新会计制度下的医院财务内部控制体系的建立

黄颂珊

摘要：随着我国社会经济的快速发展，各行各业都存在着非常激烈的竞争，特别是在医疗行业，医院之间的竞争日益增强，给医院的发展带来很大的挑战。为了提高医院的实力以应对外界各种条件的挑战，加强医院财务管理体制改革是十分有必要的。特别是在新会计制度的大背景环境下，建立一个科学、规范、高效、可行的财务内部控制体系，对提高医院的内部管理水平和降低医院的财务风险具有非常重要的作用。但是从当前医院的财务内部控制体系来看，现有体制过于陈旧，工作效率低下，已经不能够满足社会主义新时期的发展要求。本文将对医院财务内部控制体系发展中存在的问题进行分析和阐述，从而提出在新会计制度下构建一个科学、合理的财务内部控制体系的有效措施，以促进医院的健康稳定发展。

关键词：新会计制度；医院财务；内部控制体系；建立

一、医院财务内部控制文化内涵

医院财务内部控制是指医院管理者为了确保各项经营、管理政策的有效落实与贯彻，维护医院财产的安全与完整，保证财会信息的可靠性、准确性和实效性，降低财务风险，提高医院财务管理的工作质量和工作效率，达到财务活动的预定目标。根据医院的发展实际和特点，针对医院的各个环节而制定和实施一些列方法程序和制度等所形成的一种自我控制、自我约束的管理体制。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院如何站稳脚步求得自身更好的发展是眼下医院管理者的重要使命和任务。财务作为医院工作的重要内容，在医院的发展上具有不可忽视的作用，但是随着新会计制度的不断实施，使医院原有的财务内部控制体系的弊端逐渐的显现出来，为了增强医院的竞争力，提高医院绩效和服务水平，进一步保证医院内部会计信息的可靠性、真实性，从而为医院创造出更多的经济价值，那么，构建一个健全，高效的财务内部控制体系是十分有必要的。

二、医院财务内部控制体系存在的弊端

随着新会计制度的出台和实施，在新医改的背景环境下，医院财务内部控制体系的弊端逐渐凸显出来，严重影响了医院的正常运营和进一步的发展。为了适应社会主义市场经济的发展，医院管理者必须要彻底的弄清楚本院财务内部控制体系存在的弊端， 从而对症下药，采取有效措施加以解决，使之完善、科学、合理，以更好的服务于医院的财务工作。

1医院管理者对财务内部控制没有一个准确的定位

通过调查来看，有的管理者认为财务内部控制就是制定一些规章制度，对会计内部进行控制；有的管理者在处理内控与管理、风险、发展的关系时认识上存在一定的误解，认为加强内部控制就会阻碍医院的长远发展；有的管理者认为规章制度建立起来就可以了，对于不适应医院新的发展情况的制度内容进行及时的修订和补充；有些管理者在制定内部控制制度时，过分的重视制度的法律约束力，没有一定的程序控制，也缺乏一定的激励措施，这些制度在实施的过程中也缺乏一定的监督，从而不能够发挥财务内部控制体系应有的功能。出现这些现象的主要原因是医院管理者对财务内部控制缺乏认识，没有一个准确的定位，造成内部控制体系工作效率低下，给医院的发展带来应急损失。

2内控工作人员业务水平低下，制度更新缓慢

人是规章制度的主要执行者，因此，内部控制体系的正常运行是需要人来完成的。那么，作为医院财务的重要组成部分，只有医院管理者和相关工作人员具有良好的业务水平和素质，对内部控制的各个环节都有很有很熟悉的了解和认识，才能够制定出一套科学完整的内部控制制度。但是从当前内部控制的发展情况来看，很多医院的内部控制会计人员都缺乏正规的培训，业务水平普遍不高，很少有医院为会计人员提供学习培训的机会。长期以往，就会造成会计内部控制松懈，工作人员在工作岗位上不能够各尽其责，不能够把自己的精力放在工作上，面对工作任务也不能积极主动的应对。一些财务人员在进行财务工作时也只是凭借个人经验或者是按照领导的意志办事，这样往往会导致内控失效、财会信息失真情况的出现。还有一些在工作中不能够遵守职业道德，为了一己私利，随便作假帐和伪账，给医院发展带来巨大的损失。另一方面，由于一些医院管理者对财务内部控制没有一个准确的定位，在新的发展环境下，不能够及时的更新制度内容，一旦财务工作中出现新的问题和情况，就不能够很好的应对，从而不利于医院的长期发展。

