胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病疗效观察

桑宏宇（吉林博爱医院，吉林 长春 130012）

胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病疗效观察

桑宏宇
（吉林博爱医院，吉林 长春 130012）

目的观察胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年4月收治的高血压性肾病患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各48例。对照组给予西医常规方法治疗，观察组在对照组基础上，再给予胰激肽原酶肠溶片口服及肾康注射液静脉滴注治疗，两组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 经治疗2个疗程后，观察组显效17例，有效15例，稳定11例，无效5例，总有效率为89.58%；对照组显效11例，稳定14例，有效10例，无效13例，总有效率为72.92%；观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病疗效较好，值得临床推广。

高血压性肾病；胰激肽原酶；肾康注射液；疗效

高血压性肾病又称为高血压性肾损害，是由于高血压长期作用于肾脏，导致肾脏出现良性小动脉硬化或恶性小动脉硬化，减少肾脏血供水平、引起肾脏缺血、肾小管萎缩及肾间质纤维化的一种慢性肾脏病［1］。高血压性肾病的主要临床症状有头痛、头晕、全身乏力、尿蛋白增多等［2］，若血压控制不佳或病情不稳定，可导致病情不断恶化，可引起肾功能不全、肾功能衰竭、终末期肾病及心脑血管意外事件，严重威胁着人们的健康和生命。本病男性多于女性，且多见于50岁以上的中老年人群，当发现有尿蛋白时即应给予有效的治疗以控制病情的进展、改善预后。近年来笔者采用胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病早期病变，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年4月收治的高血压性肾病患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各48例，观察组中男29例，女19例；年龄41～69岁，平均年龄（49.6±4.8）岁；高血压病病程8～18.5年，平均（13.7±3.8）年；高血压性肾病病程2～13年，平均（6.9±2.4）年。对照组中男30例，女18例；年龄42～70岁，平均年龄（49.4±4.7）岁；高血压病病程7.5～20年，平均（13.9±3.5）年；高血压性肾病病程3～14年，平均（7.0±2.2）年。两组患者性别、年龄、高血压病和高血压性肾病病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄40～70周岁，性别不限。②均有明确的高血压病病史，且病史≥5年。③具有头痛、头晕、周身乏力，或双下肢水肿等症状和体征。尿常规：尿蛋白+-～3+；24 h尿蛋白定量升高，且24 h尿蛋白≥0.3 g；肾功能：血肌酐≤177 μmol/L。④排除合并有其它慢性肾脏病的可能，以及过敏体质，或对本研究中的试验药物过敏者。⑤签署研究知情同意书

1.3 统计学方法

选择SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予常规方法治疗，调节饮食，以低盐、低脂、低胆固醇、优质低蛋白饮食为主，降压治疗给予ACEI或ARB类药物，并予前列地尔注射液10 μg兑入5%葡萄糖注射液250 m L中，静脉滴注，1次/d。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 观察组

在对照组常规方法治疗的基础上，再给予胰激肽原酶肠溶片240 U，口服，2次/d；肾康注射液60 m L兑入5%葡萄糖注射液250 m L中，静脉滴注，1次/d。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准［3］

①显效：临床症状、体征消失或显著减轻，24 h尿蛋白恢复正常，血肌酐下降≥20%。②有效：临床症状、体征减轻，24 h尿蛋白减少不足50%，血肌酐下降≥10%。③稳定：临床症状、体征有所减轻，24 h尿蛋白有所减少，且不足20%，血肌酐下降≤10%。④无效：临床症状、体征、24 h尿蛋白及血肌酐未见好转，甚至加重。

2 结 果

经治疗2个疗程后，观察组中，显效1 7例（35.41%），有效15例（31.25%），稳定11例（22.92%），无效5例（10.42%），总有效率为89.58%；对照组中，显效11例（22.92%），稳定14例（29.17%），有效10例（20.83%），无效13例（27.08%），总有效率为72.92%。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压性肾病是一种临床中十分常见的慢性肾脏病之一，由于高血压的存在，使得肾功能呈逐渐恶化趋势，至晚期可诱发肾功能衰竭，故而应在疾病的早期给予有效的治疗。降压是首选的治疗方法，临床中应根据患者的病情酌情选用降压药，或使用二联、三联以有效控制血压，维持血压在正常范围内，同时配合降血脂、降血糖等对症治疗。在此基础上，笔者应用胰激肽原酶肠溶片及肾康注射液治疗本病，胰激肽原酶是一种内源性生物酶，具有促进激肽释放、扩张毛细血管、增加小血管血流量、改善肾脏微循环、增加肾脏血流量、抑制血小板聚集、降低尿蛋白等作用［4］。而肾康注射液属于一种中成药制剂，主要成分是大黄、丹参、红花和黄芪等四味中药，具有降逆泄浊、益气、活血化瘀的作用，临床及实验研究均证实肾康注射液具有抗氧化、抑制炎症反应、降低血粘度、改善肾脏血流动力学的异常、减轻肾脏损害、降低蛋白尿、延缓肾功能恶化、降低血肌酐及尿素氮水平等药理作用［5］，且本品安全性好，毒副作用小。联合使用两种药物可有效改善肾脏异常，控制病情的进展，改善患者的预后。

综上所述，在西医常规方法治疗高血压性肾病的基础上，再予胰激肽原酶肠溶片及肾康注射液进行治疗，可有效改善患者的症状及体征，减少尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平，保护肾功能，疗效较好，值得临床推广。

［1］ 杨进川，刘 岩.应用中西医结合的方法治疗高血压肾病的临床疗效观察［J］.求医问药，2013，11（2）:746-747.

［2］ 史耀勋.李莹教授治疗高血压性肾损害经验介绍［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）:75-76.

［3］ 文 辉，江 伟.益气活血平肝汤治疗高血压肾病60例临床观察［J］.新中医，2013，45（5）:59-61.

［4］ 刘 盼，贾英辉，杨立豹，等.胰激肤原酶联合卡托普利治疗高血压肾病疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，17（26）: 3466-3467.

［5］ 张广璐，赵婷丽.前列地尔联合肾康治疗高血压性肾病的疗效观察［J］.河北医药，2013，35（17）:2610-2611.

本文编辑：吴 卫

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.27.107.02

桑宏宇（1975-），男，汉族，吉林长春人，主治医师，本科，研究方向：内科临床