高血压心律失常及心电图应用临床探讨

曹斌

（云南省昆明市禄劝县第一人民医院，云南昆明651500）

✿论著／心律失常及检查✿

高血压心律失常及心电图应用临床探讨

曹斌

（云南省昆明市禄劝县第一人民医院，云南昆明651500）

目的 分析研究高血压心律失常的心电图临床应用价值。方法 选取2013年11月-2015年3月在我院接收的患有高血压心律失常病人一共有105例，对105例病人采取心电图检测，同时对病人心电图检测结果给予分析研究。结果 在105例病人当中，左心室增厚一共有75例，占总体的71.42%；没有出现左心室增厚一共有30例，占总体的28.57%；另外，在75例左心室肥大的病人当中，房性早搏一共有12例，占总体的16%；室性早搏一共有29例，占总体的38.67%；在30例非左心室肥大病人当中，房性早搏一共有5例，占总体的16.67%；室性早搏一共有6例，占总体的20%。结论 高血压心律失常大部分是因为左心室肥厚所致，极易造成病人出现心律失常，所以，应该对高血压心律失常给予及时诊断、及时治疗，以免病情进一步恶化，对病人生命安全带来威胁。

高血压；心律失常；心电图；应用价值

高血压在临床当中属于一种常见疾病，如果长期发病会非常容易导致病人左心室肥厚、左心房扩大以及心衰等相关并发症，对病人健康生活质量带来非常大的影响。心律失常指的是因为心脏兴奋起源、节律性异常以及激动传导障碍，进而导致正常节律或者速率失调。心律失常按照病理变化部位能够分为窦性心律失常、房室结性心律失常、房性心律失常等[1]。本文笔者选取2013年11月-2015年3月在我院接收的患有高血压心律失常病人一共有105例，对105例病人采取心电图检测，同时对病人心电图检测结果给予分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年3月在我院接收的患有高血压心律失常病人一共有105例，105例病人全部为原发性高血压。当中，男性76例，女性29例。年龄在42-69岁，平均年龄为（57.3±8.1）岁。舒张压为100-150mmHg，平均为（125.3±7.5）mmHg；收缩压为150-200mmHg，平均为（175.1±8.5）mmHg。病程在1-13年，平均病程为（7.3±5.2）年。

1.2 一般方法

对本文105例病人采取动态心电图检测[2]，采取12导联全信息记录分析系统，对105例病人24小时持续监测，根据临床检查结果将病人分为两组，其中实验组为左心室肥厚，对照组为非左心室肥厚，对实验组与对照组病人相关病情和心电图检测结果给予分析研究。

1.3 临床统计学处理

2 结 果

2.1 实验组与对照组病人比例情况

在105例病人当中，左心室增厚一共有75例，占总体的71.42%；没有出现左心室增厚一共有30例，占总体的28.57%，P＜0.05。

2.2 实验组与对照组心律失常人数情况对比

在75例左心室肥大的病人当中，房性早搏一共有12例，占总体的16%；室性早搏一共有29例，占总体的38.67%；在30例非左心室肥大病人当中，房性早搏一共有5例，占总体的16.67%；室性早搏一共有6例，占总体的20%，详见表1。

3 讨论

高血压，特别是原发性高血压，这种疾病发病相对缓慢，在初期一般没有明显症状，大部分病人一般在出现严重的心脏以及肾脏疾病以后才清楚认识到自身高血压症状的存在，然而这个时候一般处于最为严重的一个状态，一旦没有采取及时、有效的措施非常容易使病人心脏负荷加重，导致左心室肥厚，严重的还会导致心肌劳损，非常容易引发各种各样的并发症，其中心律失常就是最为常见的一种。大部分高血压伴有心律失常的病人在常规体检和X线检查当中一般很难查出心脏病理变化，所以，要及时、有效的采取动态心电图检查，这是因其对心脏引发的各种病理变化均可以给予全面检查[3]。

表1 实验组与对照组心律失常人数情况对比[n(%)]