3医院缺乏一个良好的内部控制环境

随着新会计制度的不断实施，医院也逐渐认识到建立内部控制体系的重要性，并建立了内部控制体系，但是从发展的实际情况来看，内部控制系并没有起到很大的作用，导致这种问题出现的一个重要原因是医院缺乏一个良好的内部控制环境。有些医院内部控制制度由于多种原因得不到足够的重视和支持，制度的建立流于形式，只为应付有关部门的检查，遇到具体问题多强调灵活而回避制度的执行。这种控制环境的失效，将直接影响单位内部控制制度的实施及实施效果，并影响其他控制要素作用的发挥。

4缺乏相对应的监督机制

内部控制制度的建立，要求医院的所有工作人员都必须遵守，但是一些医院没有建立相对应的监督机制或者是建立了监督机制，由于执行力度不严，并没有发挥其监督作用。没有一个合理的内部控制体系，内部评价和监督就无法形成一个统一的标准，也就无法做到真正发挥监督的作用。另一方面，有些医院也没有制定相应的内部权力牵制制度，使领导的权力过于集中，医院资金的使用方式往往是按照他们的意志来进行，造成贪污腐败现象的产生，长期以往，给医院的发展带来巨大的财务风险，不利于医院的稳定发展。

三、新会计制度下，建立一个科学、合理、完善的财务内务控制体系的有效措施

1提高医院管理者对财务内部控制体系的认识

医院要想建立一个合乎新医改和新会计制度要求的财务内部控制体系，就必须要加强医院管理者对财务内部控制体系的认识，引起他们的注意，把财务内部控制作为医院财务改革的首要工作。首先，医院管理者要彻底的剔除对财务内部控制的错误认识，重新引起重视，带领医院的全体财务工作人员积极投身到内部控制制度的建设中来。其次，医院管理者要经常性对内部控制工作情况进行调查，及时的发现内部控制中存在的问题，并采取有效措施加以解决，以提高内部控制的工作效率。此外，医院管理者还要建立一个合理的资金投入机制，使医院在购买医疗基础设施以及其他相关工作上都能够按照会计核算所规定的成本进行，从而合理的利用医院的发展资金，提高资金的利用率，降低和避免医院的资金风险。

2重视医院财务工作人员综合素质的培养

首先，加强财务工作人员会计理论知识的学习。财务工作人员的理论知识储备是进行会计工作的前提和基础，因此，医院要定期组织财务工作人员进行会计理论知识的学习，不断的提高他们的知识储备。财务工作人员也要紧跟时代步伐，在平时工作之余，要学会自我充电，吸取财务会计工作的新内容和新思想，可以利用现代先进的网络技术，获取更多的知识源泉，不断的提高自己的工作能力和工作水平，从而在面对内部控制的新问题时，也能够沉着稳定的对待。

其次，加强财务工作人员会计电算化的运作能力。随着社会科学技术的快速发展，各个领域都越来越重视信息化的运用，那么也给医院的财务工作提出了更高层次的要求，要求工作人员对网络信息具有敏捷的反应能力和超强的处理能力，以满足现代快会计发展需要。因此，为了使财务内部控制体系正常运行，发挥其最大的价值，医院也要加强对财务工作人员会计电算化的培训力度，提高他们的会计电算化能力。

最后，医院要尽可能的为财务工作人员提供一些培训机会，以提高会计人员的综合素质。另一方面，财务工作人员也要积极主动的配合医院安排的培训活动，以饱满的精神参加医院的学习活动，从而提高自身的会计技能。此外，财务工作人员也要注意平时工作经验的积累，多与同事之间互相交流，互相借鉴学习，从而取长补短，不断提高自身的综合素质。

