清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)疗效观察

齐永福

临床研究

清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)疗效观察

齐永福

目的 观察清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)的疗效。方法 将300例小儿急性咳嗽病患儿随机分为观察组200例与对照组100例，对照组予以抗感染、化痰止咳等一般基础对症治疗，观察组在对照组基础上加服清宣止咳颗粒，疗程5 d,1个疗程结束后观察两组患儿症状体征改善情况，判断临床疗效。结果 观察组总有效率为97.5%(195/200)，高于对照组82.0%(82/100)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前后的症状体征积分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，0.01)。结论 清宣止咳颗粒治疗小儿急性咳嗽病(风热证)疗效显著，值得推广应用。

咳嗽/中医药疗法； 清宣止咳颗粒/治疗应用； 呼吸道感染； 儿童

咳嗽是小儿临床最为常见的疾病，急性咳嗽病病程<4周，辨证以风热证居多[1]。咳嗽是现代医学呼吸道感染的主要症状表现之一，治疗不及时，不仅给患儿带来严重的不适，还有可能加重病情，并发其他病证。本院儿科门诊在一般对症治疗的基础上服用清宣止咳颗粒取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-10/2014-04武威市中医院儿科门诊收治的咳嗽患儿300例，按抽签法分为观察组200例和对照组100例。观察组中男124例，女76例；年龄1～12岁，平均(3.58±0.52)岁，其中1～3岁109例，～7岁66例，～12岁25例。对照组中男55例，女45例；年龄1～12岁，平均(3.28±0.60)岁，其中1～3岁55例，～7岁34例，～12岁11例。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中急性上呼吸道感染、急性支气管炎的诊断标准,以咳嗽为主要症状[2]。

1.2.2 中医诊断标准 按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》咳嗽之风热证[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合中西医诊断标准；(2)年龄1～12岁；(3)患儿家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)合并明显喘息者；(2)依从性差，喂服困难者；(3)口服其他相关中药(包括中成药)者；(4)合并有其他病症治疗可能影响观察者。

1.5 治疗方法 对照组患儿给予抗感染、化痰止咳等基础对症处理。观察组在对照组基础上加服清宣止咳颗粒(江苏苏中药业集团股份有限公司，批号：14011101)，药物组成：桑叶、薄荷、杏仁、桔梗、白芍、枳壳、陈皮、紫菀、甘草组成。用法：开水冲服，1～3岁每次1/2包，4～6岁每次3/4包，7～12岁每次1包，每日3次，5 d为1个疗程。

1.6 观察指标 两组患儿疗效及治疗前后症状体征积分比较。

1.7 症状体征分级量化标准 参照国家中医药管理局医政司2011年公布的《24个专业105个病种中医诊疗方案》(试行)[4]并参照临床实际情况拟定，见表1。

1.8 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关小儿咳嗽的疗效标准并结合临床实际情况制定。(1)治愈：咳嗽、咳痰、肺部听诊等全部症状及体征消失，异常理化检验指标恢复正常，证侯积分减少≥95%；(2)显效：咳嗽、咳痰症状消失或明显减轻，肺部听诊正常或明显好转，异常理化指标接近正常，证侯积分减少≥70%；(3)有效：咳嗽咳痰减轻，其他伴随症状明显减轻或消失，肺部听诊及异常理化指标有所改善，证侯积分减少30%～69%；(4)无效：咳嗽及其他症状无明显改善或加重，肺部听诊及异常理化指标无明显改善，证侯积分减少<30%。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 见表2。

注：与对照组比较，aχ2=9.72，P<0.01。

表2结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。2.2 两组患儿治疗前后症状体征积分比较 见表3。

注：与治疗前比较，at=3.85，3.29，3.57，3.08，P<0.05;bt=10.44,9.59,9.06,8.89，P<0.01；与对照组比较，ct=5.99,5.38，P<0.05;dt=8.43,7.35,P<0.01。

表3结果表明，观察组治疗后症状体征积分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，0.01)。

3 讨论

中医理论认为，小儿急性咳嗽以外感风邪为主要病因，由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，藩篱不密，卫外机能不固，易受六淫之邪的侵入，而小儿为纯阳之体，稚阴稚阳，易患热病，加之风为阳邪，侵袭肺卫，直接影响了肺气宣降，易生风热咳嗽。清宣止咳颗粒是治疗小儿风热咳嗽的纯中药制剂，方中桑叶味甘苦性凉，功效疏风宣肺，既可疏散上焦之风热，又能善走肺络，清肺热而止咳嗽，且药性柔润不伤肺阴；薄荷味辛凉，芳香浮越之品，清轻凉散，疏散上焦风热，且清头目利咽喉；杏仁味苦能降，宣肺肃肺，疏利开通，止咳祛痰；桔梗味苦辛平，善开宣肺气，清热化痰，可载药上行，直达病所，与杏仁合用，一宣一降以复肺脏宣降之功以止咳[5]；陈皮理气健脾，燥湿化痰，标本兼治；枳壳苦降下行、理气宽中，与桔梗相伍，一升一降，相得益彰；紫菀辛散苦泄、化痰止咳；白芍味酸敛阴收汗，既可防止清宣之品动摇耗伤小儿稚阴，又可益阴不恋邪；甘草调和药性，又有清热解毒、祛痰止咳的功效。用药轻灵，符合小儿病理生理特点，具有疏风清热，宣肺止咳之功[6]。本研究表明，应用清宣止咳颗粒治疗风热咳嗽，总有效率及症状体征积分优于对照组，本药针对病因，标本兼治，药证相符，疗效确切显著，小儿易于口服接受，方便经济，值得推广使用。

[1] 周伟,王冬波,徐薇薇，等.加味桑菊饮治疗小儿风热咳嗽的临床观察[J].中医药学报,2010,38(5):119-120.

[2] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1275．

[3] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：286．

[4] 国家中医药管理局重点专科协作组．24个专业105个病种中医诊疗方案(合订本试行版)[M].北京：国家中医药管理局出版，2011:429.

[5] 胡晓丽.桑菊饮加减在儿科中的运用[J].中医临床研究,2010,2(7):77-78.

[6] 周希红.清宣止咳颗粒剂临床应用360例疗效观察[J]．临床医药实践,2005,14(1):61.

(本文编辑：刘颖)

733000 甘肃 武威，武威市中医医院儿科

齐永福(1973-)，男，副主任医师。研究方向：中西医结合儿科学。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.027

R256.11

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1674-3865(2015)01-0062-02

2014-06-05)