感觉统合训练对改善农村地区学龄前儿童感觉统合失调的效果观察

陈 霞，陈立文，吴 殷

随着社会不断进步与我国经济的快速发展，我国儿童营养和教育都受到了高度重视，但当前对儿童的过分溺爱与社会环境的变化，导致当前我国儿童的疾病谱发生了变化［1］。感觉统合是指大脑将人体各种感觉器官传来的感觉信息进行组织、分析、处理，使整个人体的机体和谐有效地运作，从而完成对身体内外知觉作出反应，使个体和环境接触顺利的协调过程［2］。但是由于各种因素的影响，在一定条件下会出现触觉防御障碍、结构和空间知觉障碍、听觉语言障碍、身体运动障碍、前庭平衡功能障碍等，称之为感觉统合失调（sensory integration dysfunction，SID）［3，4］。农村地区学龄前儿童的感觉统合失调发病率较高，常表现为多动不安、胆小、害羞、注意力不集中、听觉发育不良、缺乏自信、学习困难、情绪及运动协调障碍等行为，已成为农村家长、学校社会普遍关心的问题［5］。儿童感觉统合失调尚无特效的治疗方法，常规的治疗是采用药

物治疗，用药疗程长，且存在不良反应［6］。本研究采用感觉统合训练治疗农村地区学龄前儿童感觉统合失调，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2011年8月─2014年5月在我院进行诊治的感觉统合失调的学龄前儿童120例。纳入标准：年龄2岁～7岁；符合感觉统合失调的诊断标准（感觉统合评定量表标准分低于40分，其中低于30分者为重度感觉统合失调，标准分在30分～40分者为轻度感觉统合失调）；临床表现为注意力不集中、顽皮、急躁、胆小害羞、身体协调不良；长期居住在农村地区（≥2年），父母均为农村户口；家长知情同意。排除标准：原发精神疾病障碍；原发遗传性疾病；父母离异。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，两组患儿身高、体重、疾病程度、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1．2 干预方法

1．2．1 治疗组 根据疾病程度制定个体化的治疗方案，采用文字、图形、数字等方法进行视、听等特殊训练；采用蒙氏数字教育学具与训练游戏进行儿童记忆力、思维能力、眼手协调能力训练，包括滑梯游戏、袋鼠跳游戏、平衡木游戏、独脚椅游戏、拍球游戏等；选择DDX－200型功能心理生理测量治疗仪进行注意力、记忆力和快速反应能力训练。3种训练每次共90min，每周2次或3次，连续干预3个月。同时针对患儿情绪、心理障碍的情况有针对性地组织活动和游戏，让患儿在游戏中感到自我享受，增强患儿自信心和适应能力。

1．2．2 对照组 采用常规行为疗法干预，医护人员对患儿与家长进行集体教育，指导患儿家长进行训练干预，每个月定期随访1次，干预3个月。

1．3 评价方法 ①感觉统合能力评定：采用任桂英等［7］在1994年修订的适合学龄儿童的感觉统合评定量表。量表包括前庭平衡感觉、触觉防御、本体感觉、学习能力发展等4个维度，量表每题按5级评分，分数越高，症状越严重。②气质状况评定：采用Carey儿童系列气质量表，简化的版本包括6个维度，为活动水平、节律性、趋避性、适应度、反应强度、情绪本质，分数越高，气质越好。③疗效评定：显效为感觉统合评分提高≥10分，气质提高≥5分，临床症状明显改善；有效为感觉统合评分提高6分～9分，气质提高＜5分，临床症状较前好转；无效为感觉统合评分提高＜5分，气质无变化，临床症状未改善。

1．4 统计学方法 全部资料输入数据库，应用SPSS 15．0软件进行数据分析，组间对比采用t检验与χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿干预后感觉统合能力评分比较 治疗组的前庭平衡感觉、触觉防御、本体感觉、学习能力评分均高于对照组 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患儿干预后感觉统合能力评分比较（±s） 分

