磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎疗效研究

滕　波（吉林省榆树市人民医院，吉林 长春 130400）

磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎疗效研究

滕波
（吉林省榆树市人民医院，吉林 长春 130400）

目的观察磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 选择2011年3月～2015年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿104例，将其随机分为观察组和对照组，各52例。对照组给予常规方案治疗，观察组在对照组基础上，再予注射用磷酸肌酸钠及维生素C注射液静脉滴注治疗，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 经治疗2个疗程后，观察组总有效率98.08%；对照组总有效率82.69%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎疗效较好，值得推广。

小儿；病毒性心肌炎；磷酸肌酸钠；维生素C；研究

心肌炎是一种由于各种感染、中毒或结缔组织性过程侵犯心肌所引起的一类疾病，其中最为常见的是病毒性心肌炎（viral myocarditis），在临床中十分常见，且多见于小儿。导致小儿病毒性心肌炎发生的病毒较多，如流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒及肝炎病毒等［1］，其病理改变是心肌局限性或弥漫性的炎变，心肌细胞变性或坏死，据有关报道显示，新生儿因柯萨奇病毒引起的心肌炎死亡率超过50%［2］，且病毒性心肌炎的发病率成上升趋势。目前尚无特效的治疗方法，笔者近年来联合磷酸肌酸钠及维生素C治疗小儿病毒性心肌炎，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2015年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿104例，将其随机分为观察组和对照组，各52例。观察组男28例，女24例，年龄3～6岁，平均年龄（5.1±0.4）岁，病程5 h～5天，平均病程（1.1±0.2）天；对照组男29例，女23例，年龄3.5～7岁，平均年龄（5.0±0.6）岁，病程4 h～4天，平均病程（1.2±0.2）天。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［3］

①症状：头晕，面色苍白，恶心、呕吐，胸闷、气短，出汗，腹痛，乏力。②体征：肺部可闻及湿罗音，心脏扩大、心功能不全。③心电图：有多种表现，如心律失常，心动过速或心动过缓，房性或室性早搏，或交界性早搏，ST-T段改变等。④血清学检查：CK-MB升高，肌钙蛋白阳性等。

1.3 方法

对照组给予常规治疗方案：嘱患儿卧床休息，进食富含蛋白质和维生素的食物，吸氧，常规给予抗病毒、营养心肌、抗心律失常、纠正水及电解质紊乱、维持酸碱平衡等治疗。连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组治疗方案的基础上，再予注射用磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司生产，国药准字H20045399）0.5～1.0 g加入5%葡萄糖注射液100～150 m L中，静脉滴注，1次/d；维生素C注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H14021211）100～200 mg/kg加入5%葡萄糖注射液200～250 m L，静脉滴注，1次/d；连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准［4］

①临床治愈：经治疗后，患儿的临床症状及体征均完全消失，心电图、血清学等异常指标均恢复至正常。②显效：经治疗后，患儿的临床症状及体征明显改善，心电图检查显著好转，血清学异常指标大致正常。③有效：经治疗后，患儿的临床症状及体征有所好转，心电图、血清学等异常指标有所改善。④无效：经治疗后，患儿的临床症状、体征、心电图检查及血清学异常指标均无明显好转，甚至加重。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗2个疗程后，观察组治愈2 1例（40.38%），显效23例（44.23%），有效7例（13.46%），无效1例（1.92%），总有效率98.08%；对照组治愈8例（15.38%），显效16例（30.77%），有效19例（36.54%），无效9例（17.31%），总有效率82.69%。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿由于机体功能未发育完全，故易于感染各种致病微生物而发病，若感染病毒后未能得到有效的控制，多可侵犯心脏而导致病毒性心肌炎的发生，病情严重者可引起心功能不全、心力衰竭、休克甚至死亡等，严重威胁着患儿的健康和生命［5］。治疗本病多需综合性治疗，效果十分理想，因此笔者在综合性治疗的基础上，再予注射用磷酸肌酸钠及维生素C注射液治疗。

磷酸肌酸钠中含有高量的氨基磷酸键，可释放出12000 kal/mol以上的能量，故为一种高效供能物质，具有保护心肌细胞膜及心肌细胞功能、促进心肌细胞代谢、维持心肌细胞高能磷酸水平、提高心肌收缩力、改善心肌缺血部位血液循环及心功能等作用，同时又有较好的抗心律失常的药理作用［6］。维生素C注射液属于一种水溶性维生素，又成为L-抗坏血酸，是较好的抗氧化剂，可以清除氧自由基、减少自由基对人体的氧化损害作用，可有效抑制炎症因子对心肌细胞的破坏作用；另外，维生素C还有减轻组织水肿、改善微循环、促进心肌细胞的新陈代谢及修复、增强患儿对外界环境的免疫力和抗应激能力等作用。本研究结果表明，联合使用磷酸肌酸钠和维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果明显优于常规方案治疗（P＜0.05）。

综上可见，在常规方案治疗的基础上，联合使用磷酸肌酸钠和维生素C治疗小儿病毒性心肌炎，可明显改善患儿的症状和体征，促进心电图、血清学异常指标的恢复，疗程较短、副作用少，效果较好，值得推广。

［1］ 张小霞，赵晓明.探讨维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效［J］.中外医学研究，2013，11（23）:176.

［2］ 冯媛元.小儿病毒性心肌炎48例临床诊治体会［J］.社区医学杂志，2013，11（6）:86.

［3］ 杜 琳，尚益峰.丹参酮联合果糖注射液治疗小儿病毒性心肌炎60例临床疗效分析［J］.青岛医药卫生，2013，45（3）:202-203.

［4］ 李艳丽.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析［J］.中国实用医药，2013，31（5）:159-160.

［5］ 冯 勇.果糖二磷酸钠治疗100例小儿病毒性心肌炎疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5（6）:535-536.

［6］ 吴 敏.维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎40例效果分析［J］.北方药学，2013，10（5）:36.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.27.021.02

滕 波（1971-），女，吉林省榆树市人，主治医师，本科，研究方向：儿科疾病的治疗