亚健康与心理相关知晓率的健康教育前后效果分析

王 军 憨广伶 王文科 王志强△

①中国.北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心 100061 ②清华大学附属北京市垂杨柳医院心身医学中心 100022 △通讯作者 E-mail：wzq1965@126.com

·论 著·(精神卫生)

亚健康与心理相关知晓率的健康教育前后效果分析

王 军①憨广伶①王文科②王志强②△

①中国.北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心 100061 ②清华大学附属北京市垂杨柳医院心身医学中心 100022 △通讯作者 E-mail：wzq1965@126.com

目的:探讨健康教育对体育馆路地区居民掌握亚健康以及心理相关知识的影响，为该地区进一步开展心理健康教育活动提供参考依据。方法:于2010年5月-2012年6月在东城区体育馆路地区进行健康教育活动；本中心通过容量比等距离随机抽取该地区居民316名，于健康教育前后就亚健康以及心理等相关知识进行问卷调查，比较健康教育前后居民各项知识的知晓情况。结果:健康教育前对居民就亚健康诊疗知识、抑郁症相关知识以及其他精神疾病诊疗知识进行调查发现，居民对上述知识并不是十分了解，其了解率分别为51.58%，49.68%和50.95%；进行健康教育后的居民对亚健康诊疗知识、抑郁症知识以及其他精神疾病诊疗知识有所提升，了解率分别为68.67%，67.41%和68.99%，前后相比差异具有明显统计学意义(U=3.80，P<0.001)；同时经过健康教育之后，认为二者同等重要的居民比例由71.54%增长至92.09%，而认为身体更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出现明显下降，从之前的8.23%，16.14%，3.78%分别下降为3.16%，7.28%和0.63%，健康教育前后的掌握程度也存在明显统计学意义(U=3.49～3.88，P<0.001)。结论:东城区体育馆路地区居民对亚健康及心理等相关知识的知晓率偏低，通过健康教育的促进，居民对精神(心理)健康的认知水平显著提升；加强对居民的健康教育能够更好地引导居民重视心理健康的生活方式，从而进一步提高居民的健康水平与生活质量。

健康教育；亚健康状态；居民；心理；知晓率

[7]蔡婧.关于家庭治疗的研究[J].财经界，2007,12(2)：137-138

[8]马晓军，李冰，郭顺利.综合治疗对住院强迫症的疗效分析[J].中国心理卫生杂志，2002，16(3)：189-189

[9]江开达.精神药理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：390-390

[10]Riddle M A,Reeve E A,Yaryura-Tobias J A,et al.Fluvoxamine for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder:A randomized,controlled,multicenter trial[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2001.40(2)：222-229

[11]John P R，Lindsey B,Susanna C,et al.Controlled Comparison of Family Cognitive Behavioral Therapy and Psychoeducation/Relaxation Training for Child OCD[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2011,50(11):1149-1161

随着信息与机械化等社会的进步发展，社会竞争的压力日益增大，精神障碍问题较为突出[1]。据WHO相关资料显示，与精神卫生问题相关疾病造成的疾病负担约占我国疾病总负担的20%，排名居首位。预测至2020年，我国精神问题将更加突出，精神疾病负担将上升至25%[1]。与此同时，多数居民对亚健康以及心理知识的认知和了解水平较低，从而对此压力应对缺乏。这与《中国精神卫生工作规划(2002-2010)》以及国务院办公厅转发的《关于进一步加强精神卫生工作指导意见》确立的目标要求，即普通群众心理健康知识与精神疾病预防知识的知晓率2010年达到50%还有一定差距[2]。而健康教育是一种有目的、有组织和有计划的活动，通过对社区居民进行健康教育的宣传和健康促进知识讲座等系列活动，能够让社区居民对相关健康知识有进一步的了解[2]，同时还在一定程度上改变他们不良的认知与生活方式，提高对相关心理疾病的防范，最终提高其生活质量水平[3]。目前，对于健康教育对社区居民心理健康知识知晓率影响的研究尚缺乏报道。为了探讨健康教育对社区居民心理健康知识知晓率提高的影响，本中心于2010年5月-2012年6月对东城区体育馆路地区居民进行亚健康以及心理相关知识的健康教育活动，比较健康教育前后部分居民对亚健康及心理相关知识的知晓情况，旨在为社区卫生服务健康教育与促进的实施计划提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本中心于2010年5月-2012年6月以东城区体育馆路社区服务中心所辖的居委会住户居民进行容量比等距离系统随机抽取住户共计316户，并从每户随机抽取1名年龄大于16岁的居民，共抽取316名居民作为调查对象，其中男性居民有167人，女性居民有149人，年龄在19～67岁之间，所有参与调查的居民均意识清楚和语言理解能力无障碍以及目前无重大应激事件等。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 本课题系首都医学发展科研基金(专项)重点支持项目“亚健康社区危险因素”子课题之一，使用自制的亚健康及心理相关知识调查问卷进行调查。所有参与调查的人员均由课题组进行脱产集中培训，经培训后均达到课题的一致性要求。在健康教育前后采用入户的方式对316名居民进行现场问卷调查，对不能正确理解问卷的居民，由调查人员向居民进行讲解直至其理解为止。统计分析居民对亚健康诊疗知识、抑郁症相关知识以及其他精神疾病诊疗知识了解程度，观察比较健康教育前后居民各项知识的了解情况。

