军队医院全成本核算模式探究

朱鹏飞

摘要：全成本核算模式对于军队医院的管理与发展相当重要。在文中分析了全成本核算对军队发展的重要意义，在此基础上探讨了当前军队医院全成本核算开展现状为改善军队医院全成本核算模式奠定了基础，并在最后提出了几点改善军队全成本核算模式的建议。

关键词：军队医院 全成本核算 管理

在军队医院之中，全成本核算可以有效的实现经济效益与社会效益的最大化。通过全成本核算对医院与医疗服务成本进行核算与管理，对于军队医院更好的适应市场的竞争有着相当积极的作用，能够增强军队医院在市场经济条件下的竞争能力，推动军队医院的良性发展。为此，需要对军队医院的全成本核算模式进行深入的研究，并不断的对其进行完善。

一、全成本核算对军队医院发展的意义

有助于改善军队医院的竞争力。在如今相当激烈的医疗市场竞争环境下，推行全成本核算，能够让军队医院获得更加有力的竞争条件，更好的发展。在管理上，推行并完善全成本核算模式不仅仅是可以让成本得到降低，还能够改善军队医院的医疗质量以及服务质量，进而让军队医院在竞争之中获得有利条件。

有助于对军队医院财经管理进行规范。当前医院在药品、设备的采购上较为频繁，特别是在基础设施上的投入相当巨大，医院资产闲置浪费的情况得不到有效的改善。推行并完善全成本核算管理，将更加有助于规范军队医院的财经管理现状，尽可能的减少资产的闲置与浪费。

二、当前军队医院全成本核算开展现状

（一）缺乏合理的分配标准的支持

分配标准的不合理在一定程度上对军队医院的全成本核算带来了制约。军队医院在开展全成本核算的过程中，如果分标准不合理，会使得成本核算混乱，难以厘清经济责任。当前，在军队医院成本核算管理中，因为没有合理的分配标准支持，有的是直接采用的统一计算并不进行分配，这样就很难实现成本核算的目标，也难以有效控制成本，使得军队医院的成本核算的分配难以达到效果。

（二）预算执行力度不足影响经济管理效果

预算的执行力度不足会对军队医院的经济管理效果带来负面的影响。当前军队医院的预算管理相对较弱，并没有构建起一套严格的、合理的预算管理体系，难以严格的执行预算，同时在事前、事中、时候的全面分析以及核算控制上也较为薄弱，这就使得全成本核算更多的是偏重于对成本费用的计算、归集上，难以发挥出作用。这样的情况容易使得预算管理流于形式。

（三）成本责任不清

当期的军队医院成本责任不清的情况还没有得到明显的改善，所计算的成本费用也难以准确的反映出医院的实际经营管理现状，因此所制定出的奖惩制度也难以发挥出应有的作用。在军队医院成本核算之中，很多部门都片面的认为成本核算与自己无关，不需要进行关心。这使得医院职工在开展工作的过程中缺乏积极性，导致成本浪费较为严重。

三、军队医院完善全成本核算的对策

（一）划分军队医院全成本核算对象

军队医院实施全成本核算，主要是从军队医院的实际情况出发针对军队医院中最小的“收益体”开展的。军队医院全成本核算单元的最小化对开展成本核算有着相当重要的意义。在进行实际的操作过程中，军队医院所建立起来的全成本核算的单元需要遵循的原则就是采用医院中的最小“收益体”。因此，需要加强军队医院最末级科室的成本核算工作。同时，需要对人力成本、材料成本、管理成本、内部服务成本以及公用成本等指出进行准确的划分，这将有助于军队医院对成本核算的理论基础进行完善。总之，对成本核算对象进行合理的划分为全成本核算奠定了良好的基础。

（二）完善考评机制，强化预算执行力度

全成本核算本身就是一项相当复杂的系统工程。军队医院需要权力的推动全成本核算管理，对成本核算方式进行改革。为此需要将全成本核算的结果作为计算奖金分配的重要依据。医院奖金分配，当前基本是科室收支结余分配、按工作量分配、按生产要素分配等模式。但是这些模式都存在着不同的问题。相对来讲，按照科室收支结余的分配模式来对奖金进行计算是较为合理的。使用这种方式，就需要根据全成本核算的要求，对收入、成本以及收益进行准确的计算。

还需要需要将预算执行力度与军队医院的考评进行结合，并对考评方法进行细化。不仅仅是需要进行横向互比，还需要进行纵向内部比，并且考虑到其操作性与权威性，将考评的结果单位、个人的评比、晋升等进行结合，进而让绩效考评能够发挥出作用，改善预算执行的力度。

（三）明确成本核算范围

首先，归集直接支出。直接支出就是指的直接由核算单元所消耗的人工费用、药品成本、设备成本、器材成本以及其他各种成本性支出。归集直接支出时各个核算单元需要将军、地两类患者的实际消耗量分开核算。其次，归集管理费用。管理费用中包括了医药管理费用以及间接支出。医院会计之中的医药管理费主要是指的纳入收支范围并且在发生时不能够明确具体的成本对象的费用，医药管理费主要是由保障服务类科室消耗。间接支出则主要是指的军队医院机关政治部门、后勤部门等各种管理职能类科室所发生的有事业经费来源的各种费用以及各个医疗业务科室中所发生的各种非医药直接费用。

四、结束语

全成本核算本身就是一个系统的工程，军队医院推行并完善全成本核算并不是短时期内就能够完成的，需要对这项工作常抓不懈。在做好思想上的工作的同时，我们还需要对当前推行全成本核算所遇到的各种问题进行深入的分析，只有这样才可以在改进的过程中具有更好的针对性，让全成本核算变得更加的完善，提升医院的竞争力与管理效果。

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