昆明市HIV感染者/AIDS患者生存质量、社会支持和攻击性的关系

张晓琳 朱海燕 李树杰

中国.云南师范大学教育科学与管理学院(云南昆明) 650500 E-mail:510912223@qq.com △通讯作者

·论 著·(心身医学)

昆明市HIV感染者/AIDS患者生存质量、社会支持和攻击性的关系

张晓琳 朱海燕△李树杰

中国.云南师范大学教育科学与管理学院(云南昆明) 650500 E-mail:510912223@qq.com △通讯作者

目的:了解HIV感染者/AIDS患者的生存质量、社会支持与攻击性之间的关系，为以后在此领域的后续研究提供材料和依据。方法:采用简单随机抽样的方法，抽取了昆明市传染病院的艾滋病患者124例，并采用生存质量问卷(WHOQOL-HIV-BREF)、领悟社会支持问卷(PSSS)和攻击性问卷(AQ-CV)进行调查，采用相关法对这三者的结果进行相关分析。结果:①领悟社会支持量表得分和生存质量量表的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱领域的得分呈显著正相关(r=0.320,0.412,0.450,0.443,0.449,0.350;P<0.01)；②攻击性各维度得分与生存质量大部分维度得分呈负相关；在敌意和指向自我攻击性两个维度上的得分与领悟社会支持量表的得分呈显著负相关(r=-0.288,P<0.01;r=-0.180,P<0.05)。结论:拥有更高的生存质量，以及获得更多的社会支持，会使艾滋病患者的攻击性降低。

HIV感染者/AIDS患者；生存质量；社会支持；攻击性

艾滋病(AIDS)是由人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染性疾病，其致死性和传播特征会使感染者产生一系列的负性心理反应[1]，影响患者生理、心理和社会功能状态。

个体感染上HIV病毒后，身体会遭受很大的伤害致使患者慢慢丧失工作劳动的能力，这又必然导致患者的经济生活出现问题，缺失了经济来源，对于患者更是雪上加霜；同时社会普遍的敌意和歧视将进一步使感染者在精神上遭受严重的创伤，这些因素都极大地影响了感染者的生存质量[2]。已有研究表明，昆明市HIV感染者/AIDS患者的生存质量得分低于全国常模，处于中、低水平[3]。同时，在公众意识里吸毒、共用针头、性传播等传播途径是不被传统道德所接受的，并且加上公众对于艾滋病的无知，致使大众对艾滋患者持冷漠、躲避和敌视的态度[4]，使患者缺乏明显的社会支持。一项关于昆明市艾滋病患者社会支持的研究表明，与全国常模相比，他们的社会支持水平较低[3]。

生理的病痛、经济的匮乏给艾滋病患者带来许多消极情绪，同时，较低的社会支持感受，又使得他们无法通过他人的理解和支持，合理的消除这些消极情绪。一旦被压抑的消极情绪累积并诱发，则可能产生一系列不良后果。近年来社会上时有艾滋病患者报复社会危害大众的事件被报道，也有研究发现，他们在受到歧视和不公正待遇时，40%有过报复他人的想法或计划[5]。基于上述原因，本研究试图探讨生存质量和社会支持对艾滋病患者攻击性行为的影响，以寻求有效途径降低艾滋病患者的攻击性，维持社会的稳定。

1 对象与方法

1.1 对象

采取随机抽样法从昆明市传染病院随机抽取HIV感染者/AIDS患者共124例，男性70例，女性54例；年龄在22～74岁，平均(41.65±9.52)岁；已婚或同居57例，未婚43例，离异或丧偶24例；受教育程度：初中及以下有69例，高中、技校、高职有30例，大专有8例，本科及以上17例。经静脉吸毒感染者有39例，经同性性行为感染的有22例，经异性性行为感染者有55例，感染途径不详的有8例。

1.2 方法

在获得被调查者的知情同意后进行一对一的问卷调查。调查内容包括生存质量、社会支持和攻击性情况3方面的信息。

生存质量：采用WHOQOL-HIV-BREF量表[6]，含有31个条目，这些条目涵盖了生理领域，心理领域，独立性领域，社会关系领域，环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰领域6个领域。分数越高表示生存质量越好。该量表已广泛使用于各类人群，且有较高的信度和效度。

社会支持：采用的是领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)[7]，包含12个条目。该量表已广泛使用于各类人群，且有较高的信度和效度。

攻击性：采用中文版AQ-CV量表(Chinese version of BUSS & Perry aggression questionnaire,AQ-CV)[8]，有身体攻击性、言语攻击性、愤怒、敌意、指向自我的攻击性5个分量表，共30个条目。该量表已广泛使用于各类人群，有较高的信度和效度。

1.3 统计处理

采用统计软件SPSS 18.0进行数据的录入、处理并做Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 领悟社会支持与生存质量各维度的相关

HIV感染者/AIDS患者的领悟社会支持与生存质量各维度的相关结果显示，领悟社会支持量表得分与生存质量各维度的得分呈显著正相关，见表1。

表1 领悟社会支持量表与生存质量各维度的相关(r)