高血压伴有心律失常大部分以老年人居多，因为老年病人各个重要脏腑器官逐渐退化，大部分老年病人存在多种基础疾病以及心脏老化的症状以及特点，在临床当中一般将老年性心律失常分为三种，其中包括有特发性心律失常、退行性心律失常以及老年病理性心律失常[4]。退行性心律失常一般是指没有心血管疾病的老年病人，然而病理性心律失常则是指并发心血管疾病的老年病人，本次研究的这种疾病就是当中的一种。这种疾病发病相对比较隐匿，难以发现，所以，老年病人要定期对自己身体进行检查，特别是在60岁以上的心脏病或冠心病的病人，一旦伴有胸闷、心慌以及头晕等相关症状应该马上采取动态心电图给予检查。在临床检查当中要根据病人的既往病史给予全面诊断，及时、有效的发现可能导致心脏性猝死的恶性心律失常和长间歇等相关因素，要尽早对病人实施相对应的治疗措施，进而使病人健康生活质量得到保障[5]。

在本文临床试验当中，本文笔者采取的动态心电图对病人给予24小时不间断检查，而非采取常规心电图给予检查，其大部分原因是因为常规心电图对于病人的心电情况无法进行有效检测，只是单一可以对病人机体平稳时候的心电情况给予检测，同时临床检查的范围相对比较小，以及检查时间相对比较短。但是动态心电图则不同，其只是需要在病人身体黏贴几个电极就可以，通常在10个以下，其能够对病人24小时当中的各个体位、状态以及时期的心电情况给予密切监测，同时对病人的身体没有任何不良影响。另外，根据相关临床实践研究结果表明[6]，原发性高血压病人极易引发左心室肥厚，从而导致心律失常。另外，在对不同病人采取临床治疗的时候，对于高血压伴有心室早搏的病人无需采取特殊处理措施，这是因为心室早搏病人大部分显示为提前出现的P波与窦性不同，P-R在0.12S以上，QRE和窦性相一致，代偿期间属于不完全性。除此之外，当早搏现象经常出现的时候，特别是存在心脏病的时候，病人可由于心排量下降和主要脏器灌注明显减少，从而造成乏力、气急、心慌以及心绞痛等相关症状。大部分早搏病人不管是否存在器质性心脏病，其处理措施都是要将其诱发因素给予消除，在特殊情况的时候对病人采取镇静剂和钾盐给予治疗。病态窦房结综合征，其临床特征主要表现为窦性心动过缓，当伴有快速心律失常频繁发作的时候也被叫做心动过缓。大部分发生病态窦房结综合征的病人为遗传，其具体诱发因素不明确，病变大部分为窦房结以及心房纤维增生，同时伴有窦房结动脉的当中部分闭塞，偶尔能够累及到房室交接部位以及分支。所以，对患有这种疾病的病人，在临床诊断以及治疗过程当中一定要尽早明确病人相关病因，对临床症状不明显的病人不用采取特殊治疗，可是要对病人病情相关变化给予仔细观察，对于病情相对比较重的病人要尽早置入心脏起搏器，以免病人因为心动过缓导致昏厥。本文结果显示，在105例病人当中，左心室增厚一共有75例，占总体的71.42%；没有出现左心室增厚一共有30例，占总体的28.57%；另外，在75例左心室肥大的病人当中，房性早搏一共有12例，占总体的16%；室性早搏一共有29例，占总体的38.67%；在30例非左心室肥大病人当中，房性早搏一共有5例，占总体的16.67%；室性早搏一共有6例，占总体的20%，和上述相关实践研究结果大致相同。

总之，高血压心律失常大部分是因为左心室肥厚所致，极易造成病人出现心律失常，所以，应该对高血压心律失常给予及时诊断、及时治疗，以免病情进一步恶化，对病人生命安全带来威胁。

［1］ 吴非徽.高血压心律失常及心电图应用临床分析[J].中国保健营养.2013,11(10):22-23.

［2］ 李碇.小时动态心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的观察[J].北方药学2012,13(24):44-46.

［3］ 郑小雍.高血压患者室性心律失常的动态心电图分析[J].河北医药2013,22(34):37-39.

［4］ 刘涛.动态心电图在老年心律失常中的应用[J].中国医学工程袁2014,1(07):26-27.

［5］ 杨永丽.房性心律失常心率变异性研究[J].山东大学,2012,14 (03):99-102.

［6］ 范景如.300例老年人心律失常心电图的表现观察[J].中国医药南,2013,15(03):92-93.

曹斌，1976年生，男，汉族，本科学历，主治医师，主要从事内科临床方面工作。