医院感染管理信息系统应用初探

2015-01-12陈锦峰熊自超冯秋女

中国中医药现代远程教育 2015年20期

陈锦峰熊自超冯秋女

医院感染管理信息系统应用初探

陈锦峰熊自超冯秋女

（江西省赣州市人民医院感染管理科，赣州341 000）

目的应用医院感染管理系统，提高医院感染信息管理水平。方法与医院H IS、LIS、PA C S等各种信息系统相连接，分别开展了医院感染疾病监测、细菌耐药监测、抗菌药物使用监测、消毒灭菌及各项卫生学监测等。结果全面开展了医院感染管理相关的前瞻性监测，可实时和每月进行数据的统计分析、上报、反馈，并做到管理信息公开和共享，收到良好的效果。结论医院感染管理信息系统使用方便、操作简单，能提高医院感染管理工作效率。

医院感染；信息系统；医院管理

伴随电子计算机技术的快速发展，越来越多的医院认识到医院信息系统的优越性，其逐渐在基层医院普及，而医院感染管理专用信息系统的开发应用也正在全国如火如荼开展，并成为医院信息化管理的重要组成部分。我院在引进医院感染管理信息系统之前，医院感染的监测处在较原始的手工阶段。感染监测中存在病例报告不及时、前瞻性目标性监测效率低、汇总统计繁琐费时、反馈临床不及时和疑似院感病例难动态追踪筛查等一系列的问题。引进医院感染管理信息系统后上述问题得到很好的解决。我院在门诊医生办公室和住院病房医生护士办公室均安装有医院感染信息系统，深受临床医务人员的欢迎。现将应用医院感染管理信息系统的体会介绍如下。

1 开展医院感染病例实时监测

当前，实行医院感染发病情况前瞻性监测，尤其是进行全面实时的监测与反馈，仍是许多基层医院乃至个别大型医院的难题。我院高度重视医院信息化建设，从2013年9月开始作为全省地市级基层医院第一家引进了医院感染管理信息系统“院感一号”，并在实践使用中不断加以改进完善。“院感一号”和医院HIS、LIS、PACS等各种信息系统相连接，搜集住院患者与医院感染相关的各种信息，可对住院的每例患者病历、体温、病原菌培养检出、侵入性操作、化验检查、抗菌药物使用、影像、手术等进行疑似医院感染病例筛查。能有效地进行全院前瞻性综合性监测，为医院感染的预防、控制和管理提供重要的科学依据。具有医院感染病例报告、登记、汇总和实时及每月进行数据的统计分析、上报、反馈等监测项目所需的各种功能。使医院感染管理专职人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来，将精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题上，将更有利于医院感染的监测与控制[1]。

2 开展医院感染目标性监测

现在我院医院感染管理信息系统可以开展医院感染监测规范要求的大部分目标性监测工作，如现患率调查、细菌耐药性监测、临床抗菌药物使用调查、手术部位感染监测、成人及新生儿重症监护室医院感染监测。现患率调查每年开展一次，全院住院部医护办公室均安装了医院感染信息系统，利用系统中现患率调查菜单能规范高效地完成所有的现患率调查工作，彻底摒弃了原来繁杂艰巨又低效的人工调查模式。近年来，国家卫计委高度重视临床抗菌药物使用的专项治理工作，临床抗菌药物使用调查和细菌耐药性监测是医院感染管理的主要目标。为此我院制定了一系列抗菌药物的管理细则和多重耐药菌管理的制度文件，借助医院感染信息系统与医院HIS、LIS、PACS等各种信息系统相连接，随时可以了解所有住院患者的病情信息和抗感染药物使用情况。及时发现不合理用药情况并进行干预，反馈给科主任和经治医师，共同探讨并予以纠正。对全院重点监测多重耐药菌实行预警管理，对检出的多重耐药菌信息系统有提示功能，从而督促临床及时按相关要求落实防控措施，防范其暴发流行。病原菌及药敏结果都可信息化储存和统计。既可及时指导临床医师根据药敏合理使用抗感染药物又有利于按规定每季度或半年进行医院或科室医院感染细菌谱、耐药情况及特殊感染菌的统计分析并反馈。手术部位感染监测通过信息系统能满足省院感质控中心按不同手术风险分级统计上报的要求。成人及新生儿重症监护室每日通过医院感染信息系统输入ICU日志数据，每季度结合信息系统相关已审核数据能及时统计重症监护室相关质量指标数据并反馈给各科室，从而针对性做好重症监护室医院感染持续改进工作。