表2 两组患儿干预后感觉统合能力评分比较（±s） 分

本体感觉 学习能力治疗组 60 44．56±5．56 44．85±6．28 45．32±7．46 45．00±7组别 例数 前庭平衡感觉触觉防御功能．26对照组 60 41．52±7．26 42．00±6．52 42．50±5．11 42．56±8．63 t值 6．586 4．265 6．956 5．236 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 两组患儿干预后气质状况评分比较 治疗组的活动水平、节律性、趋避性、适应度、反应强度和情绪本质评分高于对照组（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患儿干预后的气质状况评分比较（±s） 分

表3 两组患儿干预后的气质状况评分比较（±s） 分

组别 例数 活动水平 节律性 趋避性 适应度 反应强度 情绪本质治疗组 60 24．39±2．12 19．87±5．32 23．76±4．09 22．55±5．13 23．67±5．44 21．66±4．13对照组 60 19．37±4．27 17．34±5．22 20．66±5．16 18．36±6．33 19．67±6．09 17．33±5．09 t值 6．983 3．981 4．009 5．983 5．091 5．124 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．3 两组患儿干预后疗效比较 治疗组总有效率为98．3%，对照组为88．3%，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

表4 两组患儿干预后的疗效比较

3 讨论

儿童是祖国的未来，而学龄前儿童是人格、素质形成的关键时期，健康成长关系到其未来［8，9］。感觉统合认为身体对环境所做的任何反应都是以感觉输入为前提，而反应的状况与大脑的统合作用有关［10］。感觉统合是每个孩子成长过程中必须有的学习过程，任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合称之为感觉统合失调，也就是没有感觉统合大脑和身体无法发展［11］。对于农村学龄前儿童来说，感觉统合失调的病因主要与医学、生物学因素和社会化环境因素有关，患儿大脑对信息分析处理不良，整个机体不能和谐运作［12］。临床表现主要为身体平衡功能障碍、触觉防御障碍、本体感运动障碍、视觉障碍和听觉障碍，也就是喜欢旋转或绕圈子跑、手脚笨拙、常碰撞桌椅、组织能力不佳、经常弄乱东西、不喜欢整理自己的环境。对亲人特别暴躁、强词夺理、胆小、到陌生环境则害怕、吃饭掉饭粒、懒惰、做事没有效率、怕爬高、拒走平衡木、眼睛易疲劳等造成学习能力不足、语言发育迟缓、表达能力不佳。并且当前农村高龄产妇也在增加，产妇的社会与工作压力增加，从而使学龄前儿童发生感觉统合失调的危险因素明显增加，提示做好优生优育和围生期保健对降低感觉统合失调发生率有重要作用［13］。

对感觉统合失调患儿进行干预应引起社会重视，给予更多地关怀，从正面引导患儿，更多地给予鼓励［14］。本研究治疗组运用感觉统合训练游戏式运动，来控制感觉的输入，特别是刺激前庭系统、本体感和触觉，使机体产生适应性应答，可以提高感觉统合失调儿童的治疗效果。本研究结果显示，治疗组的前庭平衡感觉、触觉防御、本体感觉、学习能力评分均高于对照组，这为今后探讨更系统、更有效的治疗方法来提高感觉统合失调儿童的疗效增强了信心。许多家长对感觉统合失调不了解，当出现相关症状时，不分析原因就对孩子责骂甚至惩罚，导致更加严重的效果。为此在干预中，不仅要给予大脑发育必需的营养以及对大脑神经突触传递必要的信息刺激，还需要注重儿童的大脑功能发育和外界的良性刺激输入［15，16］。本研究治疗组采用的3种干预方法原理就是增强脑组织生物膜活性，改善大脑的记忆力和注意力，加速新陈代谢，提高大脑发挥生理机能所需酶的活性和含量，也有利于患儿气质的提高与改善。干预后治疗组的活动水平、节律性、趋避性、适应度、反应强度和情绪本质评分高于对照组。感觉统合训练要注意学龄前患儿的个性化，要遵循针对性原则和丰富多样的原则，还要争取家长的协同认可作用［17］。本研究中治疗组的治疗有效率为98．3%，对照组为88．3%，治疗组的有效率高于对照组。说明感觉统合训练对治疗农村地区学龄前儿童感觉统合失调具有很好的干预效果，能促进患儿的康复与气质状况的提高。

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