管、强心等同时，降低心室容量，降低和肽素的分泌；②抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性；③改善心室、心房重构；④降低血压［4］；⑤和肽素本身可能作用于下丘脑和垂体，使和肽素分泌减少［5］。和肽素对扩张性心肌病心衰早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略方面具有较高的应用价值，和肽素的检测可为临床提供有前景的信息，该神经内分泌系统可能成为以后心衰的治疗靶点［6］。从研究结果可以看出，坎地沙坦对扩张性心肌病患者具有良好的疗效，能够对血清和肽素的分泌起到抑制作用，进而减少扩张新心肌病患者体内血清和肽素的含量。

综上所述，采用坎地沙坦治疗扩张性心肌病，不仅能够提高患者的疗效，还能够有效降低患者血清以及肽素的数值，减少心脏正常功能的负担，但是由于肽素得到抑制的原因尚不清楚，因此，还需要大量的临床试验证明［7-8］。

［1］ 郑 刚.心力衰竭防治及管理任重道远［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，13（1）：2-3.

［2］ 石伟彬，傅春江，方玉强，等.坎地沙坦联合辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血管内皮功能的影响［J］.重庆医学，2010，39（2）：180-182.

［3］ 王晓菲，张俊峰.和肽素的研究进展—一种新的心血管疾病的标记物［J］.心血管病学进展，2011，32（2）：175-178.

［4］ 杨化浩.坎地沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（31）：84-85.

［5］ 王勇刚.坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（1）：92-93.

［6］ 石伟彬，傅春江，方玉强，杨成明.坎地沙坦联合辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血管内皮功能的影响［J］.重庆医学，2010，（02）.

［7］ 王 伟，史晓雨，谢淑红.坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察研究［J］.中国现代药物应用，2009，（24）.

［8］ 滕丽莉，邵 莉，张 华.和肽素的临床应用研究进展［J］.国外医学（老年医学分册），2009，（04）.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.023.080.02