个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作的临床观察

赵冬梅+孟海英

[摘要] 目的 研究分析个性护理在甘露醇治疗偏头痛急性发作的临床疗效。 方法 选取我院自2013年6月～2014年6月收治的80例偏头痛急性发作的患者作为本次研究对象，随机分为治疗组及对照组，每组患者40例，两组患者均进行20%甘露醇250mL快速的静脉滴注，滴注时间控制在20～30min，对照组进行常规护理，而治疗组在进行常规护理的同时，还要对患者进行个性护理，个性护理主要包括心理护理、饮食护理、用药护理等，并对两组患者的治疗结果进行分析比较。 结果 经过治疗及护理，对照组的治疗有效率60.00%（24例），治疗组的有效率为92.50%（37例），两组比较差异有统计学意义（x2=4.12，P<0.05）。 结论 通过本次的讨论分析，可以看到对患者进行有效的个性化护理，可以尽快使患者痊愈，所以在进行甘露醇治疗偏头痛急性发作的治疗时，进行有效的个性护理具有良好的效果及临床意义。

[关键词]个性化护理；甘露醇；偏头痛急性发作

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-136-03

偏头痛目前是世界上较为常见的一种健康问题，慢性及间歇性的发作使患者经常往返于医院的急诊室，它已经严重的影响了患者的身心健康和生活质量[1]。目前在临床上对于偏头痛的发病机制还不是很明确，但是偏头痛是由于脑血管的舒缩功能出现障碍而引起的这个理论已经得到了医学界的普遍认可[2-3]，这一理论表明典型的偏头痛包括一个动脉收缩期及一个动脉扩张器，所以在发作的初期首先发生的是血管收缩使患者的皮层灌流量及脑血流量都发生了降低，从而引起了患者的脑功能障碍，产生眼前发黑等临床症状。患者发病时会引起体内5-羟色胺的减少，引起了血流量的增加，进而促使患者的脑脊液压力加大而出现头痛[4]。本研究利用20%甘露醇进行治疗偏头痛的急性发作，并对患者进行有效的鼓励治疗，现将本次研究讨论的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的80例偏头痛急性发作的患者作为本次研究的对象，随机分为对照组和治疗组，每组患者40例，80例患者中男38例，女42例，年龄为17～61岁，平均（35.3±2.5）岁，所有患者均排除患有其他脑血管疾病的可能，两组患者在性别、年龄上没有统计学差异，对结果没有影响。

所有的患者偏头痛的诊断均符合1988年国际头痛学会对偏头痛的诊断标准。偏头痛的临床表现为：在发病间隙没有任何的临床症状，间歇期3～7个月，发作持续时间12h～2d。

1.2 方法

对所有研究患者进行20%甘露醇250mL的快速静脉滴注，时间控制为20～30min，对照组进行常规医疗护理，其中包括有以下几点：（1）环境护理：临床护士要经常开窗通风和彻底消毒，保持病房空气卫生、清洁，室内温度要保持在20～25℃，室内湿度要保持在50%～60%；（2）卧床休息：临床护理人员应该合理安排患者生活作息，一定要保证患者睡眠质量，一般患者起床时间不能早于6点30分，午休很重要，在夜晚休息之前不宜饱食、吸烟、饮用浓茶等，同时要熄灯，营造一个舒适、安静的休息环境，进而使大脑皮质兴奋性明显降低，使患者能够尽快进入到睡眠状态；（3）患者亲属配合：来自于亲属的支持也是预防偏头痛的一个至关重要的因素。其亲属要尽量给予患者更多的理解、支持以及体贴，尽可能不要给患者以不良情绪刺激，以免诱发偏头痛。并且，临床护理人员要正确指导其亲属相关知识以及家庭护理措施等，进而可以对患者病情恢复以及预后起到一个良好的促进作用。

治疗组在进行常规医疗护理的同时进行个性护理，在治疗结束后的0.5～1h内观察患者的症状，并记录治疗效果。个性护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 因为出现偏头痛的患者在发作时会出现畏光、呕吐恶心，甚至患者还会出现肢体麻木等异常的问题，所以患者会长期处于一个恐惧的心理状态，护理的人员要注意观察，并且鼓励患者家人对患者多多关心，正确的引导患者调整自己的心态，积极的面对疾病，是患者保持一个平稳的情绪。医护人员要对患者进行一个细致耐心的讲解，使患者了解疾病的发病机理及治疗机制，增强患者战胜疾病的自信心。

