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丙戊酸钠、西比灵治疗偏头痛86例疗效观察

2015-01-20钱钧

中国医药科学 2014年23期
关键词:丙戊酸钠偏头痛疗效

钱钧

[摘要] 目的 研究分析丙戊酸钠与西比灵用于偏头痛的临床效果。 方法 选择2011年1月~ 2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者,通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。对照组43例患者应用西比灵药物治疗,观察组43例患者在西比灵治疗的同时加用丙戊酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效、头痛综合评分以及不良反应等并具体分析。 结果 观察组43例患者的总疗效率为93.02%(40/43)明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患者的头痛综合评分为(10.6±4.9)分,明显低于对照组的(16.6±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生不良反应的机率为11.63%(5/43)相比对照组的9.30%(4/43),差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 丙戊酸钠联合西比灵治疗偏头痛能明显缓解患者的头痛症状,并且产生的不良反应较轻,临床的实用价值、推广价值较高。

[关键词] 丙戊酸钠;西比灵;偏头痛;疗效

[中图分类号] R747.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)23-66-03

偏头痛属于反复性发作的一种非常常见的原发性头痛疾病[1],多发于女性人群。当头痛发作时,患者常常伴有消化道症状,例如呕吐、恶心等,发作时间能够持续数分钟,甚至长达数小时,并且发作间歇期没有症状,对患者的生活质量具有非常不利的影响[2-3]。同时,临床试验证实,偏头痛患者发生中风的机率明显高于正常人群。现选择2011年1月~2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者,进一步探析更为有效的治疗方法及发生不良反应的情况,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者,均通过MRI、CT检查得以确诊,并且满足国际头痛学会规定的偏头痛临床诊断标准。通过抽签的方法将其分成对照组与观察组,观察组43例患者中,包括女31例,男12例。年龄20~66岁,平均(43.0±5.1)岁。病程0.5~19年,平均时间(8.46±4.26)年。其中,先兆偏头痛者16例,无先兆偏头痛者27例。对照组43例患者中,包括女32例,男11例。年龄在18~64岁,平均(41.5±4.5)岁。病程时间0.7~17年,平均(7.68±4.61)年。其中,先兆偏头痛者18例,无先兆偏头痛者25例。将脑外伤、颅内器质性病变、脑血管疾病等患者排除。两组患者的临床一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 症状表现[4]

先兆偏头痛:在偏头痛发作之前,症状为无倦睡、不安,并且伴有闪光、视物变形等视觉方面的先兆症状[5],例如一侧眶后钻痛,或是搏动性头痛。待头痛消退以后,患者常出现注意力不集中、疲劳等临床症状。无先兆偏头痛:没有显著性前驱症状,小部分患者只表现为短暂、轻微的视觉先兆症状,大部分表现为搏动性头痛,可能是一侧也可能是双侧。

1.3 方法

急性期时,全部患者均接受镇静、止痛及止吐等对症、支持治疗。

对照组:43例患者应用西比灵药物治疗,西比灵(西安杨森制药有限公司,H10930003),口服用药,分别在早、晚各服用1次,每次剂量为5mg,连续给药4周作为1个疗程治疗[6]。

观察组:43例患者在西比灵治疗的同时加用丙戊酸钠治疗。西比灵的用法与对照组相一致。丙戊酸钠(湖南湘中制药有限公司,H43020874),口服用药,每次剂量为200mg,每天3次,连续给药4周作为1个疗程治疗[4]。

1.4 疗效评判

调查随访1年时间,头痛发作频率:每月5次,记6分;每月3~4次,记4分;每月≤2次,记2分。头痛发作持续时间:每次超过48h,记6分;每次持续12~48h,记4分;每次低于或等于12h,记2分。头痛程度:卧床休息,记6分;影响工作,记4分;不影响正常生活、工作,记2分。头痛合并症状:≥3次,记3分;2次,记2分;1次,则记1分。控制:治疗4周以后,停止给药1个月且1年时间内头痛症状没有复发,其他症状已经消失。显效:头痛评分降低超过50%。有效:头痛评分降低25%~50%。无效:头痛评分小于25%[7]。总有效=控制+显效+有效。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS15.0对研究数据进行统计处理,计量资料用()的形式表示,采用t检验,计数资料用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组43例患者的总有效率为93.02% (40/43),明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。观察组患者的头痛综合评分为(10.6±4.9)分明显低于对照组的(16.6±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应

观察组43例患者中,胃肠不适者2例,夜间失眠者2例,手颤动者1例;对照组43例患者中,胃肠不适者2例,夜间失眠者1例,手颤动者1例。观察组患者发生不良反应率为11.63%(5/43)相比对照组的9.30%(4/43),差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