1.2.2 健康教育方法 运用各种宣传途径如讲座、咨询、义诊等对社区居民进行健康教育，向居民宣传心理卫生的相关知识。具体措施如下：①定期开展社区心理卫生服务的科普知识进社区的活动，联合居委会举行大型心理知识专题讲座，为居民提供亚健康诊疗、抑郁症等心理疾病的相关知识；②向社区居民发放健康教育宣传手册向广大社区居民进行健康宣传，并充分利用社区中的宣传橱窗等宣传阵地，定期更新健康教育内容，为居民及时了解相关知识提供方便，扩大宣传范围；③定期由经课题组训练过护理人员上门或在门诊有针对性地对社区居民进行健康指导和心理疏导，让居民对亚健康状态，常见心理疾病的诊疗知识有一定程度的了解，同时让居民对心理健康和身体健康有一个正确的认识，使其能够合理调整不良情绪，调配好人际之间的关系，改变不良的生活方式。

1.2.3 观察指标 健康教育前后就316名居民对亚健康诊疗知识、抑郁症相关知识以及其他精神疾病诊疗知识的了解情况进行统计比较，同时在健康教育前后就316名居民对心理与身体健康之间关系认知的分布情况进行问卷調查。

1.3 统计处理

所有的数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，采用Mann-whitney检验或卡方检验分析数据。

2 结 果

2.1 健康教育前后居民对亚健康诊疗知识的了解情况

健康教育前，居民对亚健康诊疗知识的了解率为51.58%，通过对其进行健康教育之后，居民对亚健康诊疗知识的了解率为68.67%，同教育前相比，差异具有统计学意义(P<0.001)，见表1。

2.2 健康教育前后居民对抑郁症知识的了解情况

健康教育前，居民对抑郁症的知识并不是十分了解，了解率为49.68%。通过对其进行健康教育之后，其了解率提升至67.41%，同教育前相比差异明显，具有统计学意义(P<0.001)，居民普遍对抑郁症有一定了解,见表2。

表1 健康教育前后居民对亚健康诊疗知识的了解对比情况[n(%)]

注：*与教育前相比，P<0.001，下同

表2 健康教育前后居民对抑郁症知识的了解情况比较[n(%)]

表3 健康教育前后居民对其他疾病诊疗知识的了解情况比较[n(%)]

2.3 健康教育前后居民对其他精神疾病诊疗知识的了解情况

健康教育前就其他精神疾病诊疗知识的情况进行调查发现，居民的了解率较低，仅为50.95%。通过对其进行健康教育培训之后，居民的了解率出现明显提高，了解率达到68.99%，与教育前相比差异具有统计学意义(P<0.001),表3。

表4 健康教育前后居民对心理与身体健康之间关系认知的分布情况对比[n(%)]

2.4 健康教育前后居民对心理与身体健康之间关系认知的分布情况

通过健康教育之后，认为二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增长至92.09%，认为身体更重要、心理更重要以及都不重要居民比例均明显下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分别下降为3.16%，7.28%和0.63%，教育前后居民对心理与身体健康之间关系认知的分布情况差异明显，具有统计学意义(P<0.001),见表4。

