黄芪多糖对非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响

王永海，邢建群，寇丽春

(1.怀来县医院内科，河北怀来075400;2.怀来县妇幼保健院，河北 怀来075400;3.怀来县沙城卫生院，河北怀来075400)

肺癌是临床常见呼吸系统恶性疾病，列于癌症死因第1位，严重危害人类的健康［1］。其中以非小细胞肺癌(NSCLC)最为多见，约占肺癌发病的80%［2-5］。笔者选取采用三维适形放射治疗的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者，在放疗过程中结合注射用黄芪多糖共同治疗，观察其对NSCLC患者放疗过程中T淋巴细胞及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的采用三维适形放射治疗的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者100例，男83例，女17例，年龄(65.6±12.2)岁;KPS评分为60～90分;所有患者经胸部CT、病理学或细胞学检查明确诊断。临床分期:Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期57例，Ⅳ期32例;病理分型:鳞癌63例，腺癌28例，腺鳞癌9例。本组患者均因体质或合并其他疾病不能耐受手术及化疗，自愿选择本方案治疗。100例病例随机分为治疗组及对照组，各50例。2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采用3D-CRT设备进行放射治疗。首先经螺旋CT增强扫描、勾画及三维重建重要器官，治疗总剂量6MV X线DT50-70Gy/次，1次/d，每周5次。以严格控制心脏和肺所接受平均剂量作为主要脏器的保护原则，肺组织照射剂量V20＜26%。治疗组从放疗当日开始给予注射用黄芪多糖(天津赛诺制药有限公司生产)250 mg加5%葡萄糖500 mL静滴，1次/d，疗程与放疗同步。对照组仅给予三维适形放射治疗。

1.3 疗效标准 观察2组治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况及近期疗效。完全缓解(CR):可见瘤体消失，持续时间＞1个月;部分缓解(PR):瘤体直径乘积缩小＞50%，并持续1个月以上;稳定(SD):瘤体直径乘积缩小＜50%或增大＜25%，持续1个月以上;恶化(PD):瘤体直径乘积增大＞25%。生活质量评定标准依据Karuafsky评分法计算，增加≥10分为提高，＜10分者为降低，其他为稳定。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包处理本研究数据，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后免疫功能变化比较 见表1。

表1 2组治疗前后免疫功能变化比较(±s，n=50)

表1 2组治疗前后免疫功能变化比较(±s，n=50)

注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

NK治疗组 治疗前 61.82 ±6.26 33.96 ±4.70 46.51 ±4.28 0.77 ±0.31 14.86 ±2.47组 别 CD3/% CD4/% CD8/% CD4/CD8治疗后 74.12 ±5.09#△ 45.12 ±4.96#△ 34.76 ±4.50#△ 1.24 ±0.29#△ 15.05 ±2.82#△对照组 治疗前 61.42 ±3.77 34.03 ±5.85 43.16 ±5.08 0.90 ±0.30 15.17 ±2.40治疗后 62.73 ±4.18 33.78 ±4.27 41.67 ±5.06 0.88 ±0.41 12.36 ±1.46#

2.2 2组近期疗效比较 见表2。

表2 2组近期疗效比较(n=50)例(%)

2.3 2组KPS评分提高情况比较 见表3。

表3 2组KPS评分提高情况比较(n=50)例(%)

3 讨论

肺癌的发病率和病死率位居所有恶性肿瘤之首，化疗是治疗的主要手段之一。在肿瘤的治疗过程中，杀伤肿瘤细胞与保护机体的免疫功能同等重要［6］。研究［7-11］证实，肿瘤患者均存在不同程度的免疫功能低下，如在治疗过程中给予扶正祛邪的中药治疗，可显著提升患者免疫力，进而提高其生存质量。本研究结果显示，治疗组治疗后 CD3、CD4、CD4/CD8及 NK均较治疗前显著升高(P＜0.05)，CD8水平较治疗前显著下降(P＜0.05)，提示注射用黄芪多糖调节机体免疫功能作用显著。另外，治疗组患者治疗后KPS评分提高率显著高于对照组(P＜0.05)，亦表明注射用黄芪多糖可通过调节NSCLC患者机体免疫功能，抑制肿瘤生长，进而达到延长患者生存期，提高其生活质量的目的。

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