浅谈农村社区高血压患者的管理模式

陈运明

（重庆市梁平县城北乡卫生院，重庆405200）

浅谈农村社区高血压患者的管理模式

陈运明

（重庆市梁平县城北乡卫生院，重庆405200）

目的 探索适合农村社区高血压患者的管理模式。方法 筛查本社区内高血压患者，分成干预组和对照组，对照组给予常规的降压药物，干预组在服用降压药的同时进行相应的健康教育，定期随访，对比一年后两组患者血压控制率，并发症发病率。结果 干预一年后，干预组在血压控制率，血压达标率，合并脑血管并发症，合并心血管并发症方面均取得显著性疗效，P＜0.05，具有统计学意义，而对照组除血压达标率有显著性差异外，其余变化不大。结论 在农村社区探索合适的管理模式有助于高血压患者血压的控制，减少并发症。

农村社区；高血压患者；管理

高血压是一种常见的慢性疾病，机体动脉收缩压、舒张压两者中有一个高过正常就可以归为高血压，可以分为原发性高血压和继发性高血压，具有较高的致死率和致残率[1]。农村社区的医疗条件相对薄弱，管理方式也不够先进，对于很多疾病的预防治疗工作还不到位，需要进一步的完善。因此本研究以高血压为代表展开调查，筛查了本社区内高血压患者，实施不同的管理模式，旨在找出适合农村社区高血压患者的管理模式，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛查出本社区高血压患者，随机选取其中400例为代表，将其分为干预组和对照组，每组200例，干预组男110例，女90例，年龄范围41～70岁，平均年龄（55.4±10.9）岁，对照组男120例，女80例，年龄范围38～68岁，平均年龄（53.2±8.92）岁。对两组患者采用不同治疗方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 选取标准

根据我国对高血压的水平定义及分类[2]，血压正常范围为（正常血压为收缩压在＞90mmHg＜120mmHg和舒张压＞60mmHg＜80mmHg、正常高值为收缩压在 120－139mmHg和/或舒张压在 80－89mmHg）收缩压在90～120mmHg，舒张压在60～80mmHg，当收缩压在120－139mmHg和/或舒张压在80－89mmHg属于正常高值。当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg属于高血压，高血压分为三个级别，收缩压在140～159mmHg和/或舒张压在90～99mmHg属于 1级高血压，收缩压高于160mmHg低 于 179mmHg和/或 舒张 压高于100mmHg低于109mmHg时属于2级高血压，当收缩压高于180（含180）mmHg和/或舒张压高于110（含110）mmHg时属于3级高血压，级数越高，高血压的情况就越严重。如果收缩压与舒张压分别属于不同级别时，以较高的级别为准。

1.3 方 法

对照组给予常规的降压药物进行治疗，干预组在服用降压药的同时进行相应的健康教育，定期随访，具体措施如下：

1.3.1 健康教育 定期在社区内开展健康教育讲座，向全体患者讲述高血压的基本知识，同时发放宣传手册。在社区内设立专门的宣传栏，对高血压相关知识及时进行宣传，。同时进行相应的饮食指导，药物指导，具体如下：（1）饮食指导：高血压患者应当控制饮食，每日的食盐食用量不超过6g，少吃含糖，脂肪高的食物，尽量不吸烟，不喝酒。有条件的情况下每天保证一定的运动量，可以做些适宜的运动缓解高血压症状。（2）药物指导：主治医生根据患者的不同情况选择不同的利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB及CCB的进行组合，对于有并发症的患者可以加用降糖药，调脂药等。护理人员根据医生制定的用药方案，积极向患者讲述用药剂量，给药时间，注意事项，所用药物的作用及相应的副反应。（3）其他：高血压患者应保证充足的睡眠，养成一定的作息规律，不可从事较重的体力活，最好能做到劳逸结合。1.3.2 定期随访 对不同级别的患者采取不同的随访方式，无高血压史且目前高血压已经得到控制的患者每月随访一次，1级高血压患者两周左右随访一次，2级，3级高血压患者尤其是有并发症的患者，医护人员应建议其住院治疗。每次随访时应测量患者血压，询问患者病情发展状况。

1.4 观察指标

对两组患者干预前及干预后高血压的控制情况，并发症发病率进行统计，对比不同干预方法对农村社区高血压患者的影响。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对高血压的控制情况，并发症发病率统计情况进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差的进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性。

2 结 果

完成治疗内容后，医护人员对患者治疗有效情况进行评价并统计，结果如表1中所示。比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者，差异具有显著性，P＜0.01。

表1 两组患者治疗效果对比情况[n(%)]

3 讨论

社会的发展带来经济水平的提高，人民生活水平也相应的提高，高血压的发病率随之增高，且严重影响人们的生活质量。高血压的发生与心血管系统密切相关，受到受到多种因素的影响，包括自身的多种调节系统和外界环境因素[3－4]。目前的治疗方式包括药物治疗，饮食控制，运动治疗等多种方式。

农村社区的卫生服务多存在管理不规范，运作效率低，患者满意程度低等缺点，对于高血压这样需要长期治疗，经济成本高的疾病来说，提高农村社区的管理规范程度具有重要的意义[5]。

本研究筛查本社区内高血压患者，采取不同的干预方式，结果发现干预一年后，干预组在血压控制率，血压达标率，合并脑血管并发症，合并心血管并发症方面均取得显著性疗效，P＜0.05，具有统计学意义。而对照组除血压达标率有显著性差异外，其余变化不大。因此，在农村社区探索合适的管理模式有助于高血压患者血压的控制，减少并发症。

［1］ 尼罗帕,布娃加·吾守尔,姜淑霞.高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关[J].心脏杂志,2015,01（06）:38-40.

［2］ 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,08（09）:701-743.

［3］ 中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华高血压杂志, 2015,01:24-43+15.

［4］ 卞宏毅,李宁,刘天威.高血压自我管理模式对社区高血压患者血压影响效果的Meta分析 [J].中国社区医师,2015,20（11）: 137-138+140.

［5］ 杨丽,徐显娣,刘亚涛,韩晖,崔颖.农村居民高血压知识、行为现状及其影响因素[J].中国公共卫生,2012,08（12）:1026-1030.