马应龙痔疮膏联合高锰酸钾冲洗在产后会阴伤口愈合中的临床观察

肖卉 彭娟 彭园

通常而言，经阴道分娩对产妇和新生儿均有利。然而，很多研究表明，阴道分娩容易带来宫缩痛以及产后会阴疼痛[1]。临床中分娩过程中会阴侧切会引起难以避免的伤口延伸，导致解剖结构难以复原，且可能引起阴道口缩窄，一般容易造成患者局部组织红肿、疼痛、活动受限等并发症，是产妇在产后面临的重要问题[2]。鉴于此，本研究对比马应龙痔疮膏联合高锰酸钾冲洗以及碘伏擦洗产后会阴伤口的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月吉安市妇幼保健院的134例阴道分娩会阴损伤的产妇作为研究对象，患者年龄 19～37 岁，平均年龄（26．6±3．3）岁。以数字法随机均分成观察组和对照组（n=67）。其中观察组患者年龄20～37岁，平均年龄（27．1±2．8）岁；对照组患者年龄 19～37 岁间，平均年龄（26．3±3．1）岁。2组在年龄、胎次等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组患者在产后每天2次用碘伏擦洗会阴。观察组患者采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴联合马应龙痔疮膏治疗，1～2 次/d，15min/次。

1．3 疗效评价标准[3-4]愈合：症状消失，无瘙痒。显效：症状明显消失，皮疹消退，瘙痒明显减轻。有效：症状有所消失，皮疹有所消退，瘙痒有所减轻。无效：症状未消失，皮疹未消退，瘙痒未减弱。

1．4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组不同治疗方案的疗效对比 观察组患者愈合67．16%（45/67），显著高于对照组的 49．25%（33/67）；无效1．49%（1/67），显著低于对照组的 10．45%（7/67），差异均有统计学意义（P＜0．05），提示马应龙痔疮膏联合高锰酸钾治疗产后会阴伤口的疗效显著。见表1。

2．2 2组患者产后并发症发生率比较 观察组患者伤口红肿 5．97%（4/67），伤口疼痛 13．43%（9/67），尿潴留4．48%（3/67），均显著低于对照组的 17．91%（12/67）、31．34%（21/67）、14．93%（10/67），差异均有统计学意义（P＜0．05），提示马应龙痔疮膏联合高锰酸钾对会阴伤口并发症的发生具有更明显的改善作用。见表2。

表1 2组不同治疗方案的疗效对比[n（%）]

表2 2组患者产后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活条件的逐渐改善，孕妇的营养过剩让新生儿的体重更大以及各种病理产科等元素，导致产妇特别是初产的产妇在分娩时阴侧的切率显著上升。由于阴切口的位置较为特殊，产后的恶露、大小便对伤口的感染，均导致了切口长期难以愈合。长期的伤口难以愈合给产妇在身体和心理以及经济上造成了负担。然而一般止痛药有减轻疼痛和缓解症状[5]，但存在一些副作用，对于新生儿的哺乳不利。而高锰酸钾坐浴对患者而言较为方便且经济，无需在医院长期住院，经医护人员的指导在家即可完成。

本研究通过对比马应龙痔疮膏联合高锰酸钾冲洗以及碘伏擦洗会阴的治疗疗效，结果显示，观察组患者愈合占比为67．16%，显著高于对照组的 49．25%。无效占比为 1．49%，显著低于对照组的 10．45%(均P＜0．05)，符合 Musters等[5]的研究结果，表明马应龙痔疮膏联合高锰酸钾治疗产后会阴伤口的疗效显著。此外，观察组患者伤口红肿占比为5．97%，伤口疼痛占比为13．43%，尿潴留占比为4．48%，均显著低于对照组的17．91%、31．34%及 14．93%(均P＜0．05)，与徐超琳等[6]的研究结果一致，表明马应龙痔疮膏联合高锰酸钾对会阴伤口并发症的发生具有明显的改善作用。这可能是由于高锰酸钾是强氧化剂，遇到有机物能够释放出新生态氧抑制细菌的繁殖，且在氧化的同时，高锰酸钾将还原成二氧化锰，而二氧化锰能够与蛋白质结合形成蛋白盐类的复合物，此类复合物和高锰酸钾离子均有收敛作用，对会阴伤口具有消毒的作用，有利于伤口的愈合。有报道表明，马应龙痔疮膏具有活血化瘀、消炎、消除水肿、收敛固脱等功效，主要由于是马应龙痔疮膏中含麝香、珍珠、牛黄以及琥珀等药物，其中主药中的麝香是鹿科动物中的干燥分泌物，具有止疼、活血散结以及催生下胎的作用，抗炎作用直接依赖肾上腺，对会阴伤口并发症的发生具有显著的改善作用[7]。肛门为消化道末端，含大量的静脉丛，血液提供丰富，在直肠的前方为阴道、子宫，当药物涂抹在肛门直肠时，药物吸收较快，而直肠本身具有吸收作用，大大加快了血液循环以及对子宫的作用[8-10]，具有清热解毒、消炎镇痛的效果，而其作用较为温和，对子宫不会产生影响。

综上所述，马应龙痔疮膏联合高锰酸钾冲洗会阴的治疗，不仅可明显提升治疗效果，还可对会阴伤口并发症的发生具有明显的改善作用，安全性较好，值得临床推荐。

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