关于新一轮医疗体制改革的若干思考

李萍

摘要：不管是医务人员还是广大人民群众都在期盼新一轮医疗体制改革的到来，他们希望通过新一轮医疗体制改革对原有医疗卫生体系中不合理的现状进行改善，推出与现阶段人们的实际需求相符合的制度与政策。在此背景下，本文主要基于新一轮医疗体制改革对医疗体制改革中面对的问题、医院管理弊端的完善等方面对新一轮医疗体制改革中的相关问题进行进一步的分析与探讨。

关键词：医疗体制 改革 思考

医改方案是与全国的义务工作人员以及广大人民群众的利益密切相关的，卫生公益事业的公益性主要由目前的社会制度决定，对公益性的强调不仅意味着应该进一步加大政府的投入，也意味着政府应该继续推行医疗行政化，这种做法往往忽视了改革的核心，改革的核心关键在于对生产力的解放。之所以倡导竞争性并不是要医疗朝着市场化发展，继续延续看病难和看病贵的现状。在这种情况下，新医改应该将一身经济指标彻底废除，对医务人员的工作积极性进行充分调动，将他们的劳动价值体现出来。

一、医疗体制改革中面对的问题

在医疗体制改革过程中，首先应该对医疗领域中政府的干预进行明确，是应该多一些政府主导还是应该多一些一些市场干预？医疗行业在目前的市场中是存在体制问题还是因为市场缺陷而导致失灵？政府应该怎样将管办分离体现出来？这些问题在新一轮的医改过程中，政府应该集中力量加强整合与管理公立医院现有的国有资产，对公立医疗机构中存在的管理不善、资产存量不清等问题进行彻底改变，尽最大能力将医疗机构的法人地位还原，以此为前提使医疗机构更好的将国有资产保值增值的社会责任承担起来。

二、完善医院管理弊端的途径

现阶段我国公立医院还没有被纳入到全行业管理之中，目前各种医疗机构之间存在着非常复杂的隶属关系，在医院管理上存在很多弊端，一方面医改倡导将区域性的医院做强做大，另一方面又要求把专科医院办好，将社区卫生服务中心的位置摆正，将应该承担的职能承担起来，与此同时，鼓励建设公立医院的融资平台，帮助社会资本快速的进入到医疗卫生行业改革中，进而进一步满足医改对资金的需求。但是政府资金是有限的，用在医疗机构改革中的资金更是有限，这一部分资金根本不能全部用在购买大型设备以及医院建设上，这样就严重忽视了专科建设的投入，这是医改不愿意看到的。另外，医院评价也不能单纯以规模作为评价标准，应该将重点放在看医院功能是否与办院宗旨相符合上，对医院的技术、管理水平、综合实力进行评价，看医院在这些方面是否有竞争力。此外，医院应该将更多的精力与资金放在学科建设上，避免服务范围的盲目扩大。

三、加强公共卫生体系建设

同时，在医疗体制改革的过程中，应该将财政投入的重点放在公共卫生体系以及医疗保障体系建设上，在医疗服务体系中应该将投入的重点放在社区以及农村卫生服务经费上，将新医改方案在医疗救助机制中得到体现，针对贫困人群落实医疗保障制度，使有限的医疗费用能够面向城市或者农村中的弱势群体，这是新医疗体制改革突破性的表现，充分彰显了公民在建设与生命价值面前并不存在级别和地位的分别，充分体现了广大公民的根本利益和以人为本的发展观。

四、强化医疗立法

医疗体制改革应该将重点放在医疗立法上，对医疗法落实过程中法规于司法解释中存在的滞后现状进行改变，对市级法院医疗法庭的建立进行大力的倡导，同时对具有法学与医学双重背景的专业人士到卫生行政部门以及医疗机构等部门任职进行倡导，并对这样的人才进行大力的培养。现阶段我国有《中华人民共和国执业医师法》，还应该在此基础上建立关于执业护士以及处理医疗纠纷等方面的法律与法规，通过立法对广大医护人员及患者的合法权益进行进一步的保证，在此基础上营造一种安全的生活环境和良好的医患关系，进而避免医患矛盾的升级。

五、强化院长负责制

与此同时，还应该在医疗体制改革中对院长负责制进行进一步的强化，对院长聘任制、培训机制等进行进一步完善，现在院长既要管理医院又要管理自身发展，现在院长正处于这样一种分身乏术的状态中，在这种情况下，必须要使院长从这样的状态中摆脱出来，促进院长从专家型向管理型院长的转变。如果条件成熟，还可以在医院中设立医院理事会，这样一来，理事会就会帮助院长分担很多工作，院长就可以将更多的精力放在管理工作中，从而更好的与现代医院管理决策权、执行权、监督权分立的机制相适应。

六、结束语

综上所述，现在社会将看病贵、看病难的问题全部推给了医院，将所有问题的原因看成是医务人员工作中出现的错误。大家都知道，管理医院主要由院长负责，而实际上医院需要管理的事务是非常复杂的，这就需要在医院中设立相关人员对各部分事务进行管理，对院长的工作进行分担。事实上，医改的实施并不能单纯通过卫生部门自行实现，它应该是一种与经济、政治、文化、社会等改革密切相关的。所以新一轮医疗体制改革是否能够得到深化，主要由上层建筑领域中的改革进展与其配套设施是否做到位来决定的。

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