曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效

田春霞

（黑龙江省齐齐哈尔市昂昂溪区第二人民医院，黑龙江齐齐哈尔161031）

✿论著／冠心病✿

曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效

田春霞

（黑龙江省齐齐哈尔市昂昂溪区第二人民医院，黑龙江齐齐哈尔161031）

目的 分析曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法 选取本院收治的80例冠心病合并糖尿病患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组接受常规治疗，观察组加以实施曲美他嗪治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P＜0.05）。观察组心绞痛发作及心功能情况改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组血糖、血脂水平变化改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病，疗效安全，改善患者心功能，有效控制血脂及血糖水平，值得临床推广。

曲美他嗪；冠心病；糖尿病

冠心病是一种常见的临床疾病，我国的冠心病发病率约为3%，而糖尿病合并冠心病占冠心病人群中的50%左右[1]。糖尿病是一种全身疾病，其非常容易引发其他疾病，而由于糖尿病的发病机制是人体代谢功能的紊乱[2]，故而其容易引发冠心病。糖尿病患者体内的糖、蛋白质、脂肪等的代谢紊乱造成微血管循环的阻碍，容易导致动脉粥样硬化，引发冠心病。所以中，糖尿病合并冠心病的发病率较高。我院对冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治疗，取得显著治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月本院收治收治的80例冠心病合并糖尿病患者为临床研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中男24例，女16例；年龄为42～72岁，平均(56.41±4.52)岁。对照组中男23例，女17例，年龄为41～73岁，平均(55.64±4.23)岁。糖尿病均与1999年WHO制定的诊断标准符合[3]。冠心病均经冠状动脉造影确诊，左心室射血分数均＜40%，心功能Ⅱ-Ⅲ。两组患者性别、年龄等一般资料具可比性(P＞0.05)。

1.2 方 法

对照组接受常规治疗，服用阿司匹林75mg/次，1次/d；单硝酸异山梨醇酯50mg/次，2次/d。观察组加以服用盐酸曲美他嗪20mg/次，3次/d。两组患者均治疗3个月。记录患者每周心绞痛的发作次数、发作持续时间。检测患者治疗后血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白含量。选取心脏彩色超声仪器测定患者左心室收缩末期容积、左心室射血分数等。

1.3 疗效标准

①显效：心功能改善≥Ⅱ级；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料取χ2、t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者心绞痛发作及心功能情况

观察组心绞痛发作及心功能情况改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 对比两组患者血糖、血脂水平变化

观察组血糖、血脂水平变化改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨 论

曲美他嗪作为一种高效的抗心绞痛药物，与硝酸甘油对比，其药物起效过程较慢，但作用持续时间明显较长。曲美他嗪作为一种拮抗药物，其能对抗肾上激素、去甲肾上激素的加压作用产生拮抗，从而有效减少血管的循环阻力。而且，曲美他嗪能增加冠状动脉血流量，降低心肌的耗氧量，从而使心肌的氧分供需维持在平衡状态。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗后心绞痛发作及心功能情况比较（±s）

表2 两组患者治疗后心绞痛发作及心功能情况比较（±s）

观察组(n=40)对照组(n=40)心绞痛发作(次/周) 2.33±1.24 4.78±2.67持续时间(t/min) 3.56±1.24 7.89±1.03左心室收缩末期容积(ml) 96.22±12.34 123.55±18.56左心室射血分数(%) 40.40±6.02 32.53±5.55

表3 两组患者血糖、血脂水平变化比较[（±s）mmol/L]

表3 两组患者血糖、血脂水平变化比较[（±s）mmol/L]

观察组(n=40)对照组(n=40)血糖水平6.33±1.24 8.78±2.67血清胆固醇4.82±0.12 6.93±0.24低密度脂蛋白3.02±0.35 5.92±1.24三酰甘油1.52±0.82 3.02±0.33高密度脂蛋白3.04±1.34 1.92±0.44

冠心病作为一种常见的慢性疾病，其发病因素多，基本的发病机理是：冠状动脉粥样硬化从而导致冠状动脉的狭窄[4]。心肌硬度增加为冠心病合并糖尿病患者的主要早期表现，心室顺应性下降，即为心脏舒张功能降低，晚期表现为全心扩大及心力衰竭，因此，冠心病合并糖尿病患者最关键在于早期干预糖尿病的心肌病变，有效控制患者病情进展。目前认为，冠心病发作的独立危险因素为血脂异常及低密度脂蛋白升高。相关学者认为[5]，调脂治疗有助于降低冠心病患者的低密度脂蛋白，取得良好的治疗效果。而曲美他嗪就具有非常好的调脂作用，故而在冠心病治疗上的应用较为广泛。曲美他嗪能促使机体内的炎性细胞逐渐向粥样斑块趋化，可作为可优化能量代谢的新型药物。本研究中表明，观察组血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白等指标明显优于对照组，差异有统计学意义 (P< 0.05)。曲美他嗪的调脂作用通过提高血管内氧分利用效率，增加冠脉血流量及周围循环血流量，为心肌代谢提供所需的心肌代谢，从而改善患者心脏功能。

在糖尿病合并冠心病的临床治疗中，与传统治疗冠心病药物对比，曲美他嗪具有更好的疗效，因为糖尿病患者的代谢紊乱，糖尿病合并冠心病患者糖代谢的紊乱使得心脏无法正常运转，心肌经常处于缺血缺氧状态，使得心肌的耐受能力较低。而用曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病患者，能促进机体内能量的合理分配，增强心肌功能，可确保达到治愈疾病的目的。以上研究表明，观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%；且观察组患者心绞痛发作次数、持续时间、左心室收缩末期容积、左心室射血分数等心功能指标明显对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病，疗效确切，有利于优化心肌能量代谢，降低血脂血糖水平，减少心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，促进心功能恢复正常，值得临床推广。

［1］ 韩小琴.曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病临床疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(12):2089-2090.

［2］ 赵志丹.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病50例临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):87-89.

［3］ 蒋晓林,顾宇重,孙晓晖,等.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血浆内皮素-1及左室射血分数的影响[J].中国医师进修杂志, 2010,33(3):34-35.

［4］ 潘骄平,胡俊华.曲美他嗪治疗100例老年冠心病合并糖尿病患者的临床观察[J].中国医刊,2013,48(5):31-33.

［5］ 郭慧,李仁义.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(3):195-196.

田春霞，1974年生，女，本科学历，副主任医师，主要研究方向为内科医疗。