注：*P<0.05，**P<0.01，下同

表2 攻击性各维度与生存质量、领悟社会支持各维度的相关(r)

2.2 生存质量、领悟社会支持与攻击性各维度的相关

分别计算HIV感染者/AIDS患者生存质量和领悟社会支持与攻击性与各维度的相关，结果显示，身体攻击性维度与生存质量量表的心理领域(r=-0.330)、独立性领域(r=-0.202)、社会关系领域(r=-0.225)3个维度有显著负相关；言语攻击性维度与生存质量量表的心理领域(r=-0.246)、社会关系领域(r=-0.179)两个维度有显著负相关；愤怒与生存质量量表的生理领域(r=-0.258)、心理领域(r=-0.335)、社会关系领域(r=-0.246)、精神支柱领域(r=-0.334)显著负相关；敌意与生存质量量表的生理领域(r=-0.298)、心理领域(r=-0.411)、独立性领域(r=-0.280)、社会关系领域(r=-0.326)、精神支柱领域(r=-0.304)呈显著负相关；指向自我攻击性与生存质量量表各维度呈显著负相关。领悟社会支持得分与敌意(r=-0.288)和指向自我攻击性(r=-0.180)两个维度呈显著负相关，见表2。

3 讨 论

3.1 HIV感染者/AIDS患者领悟社会支持与生存质量的关系

研究结果显示，艾滋病患者的领悟社会支持与生存质量的6个领域均呈显著的正相关。即患者感受的社会支持越多，他们的生存质量也就越高。这与武慧敏的研究结果一致[9]。通常患者在确证自己患病后会承受巨大的精神压力和身体上的不适，同时他们还需面对社会他人的歧视和排斥，自尊心严重受损，自信心下降，产生一系列负性情绪，并会导致一些心理问题的出现，这些都会降低患者的生存质量。倘若朋友、家庭和社会给予必要的支持，不但会使他们体验到温暖，远离孤独，并且对于促使他们重拾生活的信心和信念非常重要。

3.2 HIV感染者/AIDS患者生存质量、社会支持与攻击性的关系

研究结果显示，患者的生存质量与攻击性量表的大部分维度呈显著负相关。由于艾滋病污名的存在[10]，HIV感染者很难得到公正的社会待遇，有的甚至无法再继续过去的生活、学习和工作。身体的受损、经济的匮乏以及社会的排斥和歧视等种种压力的存在，使得患者不断产生消极情绪，如愤怒和敌意。一旦这些负性情绪积累而无法宣泄时则可能表现为一系列攻击行为，这些攻击性行为可能表现为指向自我的，如自残或自杀，也可能涉及指向他人的攻击，如言语攻击或行为攻击。

领悟社会支持与攻击性的敌意和指向自我攻击性维度上呈显著负相关，这表明低的社会支持会进一步促进患者产生攻击行为。有研究指出，通过社会支持可以有效促进艾滋病患者的身体和心理健康，社会支持对于调节心理压力，缓解抑郁症状，有效应对疾病有显著作用[11]。

3.3 建议

鉴于生存质量和社会支持均对患者的攻击性行为有显著影响，本研究提出以下建议：①提高患者的生存质量，给患者提供相应的免费医疗和检测，降低生活成本，并给予他们心理疏导和关怀，从法律上保障他们的各项权利，让他们感受到社会给予的支持和关怀，从而有效降低患者的攻击性行为；②建立以家庭为核心的社会支持网络，加强心理疏导，鼓励他们树立生活的信心和勇气，减少患者精神抑郁和心理负担，促进他们心理的健康发展，从而降低其攻击行为。

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Quality of Life,Social Support and Aggression among People Living with HIV/AIDS in Kunming

Zhang Xiaolin,Zhu Haiyan,Li Shujie

School of Educational Science and Management,Yunnan Normal University,Kunming,Yunnan 650500，China

Objective:To explore the relationship between the quality of life,social support and aggression among people living with HIV/AIDS in Kunming in order to provide evidences for further research.Methods:Simple random sampling method was used to select 124 HIV infected patients and AIDS patients from Kunming Infectious Disease Hospital.The patients were surveyed using WHOQOL-HIV-BREF questionnaire,PSSS questionnaire and AQ-CV questionnaire.Correlation analysis was performed to analyze the scores of the three questionnaires.Results:①The scores showed significant positive correlations between WHOQOL-HIV-BREF questionnaire and PSSS questionnaire among people living with HIV/AIDS,such as physiological field,psychological field,independence field,social relation field,environmental field,spiritual field(r=0.320,0.412,0.450,0.443,0.449,0.350;P<0.01)②The scores of AQ-CV had a negative correlation with many dimensionalities of WHOQOL-HIV-BREF;the scores of PSSS had a significant negative correlation with the hostility and self-aggression subscales of AQ-CV questionnaire(r=-0.288,P<0.01;r=-0.180,P<0.05).Conclusion:The HIV/AIDS patients who have better quality of life and more social support will lower their aggression.

People with HIV/AIDS;Quality of life;Social support;Aggression

云南省哲学社会科学十二五规划项目基金资助(编号：YB201125)

R395.6

：1005-1252(2015)09-1307-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.008