食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养效果分析

2015-01-17广西梧州市红十字会医院营养科543002

医学理论与实践 2015年22期

许颖广西梧州市红十字会医院营养科 543002

许颖广西梧州市红十字会医院营养科 543002

目的：分析食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养的效果。方法：选取2012年5月－2014年5月我院收治的78例食管癌合并糖尿病患者，将其随机分为试验组和对照组，在食管癌合并糖尿病术后初期，试验组患者给予肠内输注营养液，对照组患者肠外经静脉给予各种基础营养成分。在进行试验的1周中，定时观察两组各项指标情况及术后可能出现的并发症等并进行比较。结果：经1周治疗后，两组患者身体营养状况及术后并发症的发生率都有所改善，但试验组患者营养状况的总有效率（94.87%）明显高于对照组（69.23%）；而且试验组患者的各种术后并发症（肺部感染、吻合口瘘、肠麻痹）发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌合并糖尿病患者术后施行肠内营养能有效降低并发症的发生，提高患者的营养状况。

食管癌合并糖尿病术后肠内营养效果分析

食管癌患者本身就存在代谢紊乱、血中蛋白含量低、营养状况不佳的情况，若再加上糖尿病血糖控制不好，情况就会更加糟糕。及时进行手术后机体由于应激作用使之前的状况加重，不利于患者的恢复[1，2］。因此，笔者采用术后给予此78例患者肠内及肠外营养的方法，比较分析两种方案的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在2012年5月－2014年5月我院收治的食管癌合并糖尿病患者中，选取78例随机分为试验组和对照组，试验组39例，其中男25例，女14例，年龄45～78岁，平均年龄（65.2±1.12）岁，术前体重52.1～59.3kg，平均体重（56.13±1.01）kg；对照组39例，其中男23例，女16例，年龄44～79岁，平均年龄（64.4±1.10）岁，术前体重53.2～58.1kg，平均体重（55.20±1.31）kg。所有患者均符合临床诊断标准，两组病例在年龄、既往病史、病程、术前体重及营养情况等方面无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者经过确诊后，要根据自身情况及时进行治疗，如应用一些对症药物等。手术后初期检查并记录身体各项指标，若符合条件，则在两组给予相同的基本护理后，试验组经营养管直接向患者小肠内输注肠内营养乳剂（生产厂家：华瑞制药有限公司批准文号：国药准字J20090099），对照组患者经静脉给予各种基础营养液，例如葡萄糖、氨基酸、蛋白制剂等。1周后，观察两组输注营养液前后身体状况，检测记录各项指标，统计情况并进行比较。

1.3 疗效评定标准[3］患者术后经过护理及给予营养液后，若其营养状况明显改善则判为显效；若营养状况有一定好转但不明显则判为有效；若营养状况没有变化则判为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养状况及总有效率比较术后经基础护理及营养液支持治疗后，两组病例的身体状况（体重、血红蛋白、血清白蛋白等）都有一定程度的改善，但试验组总有效率明显高于对照组，两组相比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 并发症的发生率情况术后经基础护理及营养液支持治疗后，两组病例的术后并发症发生率均有所下降，但试验组术后并发症发生率明显低于对照组，两组相比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表1 两组患者营养状况变化及总有效率（±s，g/L）

组别n术后第1天平均血红蛋白含量术后1周平均血红蛋白含量术后第1天平均白蛋白含量术后1周平均白蛋白含量总有效〔n（%）〕试验组39 109.13±8.99 124.09±7.99 2.89±0.16 2.71±0.26 37（94.87）对照组39 111.21±9.23 123.43±8.89 2.80±0.15 2.78±0.23 27（69.23）

3 讨论

食管癌患者本身营养状况就不佳，经过手术后营养成分又流失了一部分，因此该试验就针对患者术后给予营养制剂来分析疗效[4，5］。肠内营养是指将一些营养制剂通过营养管直接输注入患者小肠内，使患者机体得到营养，这类制剂几乎不需要消化就可以直接被人体吸收，其优点在于不会破坏人体内脏器官，有利于保护肠黏膜，尤其适用于手术后患者胃肠功能未恢复前。肠内营养制剂种类很多，在应用时要根据患者术后的自身情况来合理选择，而且要多注意其带来的不良反应，如胃肠道的不良反应、感染、造口堵塞等[6～9］。以前很多人觉得食管癌手术后要待到胃肠道的功能都恢复之后才能应用营养制剂，但据文献报道，在食管癌手术后的数小时（一般6～12h）小肠的功能就会正常，而且食管癌患者手术后需要禁食一段时间，这就会使患者营养状况更不好，并发症更易发生，因此，食管癌患者术后早期应用肠内营养液非常重要[10～12］。而有研究表明[13］，长期肠外营养会增加术后并发症的发生。对于食管癌合并糖尿病的患者，在应用肠内制剂的同时，要定时紧密监测患者的血糖变化，使之维持在正常值内，以免发生血糖紊乱[14］。通过对结果进行对比分析得出，试验组的总有效率明显高于对照组，并且试验组术后并发症的发生率低于对照组，提示肠内营养应用于食管癌合并糖尿病患者的术后效果比较好。

综上所述，食管癌合并糖尿病患者术后应用肠内营养可增加机体免疫力，减少并发症，效果比较好。

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