热毒宁注射液治疗手足口病疗效观察

李琴

临床研究

热毒宁注射液治疗手足口病疗效观察

李琴

目的 观察热毒宁注射液治疗手足病的临床疗效。方法 将122例手足口病患儿随机分为对照组和观察组各61例。观察组在常规治疗的基础上给予热毒宁注射液静脉滴注，对照组给予利巴韦林注射液及对症常规治疗，疗程5 d。观察两组临床疗效及主要症状、体征消失时间。结果 观察组总有效率为93.4%(57/61)，高于对照组77.1%(47/61)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹、手足皮疹愈合时间及总疗程均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在儿童手足口病的治疗中，热毒宁注射液可提高疗效，缩短病程，值得临床推广应用。

手足口病/治疗； 热毒宁注射液/治疗应用； 传染病； 发热； 疱疹； 儿童

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，临床以手、足、口咽部发生疱疹为特征。常见于5岁以下儿童，一年四季均可发生，以夏秋季多见。目前本病尚无特异性治疗，西医以抗病毒、对症支持治疗为主。笔者采用热毒宁注射液治疗本病取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-12/2013-11甘肃省泾川县人民医院儿科收治手足口病患儿122例，按随机数字表法分为观察组和对照组各61例。观察组中男32例，女29例；年龄10个月至5岁，平均(2.6±0.6)岁；病程1～3 d，平均(1.5±0.2)d；发热37例，体温37.6～39.5 ℃，平均(38.5±0.3)℃。对照组中男30例，女31例；年龄10个月至5岁，平均(2.7±0.2)岁；病程1～3 d，平均(1.5±0.3)d；发热35例，体温37.6～39.4 ℃，平均(38.5±0.1)℃。两组在性别、年龄、病程、症状方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《中医儿科学》第2版中手足口病的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合手足口病的诊断标准；(2)年龄10个月至5岁；(3)病程<3 d；(4)患儿家长签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)重症手足口病者；(2)合并其他传染性疾病者；(3)治疗前已用类似药物或对此类药物过敏者。

1.5 治疗方法 两组患儿均在常规隔离、避免交叉感染，在降温、静脉滴注能量合剂基础上进行。观察组给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号：111120)0.5～0.8 mL/(kg·d)，溶入5%葡萄糖溶液100 mL中静脉滴注，疗程5 d。对照组给予利巴韦林注射液(济南利民制药有限公司，批号：12010305)10～15 mg/kg，分2次溶入5%葡萄糖溶液100 mL中静脉滴注，疗程5 d。

1.6 观察指标 体温、口腔疱疹、手足皮疹愈合时间及副反应。

1.7 疗效判定标准 参照《手足口病的预防与治疗》[2]拟定。(1)治愈：体温正常，口腔疱疹愈合，手足疱疹干燥结痂无渗液；(2)好转：体温有所下降，但不稳定，口腔疱疹明显好转，疼痛减轻，手足疱疹大部分结痂；(3)无效：仍反复发热，口腔疱疹较多，疼痛拒食，皮肤疱疹无减少。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

注：与对照组比较，aχ2=6.52，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组主要症状治疗前后比较 见表2。

注：与对照组比较，at=6.81，6.09，5.68，6.27，P<0.01。

表2结果显示，观察组患儿体温恢复正常时间、口腔和手足疱疹愈合时间及总疗程均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3 不良反应 两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

手足口病目前已成为儿科常见传染病之一，引起本病病原体较多，以CVA16和EV71型病毒为主。利巴韦林是广谱核苷类抗病毒药，其抗病毒作用机制尚不明确，且大剂量长期应用可致白细胞降低，骨髓抑制等副反应[3]，临床用药受到一定限制。

手足口病在祖国医学中可归属于“温病”和“时疫”范畴，其基本病因为外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，心火炽盛，病位在肺、脾、心三脏[4]，以清热祛湿解毒为治疗原则。热毒宁注射液为国家创新中药。由青蒿、金银花、栀子三味植物药组成。君药青蒿，味苦、辛，性寒，降中有升，具有清热凉血及透阴分伏热之作用。臣药金银花清热解毒，透散表邪，助君药增强清热及透散之功。佐药栀子有清热解毒，凉血及泻火除烦之功，能清泄心、肺、胃三焦之火热而除烦，助臣药金银花清热解毒，另外栀子还具有清热利湿的作用，如肝胆湿热郁结所致黄疸、发热、小便短赤[5]。诸药合用，既能使风热之邪从表透解，又能使热毒邪气从内清泄。现代药理研究证明，青蒿对体液免疫有抑制作用，而对细胞免疫又有促进作用[6]，从而达到抗炎、抗病毒、调节机体免疫的作用。金银花具有抗病原微生物，抗炎及调节免疫作用[7]。栀子具有退热镇痛、抗病毒、抗炎、提高免疫能力等作用[7]。

本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，在体温恢复正常时间、口腔和手足疱疹愈合时间及总疗程上均优于对照组，说明热毒宁注射液在治疗儿童手足口病中临床疗效显著，值得推广应用。

[1] 汪受传.中医儿科学[M]．2版.北京：中国中医出版社，2007：201.

[2] 王力.手足口病的预防与治疗[J]．医学信息：中旬刊，2010，5(7)：1768-1769.

[3] 张军.利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]．实用医院临床杂志，2008，5(4)：117.

[4] 胡燕，王孟清.小儿手足口病中医证候特征及演变规律的研究[J]．中国中西医结合儿科学，2011，3(1):29-31.

[5] 杨方花.中医脐疗[M]．北京：解放军出版社，1992:14-15.

[6] 吴叶宽，李隆云，钟国跃.青蒿的研究概况[J].重庆中草药研究，2004，19(2)：58-65.

[7] 李越华.中医药干预全身炎症反应综合征研究概况[J].辽宁中医杂志，2009，36(3):489-490.

(本文编辑：刘颖)

744300甘肃 平凉，甘肃省泾川县人民医院儿科

李琴(1962-)，女，副主任医师。研究方向：小儿脾胃病的诊治。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.025

R512.5

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1674-3865(2015)01-0058-02

2014-04-01)