1.2.2 饮食护理 另外由于甘露醇是一种较为常见的脱水剂，可以有效的提高机体的血液渗透压，使用药者的尿量增加，非常容易引起患者的口干，所以在对偏头痛患者进行甘露醇治疗时，要叮嘱患者多饮水，保持患者体内的电解质平衡，并且保证患者的充分休息。如果患者没有办法入睡，那么可以在必要的时候给予患者镇静剂，以保证患者的睡眠时间，缓解患者的头痛症状。

1.2.3 用药护理 在对偏头痛的患者进行甘露醇治疗时，需要对患者进行快速的静脉滴注，一定要保证药物在规定时间内滴注完毕。对给患者进行用药时，要注意甘露醇是否出现结晶，是否出现了沉淀物，如果出现结晶，要使结晶溶解后使用，在进行静脉滴注的同时，还要观察患者的生命各项体征是否出现异常，如果出现异常一定要及时处理[6]。在患者发作时，要注意观察头痛的程度、发作的时间、性质已经是否出现其他的伴随症状，并且采取相应的防护措施。

1.2.4 密切观察 当患者出现烦躁、头晕、恶心等症状的时候就应该对患者采取相关的治疗措施，如果患者是在工作紧张或者是劳累的情况下出现的发病前的先兆症状，那么应该让患者立刻在安静的环境中进行休息，并且可以服用少量的镇静剂或止痛类药物的一系列措施来预防偏头痛的发生。

1.3 疗效判定标准[9]

治愈：甘露醇静脉滴注结束以后30～60min内相关临床症状、体征完全消失。好转：甘露醇静脉滴注结束以后30～60min内相关临床症状、体征有显著好转。无效：甘露醇静脉滴注结束以后60min以后，其相关临床症状没有任何改善，严重的甚至导致病情进一步加重。临床治疗总体有效率：治愈率+好转率。endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较行t检验；计数资料以（%）表示，用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过本次的研究结果显示，经过治疗后对照组的治疗有效率60.00%（24例），治疗组的有效率为92.50%（37例），治疗组与对照组有效率具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

偏头痛是一种具有家族发病倾向的，并且具有周期性发作特征的一类疾病，在第一次发病的时候可能不是典型的临床症状[7-8]，出现的只是先兆或者是前驱症状，例如情绪变化、肌肉紧张或者是疲劳，这些可能只是最初的症状。在出现这些症状时可以进行休息或者是保持水化，以免发展为偏头痛，如果患者过度频繁的使用急性期治疗的药物，会造成患者的药物使用过度，从而引起了药物性头痛[10]。

偏头痛急性发作在发病时表现为偏侧性搏动性头痛，并且会出现恶心呕吐等症状，患者在安静、黑暗的环境内或者是在睡眠后头痛症状会得到缓解，在头痛发作前或者是发作时会出现神经、精神性功能障碍。是一种病因不明的疾病，其发病机制涉及到很多种因素[11]。

个性化护理服务指的是根据不同患者采取不同的护理干预措施，将单个患者当做一个细分市场，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么样的护理方式，患者就得接受什么样的护理方式”转变成为“患者需要什么，我们就护理什么”的服务理念，为患者提供最优质服务，进而取得显著的临床治疗效果，以及使患者满意度明显提高，进而使整个科室临床护理质量明显提高，目前被众多医院广泛应用。根据相关临床实践研究结果表明[12]，对甘露醇质量偏头痛急性发作患者在常规护理的基础之上采取个性化护理干预模式，可以使临床治疗效果明显提高，使患者对护理工作满意度明显提高。本研究显示，在治疗组与对照组的患者经过20%甘露醇静脉滴注的治疗后，通过针对两组患者不同的护理方法，治疗有效率达到了92.50%，治疗的结果非常令人满意。而对照组的患者在治疗后，治疗有效率为60.00%，实验组临床治疗总体有效率明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），和相关临床实践研究结果大致相同。

通过对患者的偏头痛发病前的密切观察以及及时的预防和处理，并且对患者惊醒心理疏导，可以有效的缓解患者的紧张焦虑以及恐惧情绪，非常有利于患者的康复进展。20%甘露醇可以升高患者的血浆渗透压，并且可以把组织间隙液中的水分非常迅速的转移到患者的血管内，从而消除患者的头痛症状，达到了治疗的目的。

综上所述，通过对患者的有效心理护理、用药治疗、治疗后的恢复护理，本研究讨论的20%甘露醇治疗偏头痛急性发作，可以尽快解除患者的疼痛并且可以有效的缩短病程，在临床上达到了一个非常好的治疗效果，可以在临床上大范围的推广。

[参考文献]

[1] 戴蒋亚.甘露醇治疗偏头痛急性发作的临床护理方法及效果[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：500.

[2] 郑丽玲，高旭光.偏头痛发作期治疗的研究进展[J].中国全科医学，2013，9（16）：3167-3170.

