中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床观察

贾永强 山西省交城县洪相乡卫生院 030500

中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床观察

贾永强 山西省交城县洪相乡卫生院 030500

目的：观察在幽门螺杆菌感染性胃病的治疗中中医药的实际疗效。方法：将我院收治的100例幽门螺杆菌感染性胃病患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用中医药进行治疗，对照组采用西药三联治疗法，所用药物为阿莫西林、甲硝唑及奥美拉唑，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组治愈率为54%，总有效率为82%，对照组治愈率为52%，总有效率为82%，两组治愈率、总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗过程未见不良反应，对照组不良反应发生率为18%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效确切，无明显的不良反应发生，值得临床上进一步推广使用。

中医药 幽门螺杆菌感染性胃病 治疗效果

幽门螺杆菌（Hp）是一种感染性极强的细菌，可以通过“口－口”或“粪－口”传播，危害遍及全球，是胃炎以及消化性溃疡的重要原因。据统计，我国幽门螺杆菌的感染率高于50%，如所感染的菌体带有病毒，就会发病，威胁人们的身体健康，严重者会因肠胃疾病死亡[1］。幽门螺杆菌感染性胃病在临床上可选用西医或中医进行治疗，为了观察中医药治疗该病的实际效果，为临床用药提供参考，现对我院2013年10月－2014年10月收治的100例幽门螺杆菌感染性胃病患者进行分组治疗，对比观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组观察对象均为我院2013年10月－2014年10月收治的幽门螺杆菌感染性胃病患者，共100例，随机分为观察组和对照组，各50例，所有患者在尿素[14C］呼气监测中均显示为Hp阳性感染。观察组中，男27例，女23例，年龄19～67岁，平均年龄（48.3±13.7）岁，病程最短3个月，最长6.5年。经相关检查确诊：慢性胃炎23例，胃食管反流病9例，胃溃疡及十二指肠溃疡17例，胃癌1例。观察组患者根据我国中医药管理局《中医病证诊疗标准》的相关规定，划分为肝气犯胃型（14例），脾胃虚寒型（10例），肝胃郁热型（11例），阴虚胃燥型（15例）。对照组中，男26例，女24例，年龄20～66岁，平均年龄（49.1±12.9）岁，病程最短4个月，最长6年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 参照《中西医临床消化病学》的诊断标准，入选本次观察的患者须符合以下条件：（1）经胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡、胃炎、十二指肠炎，检查的时间需在半个月以内。（2）经胃窦或胃体取活体样本行尿素酶试验及Wathin－Starry银染色，两项为阳性。（3）参与治疗前的半个月内未曾使用抗溃疡药品及抗生素。（4）患者中无胃手术史，无幽门梗阻史，无穿孔史。（5）入选患者均无心、肺、肝、肾方面功能不全的疾病[2］。

1.3 治疗方法 本文中，观察组采用中医药进行治疗，肝气犯胃型患者施柴胡舒肝散治疗，药方为：醋炒陈皮10g、柴胡10g、川芎10g、麸炒积壳10g、芍药10g、炙甘草3g、香附10g；脾胃虚寒型施扶阳益胃汤治疗，药方为：干姜（炮）9g，人参、草豆蔻、炙甘草、官桂、白芍药各6g，陈皮、白术、吴茱萸各10g，黑附子（炮、去皮）11g，益智仁3g，蒲公英3g；阴虚胃燥型采用加味麦门冬汤进行治疗，药方为：麦冬15g，人参、生山药各12g，清半夏、白芍、丹参各9g，甘草、生桃仁各5g，大枣3枚。肝胃郁热型采用化肝煎合左金丸治疗，药方为：浙贝、海螵蛸、蒲公英各13g，白芍、丹皮、郁金各10g，青皮、泽泻各9g，陈皮、生山栀、黄连、川楝子各6g、吴茱萸、沉香各2g。所有中药基本方随症加减，用水220ml，煎至180ml，每方药连续水煎2次，将2次所得汤药混合后平分成2份，于每日早上及下午服用。对照组行西药三联治疗法，所用药物为阿莫西林、甲硝唑及奥美拉唑，用量依次为0.9g/次、0.5g/次、20mg/次，每天服用2次。两组患者均以15d为1个疗程，2个疗程后观察比较两组疗效。

1.4 疗效判定标准 以胃反酸、胃痛等症状消失，尿素[14C］呼气监测Hp值显示阴性为痊愈；以胃反酸、胃痛等症状好转，尿素[14C］呼气监测值下降为有效，以临床症状及尿素[14C］呼气监测均无变化或恶化为失效。以痊愈及有效比率为总有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为82%，痊愈率为54%，对照组总有效率为80%，痊愈率为52%，两组比较P＞0.05，差异无统计学意义（见表1）。治疗过程中，观察组无不良反应出现，对照组共出现不良反应9例，其中，胃肠道反应加剧3例，失眠4例，皮疹2例，对照组不良反应发生率为18%，发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 中西医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效比较〔n（%）〕

3 讨论

经过反复临床试验，现已经证实幽门螺杆菌是肠胃疾病的主要病因，临床上的主要诊断办法为尿素[14C］呼气测试和胃镜检查[3］。西医上治疗幽门螺杆菌感染性胃病以三联疗法（阿莫西林＋甲硝唑＋奥美拉唑）使用频率最高，效果最好，但西药治疗价格相对昂贵，许多患者不舍得长期服药，容易出现无法根治幽门螺杆菌的问题，加上西药不良反应发生率极高，本次观察中，西药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的不良反应发生率为18%，主要表现为失眠、肠道反应加剧和皮疹，给患者的治疗带来了一定的痛苦，这也是患者中途放弃治疗，导致疾病得不到彻底根治的重要原因[4］。

为寻找更适合的治疗办法，我院在幽门螺杆菌感染性胃病的治疗上，采用中医药进行治疗，在临床试验中，笔者发现中药组方治疗比单味药物治疗疗效更好，于是，在对胃病辨证分型的基础上使用中药组方对证治疗，所得疗效确切，无不良反应出现。治疗中，针对肝气犯胃型患者使用柴胡舒肝散进行治疗，该药剂以柴胡、陈皮、川芎为主，以达到和胃止痛、抗炎抗菌、舒肝和气的功效；脾胃虚寒型使用扶阳益胃汤进行治疗，药剂中干姜、官桂驱寒扶阳，人参、甘草健脾益胃，陈皮理气，芍药止痛，蒲公英解毒，诸药合用以达益胃和气，驱寒扶阳之功效；阴虚胃燥型采用加味麦门冬汤进行治疗，以达养阴益肝，润燥益胃的功效；肝胃郁热型采用化肝煎合左金丸治疗，以达清热解郁，柔肝止痛的功效。

由此可见，使用中药组合方治疗幽门螺杆菌感染性胃病，不良反应发生率低，治疗效果确切，加上中药价格便宜，更容易被患者接受，值得推广使用。

[1]刘建明.中药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效观察〔J〕.光明中医，2012，5（75）：121－122.

[2]朱军军，李祥兴.上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染的调查分析〔J〕.中国社区医师，2011，14（18）：75－76.

[3]牟太琴，温悦，昊寒寅，等.中西医治疗幽门螺旋杆菌感染的研究近况〔J〕.中国药房，2010，21（23）：2192－2194.

[4]徐招生.中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效〔J〕.健康之路，2013，12（10）：537－538.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）22－3077－02

2015－03－09