胎心监护的应用及保养

潘春丽

(中国人民解放军第174医院产科，福建厦门361000)

胎心监护的应用及保养

潘春丽

(中国人民解放军第174医院产科，福建厦门361000)

胎心监护是利用超声原理记录胎心基线率、基线率变异性和周期性胎心率等的变化，做为预测或判断胎儿宫内状况的主要手段之一，已广泛应用于临床［1］。能连续提供胎儿在宫内以及在分娩过程中对子宫收缩及胎盘血流供应状况的观察，并记录动态变化。在待产产程过程中起到很关键的预测作用。因此，熟练掌握胎心监护的监测应用及评估，可以及时发现待产产程中出现的异常情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，以便及时处理。

1 胎心监护的应用

1.1 胎心监护监测方法

胎心监护前应嘱孕妇排空膀胱，取左侧卧位或平卧位，将胎心探头放在胎背一侧胎心音最响亮处，宫缩探头放置在宫底处，并用宽弹力带固定，位置正确，松紧度适宜，患者手持胎动按钮，有胎动时按压一次，连续监测20min，如胎儿处于睡眠状态，可根据需要延长监护时间。并随孕妇体位的变化，胎头位置的下降，随时调整探头位置及宽弹力带的松紧度。胎心监护描记的图主要有两条线，上面一条是波动起伏的带状曲线，曲线中央的一条假想线，就是胎心率基线水平，即胎心率基线，正常情况下波动在120～160次/min之间。下面一条是表示子宫收缩压力，在宫缩时会增高，最高达100mmHg，肥胖者的腹壁较厚会影响宫缩压，监测时应注意观察。

1.2 评分标准［2］

表1

(1)NST:总分7～10分为反应型，4～7分为可疑型，0～3分为无反应型。(2)CST或OCT;阳性指宫缩时反复出现晚期减速(LD)，胎心率基线变异在5次以下;阴性指宫缩时无LD或有胎心率加速，胎心率基线变异在6次以上;可疑指宫缩时虽有LD，但小于20%，或出现不典型变异加速(VD)，胎心率基线变异正常或减少。(3)胎儿窘迫的诊断标准:①重度胎儿心动过缓小于100次/ min，持续大于10min;②变异减少或消失大于60次/min;③连续3次出现LD;④重度VD小于60～70次/min，持续大于60s。(4)胎心监护特异性的宫缩曲线［3］:不典型胎盘早剥患者，胎心监护宫缩曲线成“正弦样”改变，周期1～2min，相邻两个收缩峰之间无明显间歇，压力在20～40mmHg之间，胎心曲线无特异性表现，可以表现为基线减低、基线变异减小、胎动后无加速或加速＜15次/min。

2 胎心监护的保养

(1)要爱护仪器，轻拿轻放，使用结束后，应及时擦除胎心探头上的耦合剂，保持干燥，监护仪及其探头表面可用医用酒精擦拭，自然晾干。(2)固定用的宽弹力带可用含氯消毒液浸泡消毒，洗净晾干备用。(3)使用时，各个接头衔接紧密，保证已接好地线;结束时，及时断开电源，并将电源线缠绕妥善收好，避免重物挤压。(4)定期检查维护，并做好记录。

［1］刘家凤，白玮，张白婷，等．中央电子胎心监护在产程中的应用［J］．实用医学杂志，2007，23(5)．

［2］李红，李秋莲．胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值［J］．中原医刊，2001，(3)．

［3］仲文玉，李秀荣，张森．胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值［J］．中国医师杂志，2013，(9)．

TH772．+2

C

1002-2376(2015)01-0109-01

2014-11-04