[3] 周淑芳.甘露醇治疗偏头痛急性发作的综合护理措施[J].现代护理，2013，6（206）.101-103.

[4] 贾春红.甘露醇应用进展[J].中外健康文摘，2012，9（7）：160-162.

[5] 代春靖，刘齐.天麻素联合甘露醇治疗重度偏头痛的疗效[J].中国医药指南，2010，8（7）：60-61.

[6] 金成福，南明花，李少岩.用甘露醇治疗运动诱发性偏头痛13例[J].中外医疗，2008，27（18）：97.

[7] 付春霞.甘露醇治疗偏头痛28例临床观察[J].黑龙江医学，2005，29（12）：959-960.

[8] 胡昌武，祝和琴，奚新胜，等.甘露醇治疗偏头痛急性发作疗效分析[J].临床医学，2002，22（3）：45.

[9] 刘汝萍，周道芹.甘露醇治疗偏头痛急性发作的观察与护理[J].职业与健康，2005，21（7）：1120-1121.

[10] 周道芹，刘汝萍.甘露醇治疗偏头痛急性发作的护理[J].工企医刊，2005，18（2）：67-68.

[11] 陈萌，李本英.静脉注射甘露醇治疗偏头痛的观察与护理[J].泰山医学院学报，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少岩.用甘露醇治疗运动诱发性偏头痛13例[J].中外医疗，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治疗偏头痛急性发作的综合护理措施[J].中外医学研究，2013，11（18）：101-102.

（收稿日期：2014-10-10）endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较行t检验；计数资料以（%）表示，用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过本次的研究结果显示，经过治疗后对照组的治疗有效率60.00%（24例），治疗组的有效率为92.50%（37例），治疗组与对照组有效率具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

偏头痛是一种具有家族发病倾向的，并且具有周期性发作特征的一类疾病，在第一次发病的时候可能不是典型的临床症状[7-8]，出现的只是先兆或者是前驱症状，例如情绪变化、肌肉紧张或者是疲劳，这些可能只是最初的症状。在出现这些症状时可以进行休息或者是保持水化，以免发展为偏头痛，如果患者过度频繁的使用急性期治疗的药物，会造成患者的药物使用过度，从而引起了药物性头痛[10]。

偏头痛急性发作在发病时表现为偏侧性搏动性头痛，并且会出现恶心呕吐等症状，患者在安静、黑暗的环境内或者是在睡眠后头痛症状会得到缓解，在头痛发作前或者是发作时会出现神经、精神性功能障碍。是一种病因不明的疾病，其发病机制涉及到很多种因素[11]。

个性化护理服务指的是根据不同患者采取不同的护理干预措施，将单个患者当做一个细分市场，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么样的护理方式，患者就得接受什么样的护理方式”转变成为“患者需要什么，我们就护理什么”的服务理念，为患者提供最优质服务，进而取得显著的临床治疗效果，以及使患者满意度明显提高，进而使整个科室临床护理质量明显提高，目前被众多医院广泛应用。根据相关临床实践研究结果表明[12]，对甘露醇质量偏头痛急性发作患者在常规护理的基础之上采取个性化护理干预模式，可以使临床治疗效果明显提高，使患者对护理工作满意度明显提高。本研究显示，在治疗组与对照组的患者经过20%甘露醇静脉滴注的治疗后，通过针对两组患者不同的护理方法，治疗有效率达到了92.50%，治疗的结果非常令人满意。而对照组的患者在治疗后，治疗有效率为60.00%，实验组临床治疗总体有效率明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），和相关临床实践研究结果大致相同。

通过对患者的偏头痛发病前的密切观察以及及时的预防和处理，并且对患者惊醒心理疏导，可以有效的缓解患者的紧张焦虑以及恐惧情绪，非常有利于患者的康复进展。20%甘露醇可以升高患者的血浆渗透压，并且可以把组织间隙液中的水分非常迅速的转移到患者的血管内，从而消除患者的头痛症状，达到了治疗的目的。

综上所述，通过对患者的有效心理护理、用药治疗、治疗后的恢复护理，本研究讨论的20%甘露醇治疗偏头痛急性发作，可以尽快解除患者的疼痛并且可以有效的缩短病程，在临床上达到了一个非常好的治疗效果，可以在临床上大范围的推广。

[参考文献]

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[3] 周淑芳.甘露醇治疗偏头痛急性发作的综合护理措施[J].现代护理，2013，6（206）.101-103.

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[8] 胡昌武，祝和琴，奚新胜，等.甘露醇治疗偏头痛急性发作疗效分析[J].临床医学，2002，22（3）：45.