此外，还要对财务工作人员进行职业道德教育。我们经常会发现，由于一些财务人员缺乏必要的职业道德，在工作的过程中，经不住金钱的诱惑或者是上级权力地压制，在财务工作上作假帐，作虚账，甚至走上犯罪的道路，给医院的发展带来巨大的经济损失。为了提高医院财务工作人员的综合素质，医院也要定期的对财务工作人员进行职业道德教育教育，使他们形成一个良好的职业道德观，能够抵制外界任何不良的财会工作风气，从而成为一名合格的财务工作人员。

3加强和完善内部控制建设

（1）提高对医院资产的安全控制。医院资产安全与否对医院能否健康稳定的发展有着非常重大的影响，因此要对医院的财产进行严格的内部控制，提高其安全性。首先，限制接近，只有经过医院管理层授权的工作人员才能够接近资产，并要妥善管理好与资产有关的文件，并做好保密工作，以保证资产的安全。其次，医院管理者要定期的组织相关工作人员对医院的资产进行清查，保证医院的所有物资都能够如实的记录和登记，特别是对重大医疗设备要做好入库和出库的管理工作，责任到人，以保护财产的安全。最后，对医院的实物资产可以购买一定的财产保险，来保证其安全。

（2）精简财务部门的工作单位。一些医院的财务部门工作单位过于冗杂，也是导致财务内部控制不合理的一个重要因素。因此，在对财务内部控制进行改革时，医院管理者要根据本院的发展需要，对于一些没有设立必要的单位进行裁剪和合并，以便于内部控制的更好管理。

（3）要加强对医院财务预算的内部控制。为了提高医院财务管理水平和管理质量，在医院财务管理中实施全面预算管理制度，将医院财务管理中的各个业务，详细的进行编制，制定全面预算或者财务管理计划，在相关部门的监督和指导下，实施全面预算，对医院财务预算进行控制和管理。在预算控制的过程中，编制预算时要以本医院的管理目标为出发点；只有经过上级的授权批准才能够对本院的预算进行调整，以保证预算更加符合医院的发展实际；针对预算的执行情况，要做好分析和总结，并及时的向医院管理者汇报最新的预算情况，以做好财务预算的内部控制。

（4）要加强对医院成本的内部控制。首先，要控制药品的采购价格，在医院的总体成本构成中，药品成本占据了很大的比例，只有把药品的采购价格控制在合理的范围之类，才能够使成本控制取得成效。具体而言，可以制定一个科学、合理、完善的药品采购体系，规范药品采购流程，从而实现药品成本控制。其次，要控制医疗器械的采购。一些医院为了追求经济利益，十分重视医疗器械的采购，造成医院成本的增加，因此，医院要根据实际发展情况购买医疗设备，并

实现医疗器械的资源优化配置，做好物资采购的成本控制。

最后，要做好医院后勤的成本控制，后勤部作为医院的幕后管理部门，日常的开销成本在总成本中也占有一定的比例。因此，医院财务部门要做好后勤部的成本规划，使之合理。只有做到这些，才能够真正的实现医院成本的内部控制。

（5）建立一个合理的监督机制。医院的财务内部控制离不开强有力的监督管理，医院要建立一个监管部，定期对医院各部门工作进行监督和管理，保证财务信息的真实性，实现医院各项财务的公开，增强其透明度。此外，在监督管理的基础上，要建立一定的奖惩激励制度，对于那些严重违反相关规定的人员，要加以严厉的惩罚，对于那些工作表现优秀的人员要加以奖励，从而做到奖罚分明，以实现良好的内部控制。

四、结语

良好的财务管理是医院健康运行的有力保证，科学完善的财务内部控制体系是医院稳定发展的不竭动力。因此，在新会计制度的背景下，各个医院要结合自身的发展情况以及发展中存在的问题，采取有效的措施，不断的完善财务内部控制体系，从而提高医院的实力，创造出更多的经济效益和社会效益。

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