3 讨 论

随着当今社会发展步伐的不断加快，快节奏的生活，工作学习中的竞争以及情感上的苦乐得失，给人们带来了巨大的心理压力，心理精神障碍等问题十分突出[4]，心理疾患对人类健康造成严重影响。近几年来，我国心理(精神)卫生问题日益严重，且我国社区心理卫生服务处于起步阶段，有研究报道，居民对心理相关知识的知晓情况较差[5-6]，对亚健康及其心理相关知识的知晓率更低。本课题调查也发现，居民对亚健康诊疗知识、抑郁症相关知识以及其他精神疾病诊疗知识并不是十分了解，其了解率分别为18.35%，22.46%和20.57%，对亚健康以及心理知识的认知和了解水平亦较低。因此,加强居民的心理健康水平，建立相应的社区心理咨询服务，积极开展心理健康知识教育十分必要[7-8]。

健康教育作为一种有计划、有组织的社会教育活动，而医护人员则是整个健康教育的主力军。通过医生与相关护理人员深入社区的方式，对社区居民进行健康教育的宣传和健康知识讲座[9]，让社区居民对相关心理健康知识有了正确的认识和了解，促进人们主动地改变不良的生活行为，提高对心理健康的重视，对相关心理疾病有所防范，促进身心健康，提高其生活质量[10]；社区人员相对匮乏，护理人员是健康教育的成为主力军之一，对临床或保建医生的不足有力补充。精神健康促进(教育)是社区卫生服务功能重点之一，研究表明医务人员对居民进行慢性疾病健康促进的知晓率，(教育)明显提高了居民对此的认识是程度[11]，然而对精神障碍的社区居民健康教育还很不够，由于精神科医生资源严重不足，这部分任务主要由护理人员来做，有必要开展这方面研究项目，以便提高居民知晓率，更有效地就医，减少医疗资源浪费，从而降低疾病负担[12]。

本中心医护人员深入社区，对东城区体育馆路地区居民进行亚健康以及相关心理知识的健康讲座和知识宣讲，并针对具体情况，由中心课题组培训合格的专业护理人员定期上门对居民进行健康指导和心理疏导。经过一系列的健康教育活动，居民对亚健康诊疗知识、抑郁症知识以及其他精神疾病诊疗知识有了较为充分地了解，了解率分别为68.67%，67.41%和68.99%，对上述知识的了解和认识水平有了较大的提高。健康教育之后，居民对心理与身体健康之间关系认知分布情况也发生明显变化。认为二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增长至92.09%，而认为身体更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出现明显下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分别下降为1.58%，5.70%和0.63%，居民对心理与身体健康之间关系有了进一步的认识和理解。

整个健康教育过程充分利用了社区服务功能的优势[13]，于开展健康教育活动之前对居民的具体情况进行调查，结合调查的具体情况，逐步开始进行适合社区特点的心理卫生服务工作[14-15]。并在健康教育实践中结合理论，制定社区健康教育的规范化、标准化操作流程。同时，也要加强对健康教育专职人员的业务培训[16]，加强其相关知识的更新力度和实施健康教育的技能培训，努力提高社区健康教育的服务质量[17]。此外，社区服务机构也要加强对健康教育的宣传力度，通过发放宣传手册，定期更新宣传橱窗中有关健康教育的内容，扩大宣传范围[18]，提高居民对社区健康教育的信任程度，使社区居民能够真正地意识到健康教育活动的意义，提高对心理健康的重视度。

综上所述，健康教育之前东城区体育馆路地区居民对亚健康及心理等相关知识的知晓率偏低。通过健康教育的开展促进，居民对精神(心理)健康的认知水平明显提高。加强了居民的(亚)健康意识，能够更好地引导居民改变不良的生活方式，从而进一步提高居民的心理健康意识水平与生活质量。

[1]何华敏,胡春梅,胡媛艳，等.重庆市不同地区居民社区心理健康服务现状评价[J].中国公共卫生,2011,27(3):293-296

[2]姚鲲鹏.柳州市社区心理健康服务现状研究[J].中国卫生统计,2011,28(5):562-564

[3]李艳玲,张瑞丽,李慧娟，等.社区老年人身体活动、身体功能与心理幸福感的研究[J].现代预防医学,2013,40(11):2086-2088

[4]Li J,Wu R,Liu Q,et al.Relationship of sub-health status to social support and coping styles of left-behind middle school students in a reservoir area of chongqing[J].Wei Sheng Yan Jiu,2014,43(5):759-763