偏头痛的病理非常复杂,主要因为神经、血管和神经介质出现问题造成。偏头痛主要表现为一侧头痛,且反复性发作,小部分患者头痛会波及双侧,现在对其发病的原因还不是非常了解[8]。通常临床以对症、支持治疗为主,对其缓解期的预防发作治疗,现阶段一般以抗抑郁药、5-羟色胺拮抗剂等药物为主,但是研究证实,这类药物长时间应用后疗效较差,并且产生的不良反应较多[9]。西比灵属于新型的一种脂溶性阻滞剂,不受血脑屏障阻碍,有特异性结合位点在与脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上,通道的结构形状发生改变,不易开放,细胞膜去极化达阻止血管收缩和离子跨膜内流,抑制释放5-HT、钾、前列腺素FZX等有利于异丙肾上腺素发挥作用,能对病理性过量的钙离子流入细胞产生抑制,避免由于细胞中钙离子过量导致部分病理过程的发生、发展,如细胞水肿,血液黏稠度的改变,进而缓解患者脑、内耳迷路微循环状态,有效保护脑血管、神经组织[10-11],从而减少偏头痛。丙戊酸钠则是利用抑制γ-氨基丁酸(英简GABA)降解酶[12-13],增加神经突触间隙中的GABA水平,提高GABA-A受体的作用,对中枢神经系统内对血管系统的神经源性机制的调节造成影响[10-11],从而有效治疗、控制偏头痛。同时使用两种药物,能增强药效,有协调的作用,对血管的作用明显,可以治疗偏头痛。

本次研究中,观察组43例患者的总有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患者的头痛综合评分为(10.6±4.9)分明显低于对照组的(16.6±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生不良反应率为11.63%相比对照组的9.30%。由此说明,丙戊酸钠与西比灵联合用药具有良好的协同作用,能够发挥各自的独特的药理机制,共同改善血管的活动功能,提高治疗偏头痛的效果[12-14]。在此次试验中,我们有效地控制药物剂量的使用,降低副作用的产生,研究对象中,仅有2例患者出现轻微的不适,如:头晕、嗜睡等情况。但是能保证人们的正常工作及生活,不影响药物的使用。

总之,通过对治疗偏头痛的研究发现,选用西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛具有更为理想的疗效,并且不会增加不良反应的发生率,有效降低头痛评分。

[参考文献]

[1] 孔祥林.西比灵治疗偏头痛45例疗效观察[J].中外医疗,2012,26(12):120-122.

[2] 姜宁春.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,28(21):2604-2605.

[3] 王建国.西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛40例疗效观察[J].中原医刊,2011,29(7):51-52.

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[6] 曾仁和,李映林,吴美水,等.丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(19):242-243.

[7] 张丽娜,柳淑青.偏瘫型偏头痛23例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(15):4.

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[14] 胡发明,黄知秀,张静.丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报,2012,9(11):94-97.

(收稿日期:2014-08-05)

本次研究中,观察组43例患者的总有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患者的头痛综合评分为(10.6±4.9)分明显低于对照组的(16.6±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生不良反应率为11.63%相比对照组的9.30%。由此说明,丙戊酸钠与西比灵联合用药具有良好的协同作用,能够发挥各自的独特的药理机制,共同改善血管的活动功能,提高治疗偏头痛的效果[12-14]。在此次试验中,我们有效地控制药物剂量的使用,降低副作用的产生,研究对象中,仅有2例患者出现轻微的不适,如:头晕、嗜睡等情况。但是能保证人们的正常工作及生活,不影响药物的使用。

总之,通过对治疗偏头痛的研究发现,选用西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛具有更为理想的疗效,并且不会增加不良反应的发生率,有效降低头痛评分。

[参考文献]

[1] 孔祥林.西比灵治疗偏头痛45例疗效观察[J].中外医疗,2012,26(12):120-122.

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[13] 王春雷.丙戊酸镁合用西比灵治疗偏头痛46例疗效观察[J].中国卫生产业,2012,3(27):97.

[14] 胡发明,黄知秀,张静.丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报,2012,9(11):94-97.

(收稿日期:2014-08-05)

本次研究中,观察组43例患者的总有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组患者的头痛综合评分为(10.6±4.9)分明显低于对照组的(16.6±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生不良反应率为11.63%相比对照组的9.30%。由此说明,丙戊酸钠与西比灵联合用药具有良好的协同作用,能够发挥各自的独特的药理机制,共同改善血管的活动功能,提高治疗偏头痛的效果[12-14]。在此次试验中,我们有效地控制药物剂量的使用,降低副作用的产生,研究对象中,仅有2例患者出现轻微的不适,如:头晕、嗜睡等情况。但是能保证人们的正常工作及生活,不影响药物的使用。

总之,通过对治疗偏头痛的研究发现,选用西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛具有更为理想的疗效,并且不会增加不良反应的发生率,有效降低头痛评分。

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[10] 沈玉妍.通心络胶囊联合西比灵治疗偏头痛42例[J].中国药业,2011,20(12):74.

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[12] 岳晓棠,张竹.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效观察[J].中国医学工程,2014,2(1):54.

[13] 王春雷.丙戊酸镁合用西比灵治疗偏头痛46例疗效观察[J].中国卫生产业,2012,3(27):97.

[14] 胡发明,黄知秀,张静.丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报,2012,9(11):94-97.

(收稿日期:2014-08-05)

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