清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核25例

贺柯庆 任慧芳 宗亚力*

（1江西省南昌市第九医院感染科，南昌330002；2江西省南昌市第九医院中西医结合肝病科，南昌330002）

清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核25例

贺柯庆1任慧芳2宗亚力2*

（1江西省南昌市第九医院感染科，南昌330002；2江西省南昌市第九医院中西医结合肝病科，南昌330002）

目的探讨清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核的疗效。方法选择2012年6月—2014年6月在我院就诊的初治继发性肺结核患者50例作为研究对象，随机分成两组，各25例。对照组：单纯接受化疗治疗。观察组：接受化疗治疗的同时联合清肺抗痨汤治疗。比较两组患者的疗效、痰涂片转阴率及肺部病灶吸收率。结果观察组总有效率92.00%高于对照组总有效率68.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后3个月及治疗后6个月，观察组痰涂片阴性率都高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组肺部病灶吸收率92.00%高于对照组肺部病灶吸收率68.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核疗效确切。

继发性肺结核；化疗；清肺抗痨汤；肺痨

继发性肺结核属于肺结核的类型之一，主要是指已经感染过肺结核的人群，在肺结核治愈后再次复发[1]，患者可能并发咯血、肺部感染以及自发性脓气胸，具有十分大的临床危害性。化疗方案在继发性肺结核的治疗中应用十分广泛，但是单纯化疗方案治疗继发性肺结核的疗效并不理想[2]，且会对患者的肝功能造成危害。因此联合其它药物进一步提高疗效十分有必要。本文探讨了清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择于2012年6月—2014年6月在南昌市第九医院就诊的初治继发性肺结核患者50例为研究对象，均结合临床症状、胸部X线、实验室检查确诊。采用随机数字表法随机分成两组，各25例。对照组：男12例，女13例；年龄19～66岁，平均年龄（36.1±7.3）岁；病程1～12个月，平均（1.7±1.1）个月。观察组：男13例，女12例；年龄21～68岁，平均年龄（36.8±7.9）岁；病程1～11个月，平均（1.9±1.0）个月。两组初治继发性肺结核患者年龄、病程等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：单纯接受化疗治疗，均选择2HRZE/4HR方案。异烟肼（江西新赣江药业有限公司，国药准字H36021109）0.3 g/次，每日一次顿服；利福平（江苏苏南药业实业有限公司，国药准字H32020055）0.3 g/次，每天2次，空腹顿服；吡嗪酰胺（江苏中兴药业有限公司，国药准字H32022328）1.5 g/次，每日1次顿服；乙胺丁醇（哈药集团制药总厂，国药准字H23021965）0.75 g/次，每日1次顿服。观察组：接受2HRZE/4HR方案化疗治疗的同时联合清肺抗痨汤治疗。清肺抗痨汤：人参6 g，黄蓖15 g，麦冬20 g，沙参12 g，青蒿6 g，鳖甲15 g，银柴胡9 g，细生地黄12 g，知母6 g，丹皮9 g，百部6 g，川贝6 g，仙鹤草6g，乌梅6 g，金樱子6 g。每日1剂，分3次服。两组疗程均为6个月。

1.3 临床疗效治愈：治疗6个月内，肺结核状体征消失，X线检查胸部阴影消失；显效：治疗6个月内，肺结核症状体征明显改善，X线检查胸部阴影大幅减少；有效：治疗6个月内，肺结核症状体征缓解，X线检查胸部阴影有所减少；无效：治疗6个月内，症状体征、胸部阴影未见明显变化[3]。

1.4 观察指标①痰涂片阴性率[3]：比较两组初治继发性肺结核患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的痰涂片的阴性率。②肺部病灶的吸收情况[3]：明显吸收：病变吸收超过50%；吸收：病变吸收小于50%；无变化：病变范围未见变化；恶化：病变范围增加。通过胸部X线进行观察。

1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件。计量资料用均数±方差（）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察组总有效率92.00%高于对照组总有效率68.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 两组临床疗效的比较[例（%）]

2.2 痰涂片阴性率治疗后3个月及治疗后6个月，观察组痰涂片阴性率都高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者痰涂片阴性率的比较[例（%）]

2.3 肺部病灶的吸收情况观察组肺部病灶吸收率92.00%高于对照组肺部病灶吸收率68.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者肺部病灶的吸收情况比较[例（%）]

3 讨论

继发性肺结核属于中医学“肺痨”的范畴[4]，主要是指有肺结核病史人群再次复发肺结核[5]，继发性肺结核常见于青壮年人群，具有较高的传染性，可影响患者的肺功能，导致机体缺氧、代谢异常[6]，进而引起器官衰竭。化疗治疗是继发性肺结核十分常用的治疗手段之一[7-8]，其主要是通过杀灭结核杆菌来起到治疗的作用[9]。但是研究发现长期进行化疗治疗不仅会使得病菌对药物产生耐药性，且治疗后的复发率较高，并且化疗治疗会对患者的肝功能、免疫系统产生一定程度的损伤，严重影响患者预后。

从中医的角度出发，肺结核多为肺阴亏耗，继则阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳，阴阳两亏，肺阴虚为其基本病理[10]。笔者认为肺结核的治疗应该强调扶正祛邪，遵循清肺、抗痨的原则。本文中的清肺抗痨汤主要由人参、黄蓖、麦冬、沙参、青蒿、鳖甲、银柴胡、细生地黄、知母、丹皮、百部、川贝母、仙鹤草、乌梅等药物组成，具有清肺抗痨之效。本次研究结果显示，观察组总有效率、痰涂片阴性率及肺部病灶吸收情况均优于对照组总有效率、痰涂片阴性率及肺部病灶吸收情况。表明清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核疗效确切。

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HE Keqing1, REN Huifang2, ZONG rali2(1. Department of Infectious Disease, Nanchang City Ninth Hospital, Nanchang 330002, China; 2. Department of Hepatology of Integrated Medicine, Nanchang City Ninth Hospital, Nanchang 330002, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of Qingfei Kanglao Decoction in combination with chemotherapy for secondary pulmonary tuberculosis.Methods50 cases of patients with secondary pulmonary tuberculosis were selected as the research objects in our hospital from June 2012 to June 2014，and they were randomly divided into two groups with 25 cases in each group.The control group used simple chemotherapy treatment.The observation group received Qingfei Kanglao decoction combined with chemotherapy.The curative effect，sputum smear negative rate and pulmonary lesions absorption rate of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 92.00% which was higher than 68.00% of the control group（P＜0.05）.3 months after treatment and 6 months after treatment，the sputum smear negative rate of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The absorption rate of lung focus of the observation group was 92.00% which was higher than 68.00% of control group（P＜0.05）.ConclusionQingfei Kanglao decoction combined with chemotherapy in the treatment of secondary pulmonary tuberculosis has good effect.

secondary pulmonary tuberculosis；chemotherapy；Qingfei Kanglao decoction；pulmonary tuberculosis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.037

1672-2779（2015）-20-0070-02

：苏玲本文校对：贺柯庆

2015-07-28）

*通讯作者：zylnc@163.com