[5]练秋红,曾婷,李全敏，等.广州市居民亚健康的组成因子及亚健康危险因素的调查[J].现代预防医学,2013,40(7):1294-1298

[6]姚坚,高长清,周莉.昆明市金星社区居民心理咨询知晓率调查[J].中国健康心理学杂志,2008，16(10):1098-109

[7]袁萍,唐亚丽,于雪芳，等.江门市居民亚健康状况及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2012,28(6):844-847

[8]韩慧琴，曾勇，刘彩萍，等.昆明市社区居民精神卫生服务需求调查与分析[J].中国健康心理学杂志,2008，16(11)：1258-1260

[9]Bartlem K M,Bowman J A,Freund M,et al.Care Provision to Prevent Chronic Disease by Community Mental Health Clinicians[J]. Am J Prev Med,2014,47(6):762-770

[10]吴一玲.转型期社区心理卫生服务现状调查及对策[J].现代预防医学,2013,40(2):250-253

[11]曹黎,林德南,庄润森，等.深圳市健康社区居民健康技能及影响因素[J].中国公共卫生,2011,27(5):665-666

[12]Hooper B,Krishnagiri S,Pollie Price M,et al.Value and challenges of research on health professions' core subjects ineducation[J].J Allied Health,2014,43(4):187-193

[13]张巧英,吴宗辉,胡晓琳，等.重庆北碚不同社区居民健康相关现状比较研究[J].重庆医科大学学报,2012,37(6):548-552

[14]王生锋,齐玉梅.中小城市老年人健康促进与自测健康的研究[J].现代预防医学,2012,39(21):5574-5576

[15]常学润,孙秀彬,刘言训，等.莱芜农村居民抑郁症状发生水平及其影响因素调查[J].山东大学学报：医学版，2013,51(7):96-99,106

[16]于春泉,王泓午,于立志，等.基于社区人群的心理性亚健康筛查研究[J].中医杂志,2012,53(21):1844-1846,1851

[17]滕海英,王倩云,熊林平，等.西安市社区老年人心理健康状况及其影响因素分析[J].第二军医大学学报,2012,33(10):1095-1098

[18]刘启玲,王志忠,张颖，等.宁夏地区社区回族和汉族老年人抑郁现况及其影响因素调查分析[J].吉林大学学报：医学版,2013,39(5):1014-1019

(收稿时间：2015-03-09)

The Effects of Citizen' Sub-health and Awareness Rate of Psychology before and after Health Education

Wang Jun,Hang Guangling,Wang Wenke,et al

The Centre of Tiyuguanlu Community Care at Dongcheng Distict in Beijing,Beijing 100062,China

Objective:To explore the effect of health education on the master of sub-health(the third status)and psychological knowledge of the stadium road area residents,to provide basis for further health education activities in the area.Methods:From May 2010 to June 2012，the health education activities was carried out at Tiyuguanlu area,Dongcheng District.316 residents were randomly chosen by equidistance depending on capacity ratio by the health service centre.The questionnaires about sub-health and psychology and other related knowledge were conducted before and after health education.Results:Before the health education,the understanding rate of depression and other mental illness knowledge were 51.58%,49.68% and 50.95%.Through the health education and training,the understanding rate were77-80

Health education;Sub-health state;Residents;Psychological;Awareness rate

首都医学科学发展基金(编号：2007-2072)

R395.9

：1005-1252(2015)09-1296-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.005

2015-03-07)

68.67%,67.41% and 68.99%,there were significant differences between the rate before and after the education(U=3.80，P<0.001).After the health education,the rate of residents who believe that both the body and mental health were important increased from 71.54% to 92.09% and the rate of residents who believe that either body health or mental health was important or both were not important dropped significantly,from 16.14%,8.23%,3.78% to 3.16%，7.28% and 0.63% respectively,all the rates between before and after health education were statistical significance(U=3.49～3.88，P<0.01).Conclusion:The awareness of relevant knowledge of sub-health and psychology of residents in Dongcheng District Stadium Road area is obviously poor.Through the health education,the knowledge about mental health of residents has been improved obviously.The residents' health education can better guide the residents to change unhealthy living habits,so as to further improve the quality of life.