3 开展消毒灭菌环境卫生学监测

国家《医院感染管理办法》和卫计委相关法规明确规定了医院消毒灭菌监测时间、项目和方法，根据这些监测要求感染管理科系统地制定每月、每季度各临床科室应监测的内容。原来各科室的监测结果反馈资料格式不统一，显得杂乱无章。现在通过医院感染信息系统统一反馈格式，每月各临床科室所有监测结果均在医院感染信息系统公布反馈，各科室可以随时查阅下载本科室的数据，有问题及时纠正。医院感染科也可以及时对监测结果进行统计分析，掌握全院消毒灭菌及环境卫生学情况。

4 开展医院感染信息预警

医院感染信息系统与医院信息系统数据共享，可收集汇总全院医院感染的各种相关信息，每日自动发布预警信息，主要有院感暴发预警、疑似院感病例预警、多重耐药菌感染病例预警。感染管理专职人员能快速从中发现有价值的医院感染线索，从而精准采取相关防控措施进行干预，大大提高了工作效率。

5 建立与临床互动交流信息平台

在全院医院信息系统（HIS）中安装醒目标识“小红旗”。作为医院感染科与临床科室互动交流信息平台，其包含有短消息交流窗口、本科相关上报汇总及统计、院感知识库学习以及查看消毒灭菌环境卫生学监测结果的功能。在此平台临床科室可以进行所有医院感染监测的上报，主要有医院感染病例报告、多重耐药菌感染报告、传染病疫情报告以及职业暴露情况的报告。通过消息交流窗口可以与医院感染管理科探讨解决医院感染病例诊断、多重耐药菌医院感染防控的疑惑，进行相关上报的及时提醒从而减少迟报漏报。各临床科室还可以随时查阅医院最新的医院感染相关文件、制度、基础知识和监测质控结果等内容，从而做到管理信息公开和共享，以便及时更新院感知识和整改工作中存在问题，收到了良好的效果。

医院感染管理信息系统是一个大的系统工程，我们所做的只是初步的探讨[2]。医院感染管理信息系统的应用，通过准确、科学、完整的数据信息应用，来提高医院感染管理水平、提高医院感染管理专职人员的工作效率、提高医疗质量[1]。

[1]蒋景华，陈文光，陶映．医院感染管理系统在医院信息管理中的应用[J]．中华医院感染学杂志，2004，14(4):419-421．

[2]易滨，王芳，刘军，等．医院感染管理信息化建设的初步探讨[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(21):3364-3365．

CHEN Jinfeng, XIONG Zichao, FENG Qiunyu(Department of Infection Management, Ganzhou People's Hospital, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China)

ObjectiveTo improve the nosocomial infection management level by using the soft ware＂Nosocomial Infection Fanagement System＂.MethodsConnecting with HIS，LIS and PACS respectively，the nosocomial infection surveillance，drug-resistant bacteria surveillance，antibiotic surveillance，disinfection and sterilization surveillance and hygiene surveillance were developed.ResultsThe prospective surveillance of nosocomial infection managementwas developed comprehensively.The statistics resultwas analyzed monthly or at any moment，reported openly for sharing，and a good result was achieved.ConclusionThe soft ware＂Nosocomial Infection Fanage-ment System＂is an easy-using system，and can improve the work efficiency ofnosocomial infection management.

nosocomial infection；information sysytem；nosocomial management