儿童牙骨质瘤一例

杨 卓

(解放军二五二医院 放射科，河北保定071000)

患者，女，10岁，主因左下后牙龈反复肿胀3月，左侧下颌骨肿物发现1d，于2014年3月2日，10:36入院。

手术记录:今日在全麻下行左侧下颌骨肿物切除术，术中以0.5%利多卡因5mL行左下颌前庭沟黏膜局部浸润麻醉，沿D345龈沟内至D67相应前庭粘膜作角型切口，梭形切除舌侧及颊侧瘘管。骨膜剥离器剥离牙龈，暴露肿物，见肿物为融合成团不规则骨性硬组织，表面不平整，呈颗粒状突起，完整剥离，摘除肿物，刮除囊壁，肿物下方有极菲薄纤维组织，未见明显神经血管束结构。术中挺松并拔出D6，D5远中骨质缺损，松动明显，一并拔除，刮除D6牙囊，搔刮D5牙槽窝，手术标本送病理检查。大量生理盐水冲洗，彻底止血，间断缝合伤口，瘘口部位做间断缝合。历时2小时35分钟，术中出血约30mL，未输血，麻醉效果好，术中患者生命体征平稳，术毕患者清醒拔管安返口腔科病房。

病理: “左侧下颌骨”符合牙骨质瘤如图1所示。

总结:牙骨质瘤是成牙骨质细胞源性良性肿瘤，1927年Dewev首次报到了这种疾病。世界卫生组织对良性成牙骨质细胞瘤的描述为:由附着于牙根的牙骨质样组织组成的良性牙源性肿瘤，良性成牙骨质细胞瘤有较为特异的X线表现，显示为与牙根相连的界限清楚的致密钙化团块，周围有一带状放射透光区环绕，有助于临床诊断。

图1 病理图