[9] 刘汝萍，周道芹.甘露醇治疗偏头痛急性发作的观察与护理[J].职业与健康，2005，21（7）：1120-1121.

[10] 周道芹，刘汝萍.甘露醇治疗偏头痛急性发作的护理[J].工企医刊，2005，18（2）：67-68.

[11] 陈萌，李本英.静脉注射甘露醇治疗偏头痛的观察与护理[J].泰山医学院学报，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少岩.用甘露醇治疗运动诱发性偏头痛13例[J].中外医疗，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治疗偏头痛急性发作的综合护理措施[J].中外医学研究，2013，11（18）：101-102.

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1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较行t检验；计数资料以（%）表示，用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过本次的研究结果显示，经过治疗后对照组的治疗有效率60.00%（24例），治疗组的有效率为92.50%（37例），治疗组与对照组有效率具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

偏头痛是一种具有家族发病倾向的，并且具有周期性发作特征的一类疾病，在第一次发病的时候可能不是典型的临床症状[7-8]，出现的只是先兆或者是前驱症状，例如情绪变化、肌肉紧张或者是疲劳，这些可能只是最初的症状。在出现这些症状时可以进行休息或者是保持水化，以免发展为偏头痛，如果患者过度频繁的使用急性期治疗的药物，会造成患者的药物使用过度，从而引起了药物性头痛[10]。

偏头痛急性发作在发病时表现为偏侧性搏动性头痛，并且会出现恶心呕吐等症状，患者在安静、黑暗的环境内或者是在睡眠后头痛症状会得到缓解，在头痛发作前或者是发作时会出现神经、精神性功能障碍。是一种病因不明的疾病，其发病机制涉及到很多种因素[11]。

个性化护理服务指的是根据不同患者采取不同的护理干预措施，将单个患者当做一个细分市场，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么样的护理方式，患者就得接受什么样的护理方式”转变成为“患者需要什么，我们就护理什么”的服务理念，为患者提供最优质服务，进而取得显著的临床治疗效果，以及使患者满意度明显提高，进而使整个科室临床护理质量明显提高，目前被众多医院广泛应用。根据相关临床实践研究结果表明[12]，对甘露醇质量偏头痛急性发作患者在常规护理的基础之上采取个性化护理干预模式，可以使临床治疗效果明显提高，使患者对护理工作满意度明显提高。本研究显示，在治疗组与对照组的患者经过20%甘露醇静脉滴注的治疗后，通过针对两组患者不同的护理方法，治疗有效率达到了92.50%，治疗的结果非常令人满意。而对照组的患者在治疗后，治疗有效率为60.00%，实验组临床治疗总体有效率明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），和相关临床实践研究结果大致相同。

通过对患者的偏头痛发病前的密切观察以及及时的预防和处理，并且对患者惊醒心理疏导，可以有效的缓解患者的紧张焦虑以及恐惧情绪，非常有利于患者的康复进展。20%甘露醇可以升高患者的血浆渗透压，并且可以把组织间隙液中的水分非常迅速的转移到患者的血管内，从而消除患者的头痛症状，达到了治疗的目的。

综上所述，通过对患者的有效心理护理、用药治疗、治疗后的恢复护理，本研究讨论的20%甘露醇治疗偏头痛急性发作，可以尽快解除患者的疼痛并且可以有效的缩短病程，在临床上达到了一个非常好的治疗效果，可以在临床上大范围的推广。

[参考文献]

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[4] 贾春红.甘露醇应用进展[J].中外健康文摘，2012，9（7）：160-162.

[5] 代春靖，刘齐.天麻素联合甘露醇治疗重度偏头痛的疗效[J].中国医药指南，2010，8（7）：60-61.

[6] 金成福，南明花，李少岩.用甘露醇治疗运动诱发性偏头痛13例[J].中外医疗，2008，27（18）：97.

[7] 付春霞.甘露醇治疗偏头痛28例临床观察[J].黑龙江医学，2005，29（12）：959-960.

[8] 胡昌武，祝和琴，奚新胜，等.甘露醇治疗偏头痛急性发作疗效分析[J].临床医学，2002，22（3）：45.

[9] 刘汝萍，周道芹.甘露醇治疗偏头痛急性发作的观察与护理[J].职业与健康，2005，21（7）：1120-1121.

[10] 周道芹，刘汝萍.甘露醇治疗偏头痛急性发作的护理[J].工企医刊，2005，18（2）：67-68.

[11] 陈萌，李本英.静脉注射甘露醇治疗偏头痛的观察与护理[J].泰山医学院学报，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少岩.用甘露醇治疗运动诱发性偏头痛13例[J].中外医疗，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治疗偏头痛急性发作的综合护理措施[J].中外医学研究，2013，11（18）：101-102.

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